Vad är nikotinberoende?

Nikotin är ett beroendeframkallande ämne som huvudsakligen tas in genom lungorna genom att röka tobaksprodukter. Lusten att fortsätta röka och de väldokumenterade svårigheterna med att sluta med vanan kommer från nikotinberoende.

Den senaste statistiken från Centers for Disease Control and Prevention (CDC), inspelad 2016, antyder att 15,5 procent av människor i åldern 18 år eller äldre i USA ansåg sig vara rökare vid den tiden.

CDC rekommenderar också att rökning är den främsta orsaken till förebyggbar död i USA

Flera nationer har ökat skatterna på tobaksprodukter avsevärt och startar regelbundet antirökakampanjer. Många länder har lagstiftning som förbjuder rökning i butiker och andra offentliga platser.

Symtom

Cigaretter kan leda till missbruk och associerade symtom, såsom tillbakadragande.

Symtom kan bero på individen. Vissa människor blir helt beroende ganska snabbt.

Exempel inkluderar:

• åtminstone ett allvarligt, misslyckat försök att stoppa
• abstinenssymptom, inklusive begär, humörighet och irritabilitet, dålig koncentration, deprimerat humör, ökad aptit och sömnlöshet. Diarré eller förstoppning kan också förekomma.
• fortsätter att röka trots rökrelaterade sjukdomar, såsom lung- eller hjärtsjukdom
• ge upp aktiviteter på grund av rökning, till exempel för att undvika rökfria restauranger

Sluta

Utsikterna att klara sig utan cigaretter kan kännas skrämmande. Det första steget är att tänka noga över hur du känner för att röka. Därefter sammanställ en lista över dina personliga skäl för att sluta. Ställ slutligen ett slutdatum.

Vissa människor har flyttat på vapen och e-cigaretter i ett försök att sluta. Även om dessa nikotinleveransmetoder har visat färre skadliga effekter än att röka cigaretter, skulle detta inte hjälpa en person att bekämpa ett beroende av nikotin, såvida det inte ses som en tillfällig åtgärd som en del av ett guidat rökavvänjningsprogram.

Fördelarna med att sluta är djupgående. Följande tips kan hjälpa individen att sluta röka för alltid:

• Identifiera triggers och situationer som får dig att röka. Detta hjälper dig att planera och förbereda dig själv.
• Familj, vänner, arbetskollegor eller skolvänner kan hjälpa dig att stödja eller uppmuntra dig. Det är viktigt att vara öppen om att sluta och förklara vikten av deras uppmuntran.
• Fokusera på positiva tankar som förstärker att sluta. Se detta drag som en befrielse och inte ett offer.
• Minska exponeringen för rökning så mycket som möjligt. Om det finns människor i ditt hushåll som röker, försök att komma till något arrangemang, åtminstone tills du har blivit mer säker på dina möjligheter att sluta på lång sikt.
• Läs regelbundet din lista med skäl att sluta röka. Påminn dig själv om dess betydelse.
• Undvik att dricka alkohol tills du är helt rökfri.
• När du når vissa milstolpar, unna dig själv. Du kan spara de pengar du skulle ha spenderat på cigaretter och lägga dem på något du verkligen vill ha.
• Lindra stress på andra sätt. Träning är bra för stressavlastning, liksom yoga och meditation. Ett träningsprogram kommer också att uppmuntra dig att förbli rökfri när dina konditionsnivåer förbättras.
• När du har ett sug, andas djupt in och visualisera att dina lungor fylls med frisk, ren luft. Påminn dig själv varför du slutade och fördelarna du får.
• Cravings är tillfälliga. Om du upplever dessa, ta en 10-minuters paus från vad du än gör. Denna paus kan ge dig tid att gå bortom begäret.

Rökning är skadlig, men du kan börja vända skadan idag.

Behandling

Behandling av nikotinberoende innebär att man minskar effekten av abstinenssymptom och hanterar de psykologiska driften.

Psykologisk terapi eller mediciner kan hjälpa; en kombination av de två har visat sig vara den mest framgångsrika.

Att bryta mot vanan kan vara svårt, men fördelarna gör att det är värt att sluta.

Varför sluta?

Alla som ger upp innan de fyller 50 år kan minska risken för att dö under de närmaste 15 åren med 50 procent jämfört med personer som fortsätter att röka.

