The Affordable Care Act: En uppdatering

Lagen om prisvärd vård (ACA), även känd som lagen om patientskydd och prisvärd vård, blev lag den 23 mars 2010.

President Barack Obama undertecknade i ACA. Det är informellt känt som Obamacare.

ACA syftade till att se till att fler människor hade mer sjukförsäkring i USA. Det syftade också till att:

• förbättra kvaliteten på vården och sjukförsäkringen
• reglera sjukförsäkringsbranschen
• minska sjukvårdsrelaterade utgifter i USA

Ändringen av administrationen 2016 medförde dock några förändringar i ACA, och mer kan komma att vara i horisonten.

Läs vidare för att lära dig mer om var ACA för närvarande finns.

The Affordable Care Act of 2010

Bildkredit: Courtney Hale / Getty Images

Denna nya lag syftade till att förbättra tillgången till hälso- och sjukvård i USA genom att utvidga hälsotäckningen till fler människor och skydda befintliga sjukförsäkringstagare.

Flera delar av lagförslaget hade viktiga konsekvenser för många människor.

Dessa gäller särskilt täckning för redan existerande förhållanden (inklusive graviditet), barn på föräldraplaner och hjälp för småföretag att få sina anställda försäkrade.

Följande avsnitt kommer att se mer detaljerat på dessa faktorer.

Täckning för befintliga förhållanden

Sedan 2014 har försäkringsbolag inte fått höja premierna för spädbarn eller barn på grund av ett redan existerande hälsotillstånd eller funktionshinder.

Vuxna som tidigare inte kunde få täckning på grund av ett redan existerande tillstånd och de som inte hade haft någon försäkring i 6 månader eller längre skulle nu få en försäkring.

Den redan existerande sjukförsäkringsplanen riktade sig till vuxna som inte kunde få täckning på grund av ett redan existerande tillstånd, såsom diabetes eller cancer. Från 2014 gjorde ACA tillgång till dem.

För närvarande kan sjukförsäkringsgivare inte neka eller avbryta täckning för någon med ett redan existerande hälsotillstånd. Försäkringen måste också täcka detta villkor, och försäkringsgivarna kan inte debitera någon mer för att ha det tillståndet.

Försäkringsgivarna anser fortfarande att graviditet är ett redan existerande tillstånd, så försäkringen täcker nu all vård och födseln från första täckningsdagen.

År 2018 meddelade president Trumps administration att de inte längre skulle stödja denna bestämmelse i ACA. Högsta domstolen har övervägt huruvida det ska bifallas. Ett beslut förväntas 2021.

Barn förblir på föräldraplaner

ACA innebär att unga vuxna kan stanna kvar på sina föräldrars hälsoplaner tills de är 26 år gamla.

Detta inkluderar de som:

• bor inte hos sina föräldrar
• är ute i skolan
• är inte ekonomiskt beroende av sina föräldrar
• är gifta

Ett barn som har en sjukförsäkring enligt sina föräldrars plan kommer att tappa täckning på 26-årsdagen.

Detta betraktas som en särskild anmälningsperiod. Det betyder att de kan anmäla sig till en ny plan utan att behöva vänta på öppen registrering i slutet av året.

Försäkringen täcker dock inte makar och avkommor till vuxna barn.

Skatteavdrag för småföretag

ACA syftar också till att hjälpa småföretag att få sjukförsäkring för sina anställda.

Små företag kan få hjälp med att finansiera kostnaden för att tillhandahålla sjukförsäkring. Nya skattelättnader gör det billigare för dem att köpa sjukförsäkring för sina anställda.

Enligt Small Business Health Options-programmet kan arbetsgivare dra nytta av skattekredit om de:

• tillhandahålla vård för sina anställda
• har färre än 25 heltidsanställda
• betala en genomsnittlig årslön på under $ 50 000

Större försäkringsskydd och säkerhet för alla

Sedan 2014 har fler människor i USA haft hälsotäckning - inklusive de med låg inkomst och de med redan existerande hälsotillstånd.

Tidigare föll individer som var inskrivna i Medicare del D ofta i en täckningsklyfta eller "munkhål". När de väl hade spenderat en förutbestämd summa pengar, var de tvungna att betala ytterligare kostnader ur fickan.

Efter introduktionen av ACA kunde personer med Medicare del D få 50% rabatt på receptbelagda läkemedel och 7% rabatt på generiska.

Personer med Medicare blev också berättigade till mammografi, koloskopi och några andra förebyggande tjänster. All ny hälsopolitik måste erbjuda dessa typer av screening och förebyggande tjänster gratis.

Läs mer om kostnaderna för Medicare del D här.

Nya lagändringar

Trump-administrationen har infört ett antal lagändringar. Avsnitten nedan kommer att titta mer detaljerat på dessa.

Avgifter för att inte ha täckning

När lagen först trädde i kraft kunde människor som hade råd att betala för sjukförsäkring men valde att inte köpa en plan drabbas av en skattestraff på sina årliga inkomstskatter.

Detta slutade dock under 2019. Individer som inte har täckning behöver nu inte betala en avgift.

Anmälningsperiod

Den öppna anmälningsperioden för att registrera sig för en ny plan är betydligt kortare nu.

Först varade inskrivningsperioden i januari eller februari året därpå. Nu pågår den bara från 1 november till 15 december. Utan en speciell omständighet - som att byta jobb, gifta sig, skaffa barn eller adoptera ett barn - kan en person inte köpa en försäkring utanför dessa datum.

Arbetskrav för Medicaid

År 2018 tillhandahöll Centers for Medicare och Medicaid Services nya riktlinjer som gör det möjligt för stater att genomföra arbetskrav för personer som är inskrivna i Medicaid.

Detta innebär att vissa människor måste hitta arbete om de vill behålla sina Medicaid-förmåner.

Undantag

Från och med 2019 kan företag begära ett undantag som gör att de inte kan erbjuda eller betala för täckning för preventivmedel på grund av en religiös eller moralisk invändning.

Åsikter och oro

När ACA trädde i kraft, var många oense om det. Det tycktes finnas en övergripande överenskommelse på många punkter, men tanken att göra sjukförsäkring obligatorisk för alla var inte populär.

Introduktionen av ACA fick antalet personer med sjukförsäkring att öka. Det fortsätter fortfarande att vara högre än tidigare, men siffrorna verkar minska.

Medverkande faktorer till detta inkluderar sannolikt stigande försäkringskostnader och avlägsnande av avgift för personer som inte har försäkring.

Människor övervakar fortfarande ACA: s status och dess bestämmelser noggrant. Särskilt oroande är skyddet för personer med redan existerande hälsotillstånd.

En undersökning från Kaiser Family Foundation 2018 visade att nästan 64% av befolkningen inte ville att högsta domstolen skulle upphäva dessa skydd. Samtidigt ville 52% inte att högsta domstolen skulle upphäva ACA totalt sett.

Sammanfattning

ACA syftade till att öka människors tillgång till sjukvårdsförsörjning i USA. De senaste ändringarna av ACA kan dock redan försämra fördelarna, och det finns oro för framtida förändringar.

Nya faktorer som gör framtida beslut om vårdförsörjning mer avgörande än någonsin inkluderar:

• spänningar kring valet 2020
• effekterna av COVID-19
• en befintlig brist på hälsokapacitet, särskilt för färgpopulationer

Webbplatsen HealthCare.gov är tillgänglig för alla för att ta reda på om de kvalificerar sig för hjälp eller inte, ansöker om täckning eller ändrar status.

Täcker Medicare COVID-19-test? Läs mer här.