Cervikal utvidgning genom stadierna av förlossningen
Under förlossningen ändras livmoderhalsen från en tätt stängd ingång till en helt öppen utgång för barnet.
Att titta på ett livmoderhalsutvidgningsdiagram kan hjälpa människor att förstå vad som händer i varje arbetsfas.
Varje kvinna upplever arbete på olika sätt. I den här artikeln diskuterar vi i detalj hur livmoderhalsen sannolikt kommer att förändras under hela arbetsfasen och vad man kan förvänta sig i varje steg.
Cervikal utvidgning och förlossning
För det mesta är livmoderhalsen ett litet, tätt stängt hål. Det förhindrar att något kommer in i eller ut ur livmodern, vilket hjälper till att skydda barnet.
Under förlossningen hjälper intensiva sammandragningar av livmodern att flytta barnet ner och så småningom ut ur bäckenet och in i slidan. Dessa sammandragningar sätter tryck på livmoderhalsen och får den att expandera långsamt. Sammandragningar tenderar att bli starkare, närmare varandra och mer regelbundna när arbetet fortskrider.
Arbetsstadier
De flesta medicinska guider delar upp arbetet i tre steg:
- Steg ett: tidigt, aktivt och övergångsarbete. Sammandragningar börjar, livmoderhalsen utvidgas och barnet rör sig ner i bäckenet. Steg ett är klart när livmoderhalsen har utvidgats till 10 centimeter (cm).
- Steg två: Kroppen börjar skjuta ut barnet. Under detta skede känner kvinnor ofta en stark lust att pressa. Detta steg slutar med barnets födelse.
- Steg tre: Sammandragningar skjuter ut moderkakan. Detta steg slutar med leverans av moderkakan, vanligtvis inom några minuter efter barnets födelse.
Men många kvinnor i förlossningen kan känna att de upplever många fler steg än detta.
Steg ett: tidigt arbete
I de tidiga faserna av arbetet utvidgas livmoderhalsen till följande storlekar:
- 1 cm, ungefär lika stor som en cheerio
- 2 cm, storleken på en liten till medelstor druva
- 3 cm, storleken på en fjärdedel
Sent i graviditeten kan livmoderhalsen redan ha utvidgats flera centimeter innan en kvinna upplever några symtom på förlossningen.
Vissa kvinnor, särskilt de som föder för första gången, har svårt att berätta om förlossningen har börjat. Detta beror på att sammandragningar i tidig förlossning ofta är milda och oregelbundna och växer stadigt mer intensivt när arbetet fortskrider och livmoderhalsen utvidgas.
Denna intensitetsökning kan ta bara några timmar eller kan ta många dagar. Att veta om detta är verkligt arbete kan hjälpa människor att förbereda sig.
Under verkligt förlossning, en persons sammandragningar:
- är inte bara på ena sidan av kroppen
- börja längst upp i livmodern och känna att de trycker ner
- bli mer intensiv och regelbunden med tiden
- sluta inte med vila eller ta en varm dusch
Vissa kvinnor kan ha nytta av att vila eller äta ett mellanmål i detta skede för att säkerställa att de har tillräckligt med energi för de mer tröttsamma stadierna framöver.
Steg ett: aktivt arbete
Under det aktiva fasen av arbetet utvidgas livmoderhalsen till följande storlekar:
- 4 cm, storleken på en liten kaka, som en Oreo
- 5 cm, storleken på en mandarinorange
- 6 cm, storleken på en liten avokado eller toppen av en läskburk
- 7 cm, storleken på en tomat
Arbetskontraktioner blir mer intensiva och regelbundna under aktivt arbete. Många kvinnor tycker att det huvudsakliga kännetecknet för aktivt arbete är att sammandragningarna är extremt smärtsamma snarare än obekväma.
I detta stadium av förlossningen kan vissa kvinnor välja medicinering, såsom en epidural för att klara smärtan. Andra föredrar att hantera smärtan naturligt. Att byta position, flytta och förbli hydratiserad kan hjälpa till med smärtan vid aktivt arbete.
Steg ett: övergångsfas
Under övergångsfasen av arbetet utvidgas livmoderhalsen till följande storlekar:
- 8 cm, storleken på ett äpple
- 9 cm, storleken på en munk
- 10 cm, storleken på en stor bagel
För många kvinnor är övergången det mest utmanande steget. Det är dock också det kortaste. Vissa människor börjar känna en lust att driva under övergångsfasen. Det är också vanligt att känna sig överväldigad, hopplös eller oförmögen att klara smärtan. Vissa kvinnor kräks.
Vissa kvinnor tycker att de hanteringsstrategier som fungerade bra i de tidigare stadierna av arbetskraft inte längre är användbara. Övergången tenderar att vara kort och är ett tecken på att barnet snart kommer. Att flytta, ändra positioner och visualiseringsövningar kan hjälpa till.
Livmoderhalsen fortsätter att vidgas under övergången och övergången slutar när livmoderhalsen har utvidgats helt.
Steg två: full utvidgning och tryckning
När livmoderhalsen har nått 10 cm är det dags att skjuta ut barnet. Sammandrag fortsätter men ger också en stark trängsel att driva. Denna uppmaning kan kännas som ett intensivt behov av avföring.
Det här steget kan vara var som helst från några minuter till några timmar. Det är ofta längre för de som föder för första gången.
Historiskt berättade läkare kvinnor att trycka enligt ett schema, att räkna till 10 och att stanna kvar på ryggen. I dag är rådet väldigt annorlunda, och forskning säger att det är säkert för kvinnor att trycka enligt kroppens ledtrådar och så länge som det känns bekvämt.
Att trycka från en stående eller hukande position kan också hjälpa till att påskynda saker. Att låta människor trycka från olika positioner ger medicinsk personal bättre tillgång till kvinnan och barnet om de av någon anledning behöver hjälpa till med förlossningen.
När en kvinna förlossar barnet kan hon känna en intensiv bränning och stretching när hennes vagina och perineum sträcker sig för att rymma barnet. Denna känsla varar vanligtvis bara några minuter, även om vissa kvinnor tårar under denna process.
Steg tre: efter födseln
Några minuter efter födseln kan en kvinna uppleva svagare sammandragningar. Efter en sammandragning eller två bör kroppen utvisa moderkakan.
Om kroppen inte helt utvisar moderkakan kan en läkare eller barnmorska behöva hjälpa till med förlossningen. Ibland ger de en kvinna en injektion av syntetiskt oxytocin för att påskynda förlossningen och förhindra överdriven blödning.
Strax efter leverans börjar livmoderhalsen att krympa tillbaka till sin tidigare storlek. Denna process kan ta flera dagar till flera veckor.
När livmodern och livmoderhalsen krymper kommer många kvinnor att känna vissa sammandragningar. De flesta kvinnor blöder i flera veckor efter förlossningen.
Takeaway: Varje arbete är annorlunda
Arbetet är olika för varje kvinna. Det varar vanligtvis längre med en första födsel, men längden och typen av arbete varierar mycket mellan individer.
Vissa människor upplever arbete som består av en svagare typ av sammandragning i dagar eller veckor innan de föder. Andra föder på några minuter, medan vissa arbeten tar dagar. De flesta faller någonstans i mitten.
Arbetet börjar ofta långsamt och blir alltmer intensivt. Det kan också starta och stoppa eller sakta ner under stress eller intrång.
Visualisering av livmoderhalsen som expanderar kan hjälpa vissa människor att förstå källan till smärta i arbetet, vilket ger en känsla av kontroll och djupare inblick i arbetsprocesserna.
