Tandförlust i Midlife kan äventyra hjärthälsan
Tandförlust i medelåldern är knuten till en högre risk för hjärt-kärlsjukdom, oberoende av traditionella riskfaktorer som högt blodtryck, dålig kost och diabetes.
Detta var slutsatsen av preliminär forskning ledd av Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine i New Orleans, LA, och Harvard T.H. Chan School of Public Health i Boston, MA.
"Förutom andra etablerade samband mellan tandhälsa och risk för sjukdom", förklarar studieförfattaren Lu Qi, som är professor i epidemiologi vid Tulane University, "våra resultat tyder på att medelålders vuxna som har tappat två eller flera tänder i [det] senaste livet kan ha ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar. ”
Denna studie är inte den första som undersöker sambandet mellan tandhälsa och hjärt-kärlsjukdom (CVD), men den är den första som fokuserar på tandförlust under mitten av livet och utesluter det som inträffar tidigare.
De nya resultaten presenterades vid American Heart Association (AHA) 2018 vetenskapliga sessioner om epidemiologi och förebyggande Livsstil och kardiometabolisk hälsa, hålls i New Orleans, LA.
Studien har ännu inte publicerats som en peer-reviewed paper, men du kan läsa abstraktet i tidskriften Omlopp.
Definiera CVD
CVD är ett paraplybegrepp för sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Detta inkluderar sjukdomar i blodkärlen som levererar: hjärnan (såsom stroke och andra cerebrovaskulära sjukdomar); hjärtmuskeln (kranskärlssjukdom); och armar och ben (perifer arteriell sjukdom).
Det inkluderar också andra tillstånd som kan skada hjärtat (såsom reumatisk hjärtsjukdom och medfödd hjärtsjukdom), samt tillstånd där blodproppar bildas och blockerar blodtillförseln (såsom djup venetrombos och lungemboli).
CVD är den främsta dödsorsaken över hela världen. År 2015 krävde det 17,7 miljoner liv, inklusive 7,4 miljoner på grund av kranskärlssjukdom och 6,7 miljoner på grund av stroke.
Risken för CVD kan minskas - till exempel genom att sluta röka, anta en hälsosam diet, hålla en normal vikt och vara fysiskt aktiv.
Förutom dessa strategier finns det ändå ett behov av nya, tillförlitliga markörer för CVD så att tillståndet kan upptäckas "i god tid" för att behandlingar ska vara effektiva.
Oral hälsa och CVD
Föreställningen att munhälsa är kopplad till CVD är inte ny - den fastställdes faktiskt för mer än 100 år sedan.
År 2012 publicerade AHA en granskning av dussintals relaterade studier och drog slutsatsen att det finns ett samband mellan periodontal sjukdom och aterosklerotisk kärlsjukdom, och att den är oberoende av "kända förvirrare."
Aterosklerotisk kärlsjukdom är en typ av CVD som orsakas av ateroskleros, där klibbiga avlagringar som kallas plack byggs upp i artärerna och gör dem tjocka och hårda. När placket byggs upp begränsar det blodflödet och kan orsaka hjärtinfarkt, stroke och till och med dödsfall.
Man trodde först att dålig oral hälsa faktiskt skulle kunna orsaka CVD, "genom infektion och inflammation."
På senare tid har dock forskare dragit slutsatsen att dålig oral hälsa indikerar förekomst av - snarare än orsaker - åderförkalkning, och de föreslår därför att det kan fungera som en riskmarkör för CVD.
Tandförlust och kranskärlssjukdom
För utredningen fokuserade professor Qi och hans team på tandförlust och kranskärlssjukdom. De samlade och analyserade data om tusentals män och kvinnor i åldrarna 45–69 år som följdes i två stora studier: Nurses ’Health Study (NHS) och Health Professionals Follow-up Study (HPFS).
Ingen av deltagarna hade kranskärlssjukdom vid baslinjen - det var när de gick med i studierna 1986 (för HPFS) och 1992 (för NHS).
Eftersom deltagarna hade blivit tillfrågade om deras antal naturliga tänder när de anmälde sig, liksom om senaste tandförlust i uppföljningsfrågeformulär, kunde forskarna bedöma tandförlust under en period av åtta år.
Teamet jämförde sedan det senaste tandförlustmönstret med förekomsten av kranskärlssjukdom under en efterföljande uppföljningsperiod på 12–18 år.
Analysen tittade på tre grupper: de som förlorat några tänder nyligen; de som hade tappat en tand; och de som tappat två eller flera tänder. Resultaten visade att:
- Av deltagarna som hade 25–32 naturliga tänder vid baslinjen hade de som rapporterade den senaste tidens förlust av två eller flera tänder 23 procent högre risk att utveckla kranskärlssjukdom jämfört med motsvarigheter som inte hade tappat någon.
- Den ökade risken var oberoende av kostens kvalitet, fysisk aktivitet, kroppsvikt och andra traditionella riskfaktorer för kranskärlssjukdom, såsom diabetes, högt kolesterol och högt blodtryck.
- Ingen signifikant ökning av risken hittades för de deltagare som sa att de bara hade tappat en tand.
- Jämfört med dem som rapporterade att de inte tappade tänder, hade deltagarna som rapporterade att de tappade två eller flera tänder - oavsett hur många naturliga tänder de hade vid baslinjen - en 16 procent högre risk att utveckla kranskärlssjukdom.
- De med färre än 17 naturliga tänder vid baslinjen hade en 25 procent högre risk för kranskärlssjukdom än de som hade 25–32 naturliga tänder vid baslinjen.
Forskarna drar slutsatsen att deras resultat antyder "att ett högre antal tänder som förlorats under det senaste förflutna bland medelålders vuxna kan vara förknippat med efterföljande risk för [kranskärlssjukdom], oberoende av basantalet av naturliga tänder och traditionella riskfaktorer . ”
De erkänner att resultaten är begränsade av det faktum att de var tvungna att förlita sig på deltagarnas egna rapporter om tandförlust, vilket kunde ha resulterat i att några av dem hamnade i fel grupper i analysen.
”Tidigare forskning har också visat att tandhälsoproblem är förknippade med förhöjd risk för hjärt-kärlsjukdom. Men det mesta av den forskningen tittade på kumulativ tandförlust under en livstid, som ofta inkluderar tänder som tappats i barndomen på grund av håligheter, trauma och tandreglering. ”
Prof. Lu Qi
