För mycket sömn kan vara värre för hälsan än för lite
Att sova mer eller mindre än 7–8 timmar per natt kan vara dåligt för din hälsa, med för mycket sömn som är sämre än för lite, säger forskare.
En analys av samlade data från dussintals studier som täcker mer än 3 miljoner människor visar att självrapporterad sömnvaraktighet utanför 7–8 timmar varje natt är kopplad till en högre risk för dödsfall och hjärt-kärlsjukdomar.
Studien - som forskare vid Keele University i Storbritannien ledde och som nu publiceras i Journal of the American Heart Association - hittade ett ”J-format” förhållande mellan sömntid och dödsfall. Samma förhållande observerades med incidenter av hjärt-kärlsjukdom.
Författarna säger att deras resultat tyder på att sova i mer än 7-8 timmar ”kan vara förknippat med en måttlig grad av skada” jämfört med att sova mindre.
Det J-formade förhållandet visade att riskens storlek ökade i takt med längre sömnvaraktighet. Att sova i 9 timmar hade till exempel 14 procent högre risk för dödsfall, medan 10-timmars sömn medförde 30 procent högre risk.
Resultaten visade också att sömn av dålig kvalitet var kopplad till en 44 procent högre risk för kranskärlssjukdom.
"Vår studie", säger huvudstudieförfattaren Dr. Chun Shing Kwok, en klinisk lektor i kardiologi vid Keele University, "har en viktig folkhälsopåverkan genom att den visar att överdriven sömn är en markör för förhöjd kardiovaskulär risk."
Kardiovaskulära sjukdomar och händelser
Kardiovaskulär sjukdom är ett paraplybegrepp för störningar i hjärtat och blodkärlen. Hjärtat ger trycket för att pumpa blodet genom kärlen som transporterar det till alla delar av kroppen.
Några av sjukdomarna överlappar varandra på grund av ett vanligt underliggande tillstånd. Åderförkalkning är till exempel ett inflammatoriskt tillstånd där plack byggs upp i artärväggarna och begränsar blodflödet. Detta kan leda till hjärtsjukdomar, hjärtinfarkt och stroke.
Hjärtsvikt, där hjärtat inte pumpar tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov, är en annan typ av hjärt-kärlsjukdom. Onormal hjärtslag eller arytmi och defekta hjärtklaffar klassas också som hjärt-kärlsjukdomar.
I USA, där 610 000 människor dör av det varje år, är hjärtsjukdom den främsta dödsorsaken hos män och kvinnor.
Varje år i USA upplever cirka 735 000 människor också en hjärtinfarkt. Detta antal omfattar 210 000 personer för vilka det inte är deras första.
I sin analys fokuserade forskarna på samband mellan sömn, dödsfall och kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt, stroke och kranskärlssjukdom.
Sovtid och kvalitet
I sin studiepapper förklarar forskarna att även om det verkar finnas ”växande bevis” för att stödja idén, är nuvarande riktlinjer för att minska risken för hjärt-kärlsjukdomar ”ge begränsade rekommendationer” om sömnens längd och kvalitet.
National Sleep Foundations senaste riktlinjer rekommenderar 7–9 timmars sömn varje natt för vuxna i åldrarna 26–64 år och 7–8 timmar för äldre.
För sin studie använde forskarna 7-8 timmar som rekommendation att jämföra de olika resultaten.
De noterar att medan tidigare studier hade undersökt sambandet mellan sömntimmar, dödsfall och hjärt-kärlsjukdom, hade de inte utvärderat effekten av varje timmes ökning eller minskning på förhållandet. Ingen hade också utvärderat effekten av sömnkvaliteten.
De föreslår att deras resultat är betydelsefulla eftersom de lyfter fram ett problem med längre i motsats till kortare sömn, och att ju längre sömntiden är, desto svårare verkar problemet vara.
De noterar också att deras studie är den första som förklarar sömnkvaliteten som en riskfaktor för kranskärlssjukdom och föreslår att läkare ska ta hänsyn till ”icke-restorativ sömn (eller” vakna upp ouppfriskad ”) när de bedömer sina patienter.
Mekanismer är dåligt förstådda
Biologin i sambandet mellan sömntid, sömnkvalitet och hjärt-kärlsjukdomar och dödlighet är oklar. De som har studerat det drar slutsatsen att det är komplext och involverar många faktorer som interagerar med varandra.
Det finns bevis för att otillräcklig sömn ökar nivåerna av energi- och aptithormonerna leptin och ghrelin och att detta kan leda till fetma och försämrad blodsockerkontroll. Minskad sömn kan också främja inflammation, som vissa har kopplat till hjärt-kärlsjukdomar och cancer.
För mycket sömn kan kopplas till hjärt-kärlsjukdomar på grund av befintliga tillstånd som ökar trötthet. Dessa inkluderar ihållande inflammatoriska tillstånd och anemi.
Forskare knyter också låg fysisk aktivitet, depression, arbetslöshet och låg socioekonomisk status för längre sömn. Dessa kan bidra till, men de kan också dölja, sambandet mellan längre sömntid och hjärt-kärlsjukdom och dödsrisk.
Dr. Kwok påpekar att sömnen i det moderna samhället är föremål för många ”kulturella, sociala, psykologiska, beteendemässiga, patofysiologiska och miljömässiga influenser.”
Dessa influenser uppstår av många olika skäl. Han listar exempel som sträcker sig från att ta hand om barn och andra släktingar till skiftarbete, psykiska och fysiska sjukdomar och ”24-timmars tillgänglighet av varor”.
"Våra resultat har viktiga konsekvenser, eftersom kliniker bör ta större hänsyn till att utforska sömntid och kvalitet under konsultationer."
Dr. Chun Shing Kwok
