Behandlingsalternativ för KOL-förvärringar
Personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) kan ibland ha symtomförvärringar eller uppblossningar. Behandlingsalternativ för förvärringar inkluderar bronkdilaterande medel, kortikosteroider, antibiotika, syrebehandling och ventilation.
KOL är namnet på en grupp långvariga lungsjukdomar. Villkoret tenderar att förvärras med tiden och symtomen kan inkludera:
- väsande andning
- andnöd
- hosta
- överskott av slemproduktion
- tryck över bröstet
- Trötthet
Personer med KOL kan ibland märka att deras symtom plötsligt förvärras eller att nya symtom utvecklas. Läkare hänvisar till dessa perioder som förvärringar eller uppblossningar.
Hos vissa människor kan vissa saker, såsom en infektion, en förändring i vädret eller exponering för irriterande ämnen eller allergener, utlösa en förvärring.
I den här artikeln lär du dig om några av alternativen för behandling av en KOL-förvärring. Vi diskuterar också vikten av att behandla förvärringar, när sjukhusvistelse kan vara nödvändig, och några tips för att förhindra förvärringar.
Behandlingsalternativ för förvärringar
Ju tidigare en person börjar behandling för en KOL-förvärring, desto bättre. Flera behandlingsalternativ finns tillgängliga, inklusive:
Bronkdilatatorer
Bronkdilatatorer är läkemedel som slappnar av luftvägarnas muskler, vilket hjälper dem att öppna sig. En av de vanligaste bronkdilatatorer som läkare ordinerar för personer med KOL är albuterol.
En KOL-förvärring kan leda till ökad täthet i bröstet, väsande andning eller andfåddhet. Att ta mediciner för att öppna lungorna, såsom en bronkdilatator, kan hjälpa till att lindra dessa symtom.
Bronkdilatatorer kommer vanligtvis i form av en inhalatoranordning eller en vätska. För att ta flytande form måste en person använda en maskin som kallas en nebulisator för att göra vätskan till en aerosol eller dimma, som en person sedan kan andas in i lungorna.
Biverkningar av att använda en bronkdilatator kan inkludera snabbare hjärtfrekvens, huvudvärk och skakningar.
Kortikosteroider
Ökad inflammation i lungor och luftvägar kan utlösa en KOL-förvärring. Kortikosteroider kan hjälpa till att minska denna inflammation och lindra symtom.
Kortikosteroider finns i många former, inklusive tabletter, inhalatoranordningar och injektioner. Kortikosteroider som läkare ordinerar vanligtvis för behandling av KOL-förvärringar inkluderar prednison och budesonid.
Kortikosteroider kan orsaka systemiska biverkningar, särskilt när en person tar dem intravenöst eller oralt. Systemiska biverkningar kan påverka hela kroppen.
Möjliga biverkningar inkluderar ökat blodsocker, nervositet och huvudvärk. Nebuliserade kortikosteroider kan orsaka heshet, muntorrhet eller jästinfektioner.
Det bästa sättet att administrera kortikosteroider för att behandla en KOL-förvärring beror på typ och svårighetsgrad av symtomen. Resultaten av en 2014-studie antyder dock att nebuliserade kortikosteroider kan vara lika effektiva som intravenösa kortikosteroider men med färre systemiska biverkningar.
Antibiotika
Personer med KOL är mer benägna att utveckla en lunginfektion än de utan lungsjukdomen. Dessa infektioner kan leda till en förvärring, och personer med KOL kan vara mer benägna att uppleva komplikationer från lunginfektioner.
Om en läkare misstänker att en person med KOL har en bakteriell infektion kan de ordinera en antibiotikakur.
Resultaten av en 2013-studie som involverade 53 900 deltagare tyder på att tillsats av antibiotika i en behandlingsplan som också inkluderade kortikosteroider kort kan förbättra symtomen för personer på sjukhuset med en KOL-förvärring.
