Mesoteliom: Hur kan asbest göra dig sjuk?

Mesoteliom är en aggressiv cancer som vanligtvis härrör från exponering för asbest. Det påverkar mesotelcellerna, som förekommer i slemhinnan som täcker kroppens yttre yta.

Mesoteliom påverkar oftast pleura eller lungfodret, men det kan också förekomma i hjärtat och buken.

Det är relativt sällsynt. Varje år finns det cirka 3 000 nya diagnoser i USA.

Det finns inget botemedel mot mesoteliom, men palliativ terapi kan förbättra en persons livskvalitet.

Vad är mesoteliom?

Mesoteliom påverkar vanligtvis den yttre ytan av kroppens organ.

Mesoteliom är en aggressiv form av cancer, vilket innebär att den utvecklas och sprider sig snabbt.

Det finns tre typer:

Pleural mesoteliom: Detta är den vanligaste formen. Det påverkar pleura, foder runt lungorna.

Peritoneal mesoteliom: Detta är den näst vanligaste formen. Det attackerar slemhinnan i buken, kallad bukhinnan.

Perikardial mesoteliom: Detta är den sällsynta formen. Det påverkar hjärtets skyddande skikt, kallat hjärtsäcken.

Efter diagnos kommer 55% av människor att överleva i ytterligare sex månader, 35% i ett år och 9% i ytterligare 5 år eller längre. Överlevnadsgraden varierar dock mellan olika typer.

Kan mögel göra dig sjuk? Läs mer här.

Symtom

I genomsnitt tar mesoteliom 30–45 år att dyka upp.

Vissa människor upplever symtom efter 10 år, medan andra förblir symptomfria i 50 år. Hur lång tid det kommer att bero till viss del på intensiteten av exponeringen för asbest. Genetiska och andra individuella faktorer kan också spela en roll.

Medelåldern vid diagnos av pleural mesoteliom är 72 år.

Symtomen varierar beroende på vilken del av kroppen sjukdomen påverkar.

Pleural mesoteliom

Symtomen på pleural mesoteliom inkluderar:

• andnöd
• hosta, ofta med smärta
• plötslig och oförklarlig viktminskning
• smärta under revbenen
• detekterbara klumpar under huden i bröstområdet
• smärta i nedre delen av ryggen
• obehag på sidan av bröstet
• utmattning
• svettas
• feber
• svårt att svälja

Peritoneal mesoteliom

En person med peritoneal mesoteliom kan uppleva:

• oförklarlig viktminskning
• buksmärta och svullnad
• klumpar i buken
• illamående och kräkningar

Perikardial mesoteliom

Perikardial mesoteliom kan orsaka:

• lågt blodtryck
• andnöd
• vätskeretention eller ödem, ofta i benen
• hjärtklappning
• extrem trötthet efter lättansträngning
• bröstsmärta

Lungcancer kan också påverka en persons andning. Läs mer här.

Orsaker

Exponering för material som innehåller asbest kan orsaka mesoteliom.

Det finns en direkt koppling mellan mesoteliom och exponering för asbest, en kombination av sex mineraler som består av långa, tunna fibrer.

Asbest avser en grupp mineraler som finns som fibrer eller buntar. Dessa fibrer förekommer naturligt i jorden eller stenar i många delar av världen. Asbest består av kisel, syre och några andra element.

Produkter som innehåller asbest inkluderar:

• byggmaterial, inklusive sidospår, golvplattor, takmaterial och takbältros
• friktionsprodukter, såsom bromsdelar
• värmebeständiga tyger, förpackningar, beläggningar och packningar

Tidigare använde byggare ofta asbest för att isolera produkter och byggnader och göra dem ljudisolerade eller brandsäkra.

När en person installerar, reparerar eller förstör asbestprodukter kan fibrerna bli luftburna.

Människor kan sedan andas in eller svälja dem och de fastnar permanent i lungorna eller mag-tarmkanalen. I vissa fall kan de stanna kvar i årtionden. Partiklarna kan också påverka andra organ.

Med tiden kan mesoteliom utvecklas från dessa fibrer.

Hur farligt är det att andas in damm? Ta reda på det här.

Vem är i fara?

Sannolikheten för att utveckla mesoteliom beror på omfattningen av en persons exponering för asbest. Faktorer som spelar en roll inkluderar exponeringens varaktighet, hur mycket personen andas in och typen av asbestfiber.

Människor i jobb med hög exponering, som de som arbetar på byggarbetsplatser, stålverk eller kraftverk, har den högsta risken att utveckla sjukdomen.

Även familjemedlemmar som aldrig har gått in i en asbestrik miljö kan vara i fara. Om en arbetare av misstag bär fibrer hemma i sina kläder, kan andra i hushållet andas in dessa partiklar.

Människor har känt till kopplingen mellan asbest och cancer och andra lungsjukdomar i mer än 60 år. Icke desto mindre uppskattade Världshälsoorganisationen (WHO) att nästan 125 miljoner människor världen över hade exponering för asbest på jobbet 2005.

Regler i industriländer har minskat risken för exponering för asbest. Emellertid är dess användning i stort sett oreglerad i många nationer. Som ett resultat är ett stort antal människor fortfarande i fara.