Att sluta röka kan hjälpa dig genom att ge följande fördelar:

• långsammare hjärtfrekvens
• lägre kolmonoxidnivåer i blodet
• förbättrad lungfunktion inom 3 månader
• förbättrad cirkulation och lägre risk för hjärtinfarkt
• minskad risk för stroke inom 5 till 15 år

Läkemedel och terapier

Det finns flera beprövade mediciner och terapier tillgängliga idag för att hjälpa en person att sluta nikotin. En läkare kan ge användbara råd om tillgängliga alternativ.

Att kombinera två metoder, till exempel nikotinersättningsterapi (NRT) plus en nikotinplåster, kan vara effektivare.

Nikotinersättningsterapi

Nikotinersättningsterapi kan hjälpa till att bryta vanan.

Nikotinersättningsterapi (NRT) är ett sätt att ta in nikotin utan att röka.

NRT släpper ut nikotin i blodomloppet vid lägre doser än tobaksrök.

Denna stadiga tillgång kan hjälpa till att lindra de begär som uppstår när man slutar röka. Det finns olika typer tillgängliga beroende på användarvänlighet, svårighetsgraden av nikotinberoende och personligt val.

Exempel på NRT inkluderar:

• Nikotinplåster: Ett plåster placeras på huden, där det vanligtvis förblir en hel dag innan det byts ut. Nikotinet kommer in i blodomloppet genom huden. En typisk kurs för nikotinplåster varar från 8 till 12 veckor. I många fall kan det vara längre.
• Nikotintuggummi: Detta är ett tuggummi som innehåller nikotin. Nikotinet kommer in i blodomloppet genom slemhinnan i munnen. Olika doser är tillgängliga beroende på hur mycket en person röker.
• Tugga tuggummit tills det känns en mild peppar smak och placera det sedan mellan kinden och tandköttet i cirka 20 minuter. Undvik kolsyrade drycker och kaffe medan tandköttet är på plats och släpp ut nikotin.
• Nikotintablett: Denna tablett löses upp i munnen och levererar en liten dos nikotin i blodomloppet genom slemhinnan i munnen. Det finns doser på 2 mg och 4 mg. Placera den antingen under tungan eller mellan tandköttet och kinden och lämna den där tills den löser sig.
• Nikotininhalator: En patron som innehåller nikotin placeras i en anordning som liknar en cigaretthållare. Användaren suger på den och inhalerar nikotinånga som absorberas i blodomloppet genom slemhinnan i munnen och halsen. I många länder är nikotininhalatorn endast tillgänglig på recept.
• Nikotin nässpray: Användaren sprayar en lösning som innehåller nikotin direkt i varje näsborre. Nikotinet kommer in i blodomloppet genom näsmembranen. Vissa föredrar denna metod eftersom nikotinet når hjärnan snabbare än ett tuggummi, plåster eller pastiller, men långsammare än en cigarett.

Det är bäst att sluta inom 6 månader efter att nikotinassisterad behandling påbörjats för att sluta röka.

Läkemedel

Det finns andra mediciner tillgängliga för att behandla nikotinberoende. Dessa inkluderar:

• Varenicline (Chantix / Champix): Detta stör nikotinreceptorer i hjärnan, vilket tar bort den behagliga känslan av att röka. Personer som tar vareniklin bör försöka sluta 7 till 12 dagar efter start, och kurser varar vanligtvis 12 veckor.
• Klonidin (Catapres): Detta är ett blodtrycksmedicin som används för nikotinberoende som en sista utväg på grund av dåsighetens biverkningar.
• Bupropion: Detta är ett antidepressivt läkemedel som har liknande effekter som nikotin och frisätter dopamin och noradrenalin. Det ordineras ofta tillsammans med en nikotinplåster. Syfta till att sluta inom 14 dagar efter att du startat receptet.

Orsaker

Orsaken till nikotinberoende är den beroendeframkallande kvaliteten hos nikotin i sig. Nikotin ökar frisättningen av neurotransmittorer, som reglerar beteende och humör.

Nikotin utlöser frisättningen av dopamin, en neurotransmittor som ger människor en trevlig känsla. Människor som röker nikotin längtar efter dopaminhastigheten.

Experter säger att när nikotin inhaleras påverkas hjärnan inom några sekunder. Hjärtfrekvensen ökar nivåerna av hormonerna noradrenalin och dopamin, vilket ökar humör och koncentration.

