Vad orsakar hydronefros?

Hydronephrosis är ett tillstånd som sätter press på njurarna och kan leda till att de skadas. Ofta orsakar något inuti eller utanför urinvägarna som blockerar urinflödet ur njurarna hydronefros.

Blockeringar i urinvägarna som kan leda till hydronefros inkluderar njursten eller en förstorad prostata. Ett problem med muskeln där urinröret och urinblåsan ansluter och som gör att urinen kommer tillbaka i njurarna kan också orsaka tillståndet.

I den här artikeln tittar vi på vad hydronefros är, tillsammans med de viktigaste symptomen och orsakerna. Vi behandlar också diagnos, behandling och komplikationer.

Vad är hydronefros?

Hydronefros uppstår när urinen inte kan rinna ut ur njurarna ordentligt, vilket får dem att svälla upp eller sträcka sig.

Hydronefros är ett tillstånd som drabbar en eller båda njurarna. Det händer när urinen inte kan rinna ut ur njurarna ordentligt, vilket får dem att svälla upp eller sträcka sig.

Blåsan, njurarna och kopplingsrören är kända som urinvägarna.

När du arbetar korrekt filtrerar njurarna blod för att ta bort avfallsprodukter från kroppen. Njurarna skapar urin som transporterar avfallsprodukterna ner i rören till urinblåsan. Urin passerar sedan genom ett rör som kallas urinröret och kan utvisas.

Hydronefros kan utvecklas när det finns ett problem med urinvägarna. Det kan hända en person i alla åldrar. Det drabbar vanligtvis bara en njure men ibland är båda inblandade.

Symtom

Hos vuxna kan hydronefros inte orsaka några symtom, beroende på vad som är orsaken. När de inträffar kan symtomen inkludera:

• urinera mindre ofta eller inte lika starkt
• blod i urinen
• smärta i ryggen, buken eller sidan av kroppen
• eventuella symtom på urinvägsinfektion (UTI), såsom smärtsam urinering, grumlig urin och en stark trang att urinera
• feber
• illamående och kräkningar

När hydronefros uppträder hos spädbarn har de oftast inga symtom. När de gör det kan symtomen inkludera:

• flera UTI, när det enda tecknet kan vara oförklarlig feber
• smärta i buken eller sidan
• blod i urinen
• feber
• matar inte bra
• brist på energi
• irritabilitet

Orsaker

Hydronefros är mycket vanligt under graviditeten.

Ett av två huvudproblem orsakar hydronefros.

En av dessa kallas vesikoureteral reflux (VUR). I detta tillstånd fungerar den muskulösa ventilen där urinröret ansluter till urinblåsan inte korrekt. Detta tvingar urinen att återflödas eller rinna bakåt i njuren.

Det andra problemet är ett hinder var som helst i urinblåsan, njuren eller kopplingsrören som hindrar urin från att lämna njuren. Detta kan vara en blockering inuti eller tryck från något utanför urinvägarna.

Hos vuxna kan många saker orsaka en obstruktion, men det beror vanligtvis på ett underliggande medicinskt tillstånd, såsom:

• Graviditet som gör att livmodern trycker mot och blockerar rören som förbinder urinblåsan och njurarna. Hydronephrosis under graviditet är inte ovanligt.
• Njursten rör sig ut ur njuren där de först bildades. Om en sten rör sig in i ett rör i urinvägarna kan det orsaka blockering.
• En förstorad prostatakörtel som slingrar sig runt urinröret mellan urinblåsan och penis, vilket kan hända när en person åldras. Detta kan komprimera och hindra urinröret.
• Vissa cancerformer som påverkar urinvägarna. Dessa inkluderar njure, prostata, urinblåsa, livmoderhalscancer eller äggstockscancer. Om en tumör trycker mot en del av urinvägarna kan den hindra urinflödet från njurarna.
• Rören som förbinder blåsan och njurarna blir blockerade eller smalna. Detta kan hända på grund av en skada eller infektion.
• Nerver runt blåsan skadas, vilket kan påverka hur bra detta organ fungerar.

Hos spädbarn skapas obstruktionen vanligtvis när en del av urinvägarna utvecklas felaktigt före födseln.