Syrebehandling
En persons syrenivåer kan minska under en KOL-förvärring. Syrebehandling kan hjälpa till att förbättra syrenivån i blodet och lindra de relaterade symtomen, såsom andfåddhet.
Under syrebehandling kommer en person att andas in syre från en maskin genom en mask eller via näsrör. Människor kan använda en syrebehandlingsmaskin hemma.
Icke-invasiv ventilation
Personer med svår KOL-förvärring kan behöva behandling med icke-invasiv ventilation.Bildkredit: James Heilman, 2014
Icke-invasiv ventilation (NIV) är en typ av andningsstöd som kan förbättra syrenivåerna, blåsa upp lungorna och göra andningen lättare. NIV involverar en maskin som levererar tryck och syre till lungorna genom en mask.
Läkare ger vanligtvis NIV till människor på sjukhuset med en svår KOL-förvärring.
En studie från 2017 granskade 17 kliniska prövningar som involverade 1264 personer som var på sjukhuset med KOL. Forskarna fann att deltagare som genomgick NIV hade en 46 procent lägre risk för död än de som inte genomgick NIV.
NIV-behandling minskade också sjukhusvistelserna och minskade risken för KOL-relaterade komplikationer.
Intubation och ventilation
Under intubation kommer en specialist att sätta in ett andningsrör i en persons luftrör för att möjliggöra mekanisk ventilation eller assisterad andning. Specialisten ansluter sedan andningsröret till en ventilator, som också kallas andningsmaskin eller andningsskydd.
Läkare kan använda en ventilator om en person inte kan andas på egen hand, eller om andningen är ineffektiv för att avlägsna koldioxid eller syresätta lungorna.
Maskinen kan leverera ett visst antal andetag per minut, en volym luft och tryck till lungorna. Det levererar också syre.
Vikten av att behandla en KOL-förvärring
Det är viktigt för en person att börja behandlingen för en uppblåsning av KOL-symtom så snart som möjligt. Förvärringar kan utlösa en minskning av syrenivån i blodet eller problem med att ta bort koldioxid från kroppen, vilket kan leda till andningssvikt.
Att snabbt känna igen tecken på en KOL-förvärring och söka lämplig behandling kan förhindra att en uppblossning blir livshotande.
När är sjukhusvistelse nödvändig?
En person kan behandla en KOL-förvärring hemma med syre och mediciner. Det kan dock finnas andra fall där sjukhusvistelse behövs.
På sjukhuset kan vårdpersonal kontinuerligt övervaka en person samt administrera specialbehandling.
Tecken på att en person med KOL kan behöva gå till sjukhuset inkluderar:
- får ingen lättnad från användningen av inhalatorer
- upplever förvirring eller en minskad medvetenhetsnivå
- märker svullnad i ben eller fötter
- känner bröstsmärta
- med fingrar, tår eller läppar som är blåaktiga eller gråa
Förhindra en KOL-förvärring
Följande tips kan hjälpa till att förhindra eller minska KOL-förvärringar:
- sluta röka och undvika passiv rökning
- få ett årligt influensaskott
- undvika KOL-utlösare, såsom luftföroreningar, pollen, damm och ångor
- tar alla mediciner som läkaren säger
- få gott om sömn för att hålla immunförsvaret starkt
- tvätta händerna ofta för att förhindra infektion
Hämtmat
KOL-förvärringar är händelser under vilka en persons symtom plötsligt förvärras eller nya symtom utvecklas. Vissa strategier, som att undvika utlösare, kan bidra till att minska risken för en KOL-förvärring. Det är dock inte alltid möjligt att förhindra dem.
Behandlingen beror på typen och svårighetsgraden av förvärringen och kan inkludera bronkdilatatorer, kortikosteroider, antibiotika, syrebehandling och ventilation. Ibland kan en person behöva mer än en form av behandling.
Omedelbart erkännande och behandling av en KOL-förvärring kan minska behovet av sjukhusvistelse och kan minska risken för komplikationer. En läkare kan tillhandahålla en behandlings- och handlingsplan för att hantera förvärringar.