Om en person inte röker på några timmar sjunker nivåerna av dessa hormoner, vilket skapar känslor av ångest och möjlig irritabilitet. Detta kan göra att någon behöver ytterligare en nikotinökning.

Vissa tider på dagen, till exempel under ett morgonkaffe eller efter att ha ätit, eller platser, som barer, pubar eller toaletter, kan utlösa rökbehovet. Att dricka alkohol kan också utlösa dessa uppmaningar.

Beroendeexperter säger att nikotinmissbrukaren måste identifiera och hantera deras beteenden, utlösare, ledtrådar och situationer som är kopplade till rökning.

Riskfaktorer

Nikotinberoende kan påverka alla som röker.

Många människor som regelbundet röker börjar när de är tonåringar eller ännu yngre. Ju yngre en person börjar röka, desto mer sannolikt är det att de kommer att uppleva beroende. En studie i New England Journal of Medicine rekommenderar att 80 procent av personer med nikotinberoende började före 18 års ålder.

En familjehistoria av nikotinberoende kan också bidra.

Diagnos

Det finns inget aktuellt diagnostiskt test som kan avgöra om någon är beroende av nikotin och i vilken grad.

En läkare kan hjälpa patienten att bestämma deras beroende av sig genom att ställa relevanta frågor eller använda ett specifikt frågeformulär.

Ofta uppstår en diagnos av nikotinberoende när en person söker medicinsk hjälp för missbruket. Alternativt kan de söka behandling för ett relaterat tillstånd, såsom KOL, som kräver rökstopp för att undvika att förvärra tillståndet.

Andra alternativ

Icke-medicinska alternativ inkluderar:

Rådgivning, stödgrupper och rökavvänjningsprogram: Människor som får en kombination av medicinering och beteendevetenskap tenderar att ha bättre framgångsnivåer.

Medan mediciner kan hjälpa till med de omedelbara fysiska problemen, hjälper beteendeterapi människor att vara rökfria på lång sikt. Tobaksbehandlingsspecialister finns tillgängliga för denna typ av rådgivning, men en husläkare eller primärvårdsläkare kan också ge vård för nikotinberoende.

Lokala eller nationella telefonrådgivningstjänster är tillgängliga för personer som försöker sluta, till exempel National Cancer Institute 800-784-8669 och American Cancer Society's Quitline på 800-227-2345.

Onlineinformation och support: Det finns många webbplatser som erbjuder stöd och uppmuntran till människor som försöker sluta röka. Ett anmärkningsvärt exempel är anonyma nikotiner.

Komplikationer

Rökning kan göra det 25 gånger mer troligt att en person utvecklar lungcancer.

Rökning orsakar en rad komplikationer. Det ansvarar för nästan 1 av 5 dödsfall i USA

Dessa inkluderar:

• Lungsjukdomar: Rökning ökar risken för lungcancer med 2 500 procent. Personer med astma tycker vanligtvis att rökning gör det värre eller utlöser attacker.
• Kardiovaskulära problem: Människor som röker regelbundet har en signifikant högre risk för angina, perifer kärlsjukdom, stroke och hjärtinfarkt. Bara fem cigaretter om dagen kan öka risken för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive Buerger sjukdom, ett tillstånd som orsakar farlig koagulation.
• Cancer: Rökning kan orsaka cancer i nästan alla delar av kroppen och ökar risken för dödsfall om cancer uppstår.
• Hud: Rökning skadar huden.
• Sexuella svårigheter: Kvinnor som röker regelbundet har en högre risk för infertilitet, och män som gör detsamma har en betydligt högre risk att utveckla erektil dysfunktion.
• Skada under graviditet: Rökning under graviditet kan skada mödrar och deras spädbarn på allvar.
• Insulinresistens: Rökning ökar insulinresistensen, vilket ökar risken för att utveckla diabetes typ 2. Personer med diabetes som röker är mer benägna att uppleva komplikationer än personer med diabetes som inte röker.
• För tidig eller plötslig död: I genomsnitt lever en man som har rökt under hela sitt liv tio år mindre än en man som aldrig har rökt. Rökning ökar också risken för plötslig död.

Börja din resa för att sluta nikotin idag.

Av Christian Nordqvist