Diagnos

Läkare använder en ultraljudsundersökning för att diagnostisera hydronefros. Denna typ av skanning använder ljudvågor för att se organen inuti kroppen, så att en läkare kan se om en persons njurar är svullna.

De flesta kommer att göra en ultraljudsundersökning under graviditeten för att kontrollera hälsan hos det utvecklande fostret. Detta ger en bild av fostret och deras inre organ. Om njurarna verkar svullna måste ytterligare ultraljudstester göras under graviditeten.

När barnet är födt kan ultraljud i njurarna göras som hos vuxna.

Om njurarna verkar svullna på en ultraljudsbild kan det behövas fler tester. Dessa tester kan hjälpa till att hitta den bakomliggande orsaken till hydronefros.

Test kan omfatta:

• urinprov för att kontrollera infektion eller blod
• blodprov för att kontrollera om det finns en infektion
• en röntgen av njurarna för att se hur urinen rör sig genom kroppen
• en CT-skanning för att ge en 3D-bild av organen och urinvägarna

Ett tömande cystouretrogram är en speciell röntgen som visar om återflöde eller obstruktion är närvarande. Läkaren lägger till ett färgämne i urinen i urinblåsan så att dess flöde kan följas på röntgen. Detta test används för att diagnostisera VUR hos vuxna och barn efter födseln.

Behandling

När hydronefros är svår kan ett kateterrör användas för att tömma urinblåsan.

Behandlingen baseras på den bakomliggande orsaken till hydronefros. Läkare kommer också att informera sina beslut om behandling om svårighetsgraden av tillståndet och symtomen.

När hydronefros är allvarlig kan det hända att urinen måste tömmas för att minska trycket och risken för permanent njurskada. Detta görs genom att sätta in ett tunt rör som kallas en kateter i urinblåsan eller ett specialverktyg som kallas nefrostomirör i njurarna.

Innan den underliggande orsaken till hydronefros behandlas kan läkaren ordinera något för att kontrollera smärta och antibiotika för att behandla eller förhindra infektion.

Hos vuxna fixar det bakomliggande problemet sig ibland, och ingen annan behandling behövs.

Oftare krävs dock kirurgi för att avlägsna hindren eller fixa återflödet. Detta kan vara minimalt invasivt, med ett tunt rör med ljus och kamera och involverar endast ett fåtal små snitt, eller det kan kräva större snitt och instrument.

Vid vissa tillfällen kan läkare behandla hydronefros med medicinering.

Hydronefros orsakad av graviditet försvinner vanligtvis utan behandling när graviditeten upphör.

Om hydronefros diagnostiseras före födseln och inte är svår blir det vanligtvis bättre på egen hand utan behov av behandling.

Under de första veckorna efter födseln kan en baby behöva göra några tester för att se till att det inte finns några ytterligare problem.

Eftersom spädbarn med hydronephros är mer benägna att utveckla en UTI, kan de få antibiotika för att minska risken för att utveckla en urininfektion.

Spädbarn med svår hydronefros behöver vanligtvis kirurgi. I vissa kan rören som förbinder njurarna och urinblåsan blockeras. Läkare kan behandla detta med en typ av operation som kallas en pyeloplasty, vilket är den vanligaste kirurgiska behandlingen hos spädbarn.

En pyeloplasty görs under narkos. Den del av röret som är blockerad kommer att tas bort och de två ändarna sammanfogas.

Komplikationer

Obehandlad hydronephrosis kan sätta ett stort tryck på en persons njurar. Detta kan orsaka permanent njurskada eller till och med njursvikt. Njursvikt innebär att njurarna inte längre fungerar.

Om båda njurarna påverkas kommer en person att behöva en transplantation eller dialys. Det senare är en process där blod filtreras med en maskin utanför kroppen.

Syn

Om det behandlas tidigt kommer hydronefros vanligtvis inte att orsaka varaktiga medicinska problem.

Om hydronefros hos spädbarn inte upptäcks före födseln kan det vara svårare att diagnostisera. Att vara medveten om tecknen på en UTI hos spädbarn kan hjälpa till att upptäcka ett eventuellt problem. Tidig medicinsk rådgivning och behandling bör hjälpa till att säkerställa en snabb återhämtning.