Vad är orsakerna till ett lågt antal blodplättar?

Ett lågt antal blodplättar är en blodsjukdom som har en lång lista med möjliga orsaker. Det är också känt som trombocytopeni.

Minskat blodplättinnehåll i blodet är inte alltid ett allvarligt problem. Men tillståndet påverkar blodets förmåga att koagulera, och sår kan blöda allvarligt med detta tillstånd. Detta kan i vissa fall ha allvarliga komplikationer.

Denna artikel undersöker förhållandena, medicinerna och ämnena som kan orsaka lågt antal blodplättar, inklusive idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), samt hur man känner igen symtom och vad man kan förvänta sig av behandlingen.

Orsaker

Trombocytnivån är vanligtvis låg till följd av två huvudfaktorer.

Antingen orsakar ett underliggande medicinskt tillstånd den reducerade nivån, eller så tar en person ett läkemedel eller ett ämne som minskar trombocytantalet.

Läkemedel och ämnen

Blodplättar är den blodkomponent som gör det möjligt att koagulera.

Läkemedel, giftiga ämnen, drickande alkohol och till och med drycker med kinin i sig, såsom tonic vatten, kan orsaka lågt antal blodplättar. Kinin finns också i tabletter för kramper i benen.

Om en läkare finner att ett av dessa ämnen orsakar ett lågt antal blodplättar kan stopp av intaget av ämnet återställa blodplättantalet till det normala. Om orsaken är att ett läkemedel tas för ett annat tillstånd kan den ordinerande läkaren byta läkemedel.

Giftar som kan orsaka trombocytopeni inkluderar bekämpningsmedel, arsenik och bensen.

Följande är trombocyt- eller blodkoagulationsläkemedel som minskar trombocytantalet:

• glykoprotein IIb / IIIa-hämmare, inklusive abciximab, eptifibatid och tirofiban
• heparin

OTC-läkemedel som kan orsaka lågt antal blodplättar inkluderar:

• paracetamol
• ibuprofen
• naproxen

Vissa ordinerade läkemedel kan också orsaka trombocytopeni, inklusive:

• amiodaron
• ampicillin och andra antibiotika
• cimetidin
• piperacillin
• krampmedicin, såsom karbamazepin
• sulfonamider, såsom trimetoprim-sulfametoxazol
• vankomycin

Symtom

Personer med lågt antal blodplättar kan få blåmärken lättare.

Symtom på lågt antal blodplättar uppträder endast vid mycket låga nivåer. Ett något lägre än normalt antal kan inte ge symtom.

Om räkningen är tillräckligt låg för att orsaka spontan blödning kan en person märka små blödningar som skapar små, runda, mörkröda fläckar på huden som kallas petechiae.

Flera petechiae kan smälta samman för att bilda blåmärke-liknande utslag som kallas purpura.

ITP kan också få tandköttet eller näsan att blöda utan anledning och närvaron av blod i urinen eller avföringen. I dessa fall av ITP är trombocytantalet under 20 000 per pl.

Vad är blodplättar?

Blodplättar utgör en viktig del av blodsammansättningen. De ansvarar för att reparera vävnadsskador och spelar en viktig roll i blodproppssystemet, vilket hjälper till att stoppa blödning och läka sår. Blodkoagulering är också känd som hemostas.

Trombocyter är inte osynliga för blotta ögat. Benmärgen producerar dem och de reser i blodet i genomsnitt 10 dagar innan de förstörs.

Hur stoppar blodplättarna blödningar?

Trombocyter stoppar en läcka i en blodkärlsvägg om den blir trasig eller skadad.

När en blodkärlsvägg skadas exponerar den ett ämne som aktiverar blodplättar. Aktiverade blodplättar utlöser ytterligare händelser som ger fler blodplättar och en blodpropp börjar bildas. Detta tjänar till att stoppa eventuella läckor.

Aktiverade blodplättar släpper också ut klibbiga proteiner för att hjälpa till att bilda blodproppen. Ett protein som kallas fibrin bildar ett nät av trådar som håller ihop proppen.