Även om det är mycket mindre vanligt kan mesoteliom också utvecklas efter exponering för strålbehandling eller som ett resultat av att andas in i fibrösa silikater, såsom erionit, zeolit ​​och intrapleural toriumdioxid.

Diagnos

Människor presenterar ofta inte symtom på mesoteliom förrän de senare stadierna av sjukdomen. Läkaren kommer att fråga personen om deras personliga och familjemedicinska historia och genomföra en fysisk undersökning.

Om läkaren misstänker mesoteliom kommer de också att fråga om tidigare anställning och eventuell annan exponering för asbest.

Bildskanningar, som röntgen eller CT-skanning, kan hjälpa till med diagnosen.

Biopsi

En biopsi kan bekräfta diagnosen. Läkaren tar ett vävnadsprov från det drabbade området, vilket vanligtvis är bröstet eller buken.

En biopsi kan visa om cancer är närvarande och låta en läkare bekräfta vilken typ och hur avancerad den är.

Vad innebär en biopsi? Läs mer här.

Iscensättning

Stadiet av cancer avser hur långt det har spridit sig.

Vid steg 1 (lokaliserat) påverkar mesoteliom bara det område där det började, vilket vanligtvis är foder runt lungan.

Vid steg 4 (avlägset) har det spridit sig till avlägsna organ och påverkar hela kroppen.

De flesta kommer att få diagnosen mesoteliom i ett sent skede.

Behandling

Behandlingen beror på flera faktorer, inklusive:

• platsen för cancer
• scenen
• personens ålder och allmänna hälsa

Mesoteliom är vanligtvis aggressiv, och diagnosen tenderar att ske i ett sent skede. Av denna anledning kommer bara cirka 35% av dem som får diagnosen att överleva ytterligare ett år.

Kirurgi är inte ett alternativ i detta skede, och behandlingar som kemoterapi eller strålning kan utlösa allvarliga biverkningar.

Ibland kan det enda alternativet vara att hantera personens smärta och hålla dem så bekväma som möjligt.

Alternativ för behandling

En möjlig behandling för mesoteliom är kirurgi.

Beroende på mesoteliomstadiet inkluderar behandlingsalternativen:

Kirurgi: Att ta bort hela eller delar av cancer i de tidiga stadierna kan bromsa tumörtillväxten och lindra symtomen. Om kirurgen inte kan ta bort hela tumören kan de ta bort en del av den för att minska dess storlek. Ibland kommer en kirurg att ta bort slemhinnan runt lungorna eller bukhålan för att lindra symtomen. Personen kan behöva en kateter efter operationen för att tömma vätska från lungorna.

Kemoterapi: Om kirurgi inte är möjligt kan en läkare rekommendera kemoterapi för att minska tumörstorleken och bromsa dess framsteg. Kemoterapi kan krympa en tumör före operationen, vilket gör det lättare att ta bort det. Efter operationen kan denna behandling hjälpa till att ta bort eventuella återstående cancerceller.

Strålbehandling: Denna behandling kan hjälpa till att minska svårighetsgraden av symtom hos de med pleural mesoteliom. Ibland kan det hjälpa till att förhindra metastaser efter en biopsi eller operation. Olika kombinationer av behandlingar är möjliga och individuella faktorer kommer att avgöra det bästa alternativet. En läkare kommer att diskutera lämpliga val med individen.

Syn

Malignt mesoteliom är en aggressiv typ av cancer, och det är vanligtvis livshotande. Det tar också lång tid att dyka upp, så diagnos inträffar ofta när cancer redan är avancerad.

Att vara medveten om farorna med exponering för asbest kan hjälpa en person att skydda sig själv och sin familj.

Environmental Protection Agency (EPA) har strikta regler om användning och bortskaffande av asbest.

Alla som oroar sig för att deras hem eller arbetsmiljö kan utsätta dem för asbest kan kontakta EPA eller deras lokala hälsovårdsmyndighet för att ta reda på vilka åtgärder de kan vidta.

F:

För trettio år sedan arbetade jag i rivningsbranschen, och jag är säker på att jag hade exponering för mycket asbest. Finns det ett screeningprogram för personer som har haft denna erfarenhet och kan vara i riskzonen?

A:

Det finns för närvarande inga riktlinjer för screening för mesoteliom. Detta beror delvis på att experter inte har identifierat effektiva screeningmetoder, men också på att det inte finns någon botande behandling. Men om du tror att du har utsatts för asbest bör du prata med din läkare om det. Asbestexponering kan leda till ett antal godartade och allvarligare medicinska problem. Din läkare kommer att fråga dig om omfattningen och varaktigheten av exponeringen för asbest och utföra en fysisk undersökning. De kan också beställa medicinska tester, inklusive röntgen- eller CT-skanning och lungfunktionstester, för att leta efter tecken på asbestrelaterad lungsjukdom. Om du har tecken på asbestrelaterad lungsjukdom kan din läkare rekommendera upprepade röntgenstrålar och lungfunktionstester vart tredje till femte år.

Adithya Cattamanchi, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.