Vad man ska veta om serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom uppstår när en person tar ett eller flera läkemedel som orsakar överskott av serotonin att ackumuleras i kroppen.
Om någon som upplever serotoninsyndrom inte får behandling kan tillståndet leda till allvarliga och ibland livshotande komplikationer.
Allvarliga komplikationer inkluderar:
- kramper
- njursvikt
- andningssvikt
- förlust av muskelvävnad
I den här artikeln behandlar vi orsaker och symtom som läkare associerar med serotonergt syndrom. Vi diskuterar också hur läkare diagnostiserar och behandlar serotonergt syndrom.
Vad är serotoninsyndrom?
Serotoninsyndrom avser en samling symtom som utvecklas när för mycket serotonin ackumuleras i kroppen.
Serotonin är en neurotransmittor som specialiserade celler i hjärnan, ryggmärgen och tarmarna producerar. Serotonin hjälper till att reglera:
- humör och beteende
- minne
- sova
- sexuell lust och funktion
- matsmältning
- aptit
- blodflöde
- kroppstemperatur
De flesta fall av serotoninsyndrom är resultatet av att man tar flera mediciner eller läkemedel tillsammans. Vissa människor kan också utveckla serotoninsyndrom efter att ha tagit ett enda läkemedel som ökar serotoninnivåerna.
Läkare vet inte den exakta förekomsten och förekomsten av serotoninsyndrom eftersom tillståndet orsakar ett brett spektrum av ospecifika symtom. Detta gör det svårt att diagnostisera.
Författarna till en artikel från 2019 anser att läkare kanske inte spelar in serotonergt syndrom så ofta som det inträffar på grund av bristande medvetenhet.
Författarna citerade också en ökning med 18% av antalet toxiska exponeringar för selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och en ökning med 8% av antalet dödsfall relaterade till SSRI mellan 2002 och 2016.
Senaste bevis tyder på att förekomsten av serotoninsyndrom ökar tillsammans med den ökande användningen av antidepressiva medel.
Tabellen nedan innehåller förändringar i användning av antidepressiva medel bland vuxna i USA mellan 1988 och 2014. Denna information kommer från Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Andel amerikanska vuxna som använder antidepressiva medel per år
I sin årsredovisning 2017 listade American Association of Poison Control Centers antidepressiva medel som ett av de fem ämnen som oftast är involverade i exponering för människor.
Orsaker
Vanligtvis uppträder serotoninsyndrom när människor tar ett eller flera receptbelagda läkemedel, kosttillskott eller olagliga droger som ökar serotoninnivåerna.
Exempel på ämnen som ökar serotoninnivåerna inkluderar:
Antidepressiva medel
- SSRI
- serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
- monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
- tricykliska antidepressiva medel (TCA)
Receptbelagda migränläkemedel
- triptaner, såsom almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) och sumatriptan (Imitrex)
Antikonvulsiva läkemedel
- karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproinsyra (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioida smärtstillande medel
- tramadol (Ultram)
- oxikodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Antinausea mediciner
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Andra läkemedel och ämnen som ökar serotoninnivåerna inkluderar:
- olagliga droger, inklusive extas, kokain och amfetamin
- växtbaserade kosttillskott, såsom johannesört och ginseng
- dextrometorfan (DXM), en ingrediens i receptfri host- och förkylningsmedicin, såsom Delsym, Robitussin och Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), ett antiretroviralt läkemedel
- litium
Symtom och svårighetsgrad
Symtom på serotoninsyndrom börjar vanligtvis 1–6 timmar efter intag av medicinen och nästan alltid inom 24 timmar.
Symtom på serotonergt syndrom inkluderar:
- vidgade pupiller
- torr mun
- oro eller rastlöshet
- ångest
- förvirring
- hallucinationer
- överdriven svettning
- förändringar i blodtrycket
- snabb hjärtslag eller takykardi
- illamående
- kräkningar
- diarre
- muskelryckningar
Svåra symtom som experter associerar med serotoninsyndrom inkluderar:
- extremt hög kroppstemperatur eller hypertermi
- delirium
- muskelstyvhet
Diagnos
En läkare kan diagnostisera serotoninsyndrom genom att granska en persons medicinska historia, symtom och nuvarande mediciner.
De kan också använda ett eller flera laboratorietester för att utesluta tillstånd som orsakar liknande symtom som serotoninsyndrom, såsom hormonella obalanser och infektioner.
Exempel på tester som läkare kan använda för att diagnostisera serotoninsyndrom inkluderar:
- blodräkningstest
- elektrolytpanel
- kreatinpanel
- urinprov
- njur-, lever- eller sköldkörtelfunktionstest
- drog- och alkoholtester
- hjärnskanningar
- ländryggen punktering
Behandling
Symtom på serotonergt syndrom går vanligtvis av sig själv när en person slutar ta medicinen eller substansen som är ansvarig för problemet.
Människor som har svåra symtom på serotoninsyndrom kan behöva sjukhusvistelse och kontinuerlig övervakning.
Läkare kan rekommendera en eller flera av följande behandlingar för personer med svårt serotonergt syndrom:
- omedelbart uttag från läkemedlet som orsakar reaktionen
- mediciner som minskar serotoninnivåerna
- mediciner som minskar muskelstelhet eller muskelspasmer
- intravenösa (IV) vätskor för att förbättra hydrering och minska feber
Förebyggande
Läkare kan förhindra serotoninsyndrom genom att övervaka personer som tar högriskmedicin och förskriva behandlingar som har låg risk att interagera med en persons nuvarande mediciner.
Människor kan minska risken för att utveckla serotoninsyndrom genom att känna till risken och hålla sig informerade.
Populationer med risk för serotonergt syndrom inkluderar personer som:
- nyligen startat eller ökat dosen av ett läkemedel som ökar serotoninnivåerna
- ta mer än ett receptbelagt läkemedel, örttillskott eller olagligt läkemedel som ökar serotoninnivåerna
- har njursjukdom i slutstadiet
Människor kan prata med sina läkare om de möjliga riskerna med att utveckla serotoninsyndrom. En person bör alltid informera sin läkare om de mediciner och tillskott som de för närvarande tar. Att göra detta hjälper till att förhindra potentiellt skadliga läkemedelsinteraktioner.
Sammanfattning
Serotoninsyndrom uppstår när en person tar ett eller flera ämnen som orsakar höga serotoninnivåer i kroppen. Ämnen som kan orsaka serotonergt syndrom inkluderar antidepressiva medel, vissa växtbaserade tillskott och vissa olagliga droger.
Människor som utvecklar serotoninsyndrom upplever vanligtvis symtom inom 6 timmar till en dag efter intag av orsakssubstansen.
Människor återhämtar sig vanligtvis när de slutar ta medicinen som orsakade deras symtom. Serotoninsyndrom kan leda till en rad ospecifika symtom, vilket gör det svårt att diagnostisera.
En person bör kontakta sin läkare om de upplever några av de symtom som vårdpersonal har förknippat med serotonergt syndrom.