Normala intervall

Ett antal blodplättar mäter koncentrationen av blodplättar i blodet. En tekniker skulle utföra detta test i ett laboratorium.

Ett normalt antal blodplättar är cirka 140 000 till 450 000 blodplättar per mikroliter (μl) blod. När antalet blodplättar är lågt minskar denna koncentration.

Kvinnor upplever normalt ett trombocytantal som varierar något under menstruationscykeln och kan falla i slutet av graviditeten.

Risken för blödning ökar när trombocytantalet sjunker, men blödningsproblem är osannolika om inte antalet är mindre än 80.000-100.000 trombocyter per pl.

Följande antal blodplättar medför risk för allvarlig blödning:

• Mellan 20 000 och 50 000 per μl: Det finns större risk för blödning vid skada.
• Mindre än 20 000 per μl: Blödning sker även utan skada.
• Under 10 000 blodplättar per μl: Spontan blödning kan vara svår och risk för livet.

Diagnos

Blodprov kan hjälpa till att identifiera ett lågt antal blodplättar.

En läkare kommer att ställa några frågor och göra en fysisk undersökning. Frågorna kan täcka symtom, familjehistoria och mediciner. Undersökningen kommer att bedöma hudutslag och blåmärken.

Ett antal blodplättar kommer att bekräfta diagnosen, vilket visar den exakta koncentrationen av blodplättar i blodet. Läkaren kommer sannolikt att utföra andra blodprov samtidigt.

Dessa kan inkludera:

• ett benmärgstest
• ett fullständigt blodtal (CBC)
• ett blodprovstest, som tittar på blodplättar under ett mikroskop
• andra blodprov för att bedöma blodproppar

Vissa människor kan behöva ge ett urval av benmärgen. Detta innebär att man tar vätska från märgen genom en nål. Detta kallas en benmärgsbiopsi.

En diagnos av ITP kan ställas efter att andra orsaker till lågt antal blodplättar uteslutits.

Behandling

Något lågt antal blodplättar som inte ger symtom behöver kanske inte behandlas.

För antalet blodplättar som är tillräckligt låga för att orsaka fysiska effekter kommer en läkare att ta itu med orsaken direkt. Det finns ett brett spektrum av möjliga orsaker. Behandling kan innebära att man byter medicin eller försöker lösa ett underliggande medicinskt tillstånd.

I fall av ITP kan behandlingen omfatta läkemedel som undertrycker immunsystemet, såsom ett kortikosteroidläkemedel som kallas prednison.

I svåra fall kan blodtransfusion vara nödvändig.

Om det inte finns några ökningar av trombocytantalet efter ett år, kan en kirurg ta bort mjälten i ett förfarande som kallas splenektomi. Personer med extremt allvarliga eller akuta presentationer med lågt antal blodplättar kan behandlas med en blodtransfusion.

Att leva med trombocytopeni

Personer som har en diagnos av detta tillstånd kan minska risken för komplikationer genom att:

• var noga med att undvika stötar och skador som kan leda till blåmärken och skärsår
• se till att alla deras hälsoarbetare känner till detta tillstånd, eftersom det kan påverka behandlingsbeslut
• ta hand om OTC-läkemedel, eftersom många innehåller aspirin
• undvika infektioner där det är möjligt, när det gäller personer som har fått bort mjälten

Eventuella problem eller ovanliga symtom bör rapporteras till en läkare.

Vad är ITP?

ITP avser idiopatisk trombocytopen purpura. Det är också känt som immuntrombocytopeni.

Namnet på tillståndet relaterar till blödningsinducerade utslag som uppstår som ett resultat av ett lågt antal blodplättar. Idiopatisk betyder att orsaken inte är känd.

I ITP attackerar immunsystemet blodplättar. Detta följer ofta efter en infektion hos barn.

ITP är ett sällsynt tillstånd. Den interna koagulering som uppstår kan använda ett stort antal blodplättar.