Nedsänkt fontanel: allt du behöver veta
En nedsänkt fontanel uppstår när den mjuka fläcken på en babys skalle blir djupare än vanligt. En av huvudorsakerna är uttorkning.
Den mänskliga skallen består av flera ben som är förbundna med tuff fibrös vävnad som kallas suturer. Dessa suturer ger skallen en viss flexibilitet, vilket gör att huvudet kan passera genom födelsekanalen.
Där flera suturer möts skapar de en fontanel. Fontanels gör skalle tillräckligt flexibel för att hjärnan ska växa. När ett barn föds kommer det att ha flera fontaneller på skallen, men de på baksidan (bakre) och toppen (främre) på huvudet är de mest kända.
För många barn är endast den större främre fontanelen öppen efter födseln. Människor hänvisar till denna fontanel som den mjuka platsen.
Ibland är den mindre bakre fontanelen också öppen och kan kännas vid födseln men stängs snart.
Med tiden blir denna flexibilitet mindre nödvändig, så fontanellerna närmar sig och suturerna härdar.
Den främre fontanelen ska böjas något inåt men förbli relativt fast. Det är inte alltid synligt, särskilt under hår. I vissa fall kan doppet vara mycket uttalat och märkbart. Detta är en nedsänkt fontanel, som kräver läkarvård.
Orsaker
Bildkredit: Nojhan, 2005.
Dehydrering är den främsta orsaken till en nedsänkt fontanel.
Dehydrering uppstår när ett spädbarn inte har tillräckligt med vätska i kroppen för att bibehålla normal funktion. Detta kan hända av många anledningar, inklusive:
- kräkningar
- dricker inte tillräckligt med vätska
- diarre
- feber
- urinerar för ofta
Uttorkning hos barn kan variera från mild till svår. Mer allvarliga fall kräver omedelbar läkarvård för att undvika komplikationer.
En nedsänkt fontanel kan vara ett tecken på uttorkning. Andra symtom kommer vanligtvis att vara närvarande och kan inkludera:
- torr tunga och läppar
- torr, sval hud
- snabb hjärtfrekvens och andning
- sällan urinering
- inga tårar när vi gråter
- sjunkna ögon
Det är också möjligt, även om det är ovanligt, att en nedsänkt fontanel är ett tecken på undernäring. Undernäring kan bero på ett kaloriunderskott eller ett underliggande tillstånd, såsom malabsorptionssyndrom.
Spädbarn med undernäring visar nästan alltid andra tecken, inklusive:
- att vara underviktig
- torr, oelastisk hud
- torrt hår som lätt faller ut
- trötthet eller slöhet
Diagnos
En läkare kommer visuellt att undersöka fontanelen och känna försiktigt området för att avgöra om fontanelns struktur är onormal. En onormal struktur kan indikera ett underliggande problem.
En läkare kommer också att kontrollera om det finns tecken på uttorkning eller undernäring. Detta kan innefatta att övervaka barnets hjärtfrekvens och andas eller att känna huden för torrhet och minskad elasticitet.
Läkaren kommer att fråga när en person först märkte den sjunkna fontanelen. De kommer också att ställa frågor som rör barnets allmänna hälsa, till exempel om de har haft feber eller kräkningar eller diarré.
De kommer att vilja veta om barnets matvanor och om de har urinerat mer eller mindre än vanligt.
Diagnosen kan kräva blod- eller urinprover.
Behandling
Om den sjunkna fontanelen beror på uttorkning kan omedelbar läkarvård vara nödvändig, ibland på sjukhuset.
På ett sjukhus kommer en läkare att ge spädbarnet vätska oralt för att snabbt återfuktas. Om barnet har kräkat kan läkare administrera vätska i blodomloppet genom en intravenös (IV) linje.
Denna behandling kommer att fortsätta tills vätskenivåerna når en acceptabel nivå.
Föräldrar och vårdgivare kanske kan behandla milda fall av uttorkning hemma genom att uppmuntra barnet att dricka eller mata om de ammar. Men människor bör bara försöka behandla uttorkning hemma om en läkare har undersökt barnet och instruerat dem att göra det.
Om orsaken till den sjunkna fontanelen är undernäring varierar behandlingen beroende på den bakomliggande orsaken. Det innebär vanligtvis att öka det totala kaloriintaget eller ett specifikt näringsämne.
I vissa fall kan det vara nödvändigt att leverera näringsämnen genom en IV-linje eller ett rör.
Komplikationer
Det är möjligt att behandla de flesta fall av uttorkning snabbt och enkelt.
Undernäring kan vara utmanande att behandla, beroende på orsaken.
Men ju längre ett spädbarn går utan behandling, desto större blir deras chanser att få varaktig skada.
Människokroppen måste hålla sig hydratiserad för att fungera. En längre uttorkningsperiod kan leda till hjärnskador och till och med dödsfall.
Långvarig undernäring kan leda till förseningar i utvecklingen och funktionshinder.
Syn
Fontanels förekommer naturligt hos spädbarn. Det är normalt att en fontanel bildar en inåtgående kurva hos spädbarn medan deras skalle fortfarande härdar. Men i vissa fall kan det sjunka och orsaken kan behöva medicinsk behandling.
En nedsänkt fontanel, när den åtföljs av andra symtom, kan vara ett tecken på uttorkning eller undernäring.
Vissa barns fontaneller verkar alltid något sjunkna även när de är bra. Ibland är en baby uttorkad men har ingen nedsänkt fontanel. Det är viktigt att känna till tecken på sjukdom och uttorkning hos en bebis och söka medicinsk hjälp, oavsett utseendet på deras fontanel.
Försenad behandling av uttorkning eller undernäring kan få allvarliga och bestående konsekvenser för barnets utveckling. Den som är orolig för en nedsänkt fontanel bör tala med en läkare så snart som möjligt.
