Ileostomi: Allt du behöver veta
En ileostomi är en typ av stomi, som är en kirurgisk öppning i bukväggen. En ileostomi ger ett sätt för tunntarmens ände, kallad ileum, att släppa avföring.
En kirurg skapar vanligtvis en ileostomi efter att ha tagit bort en del eller hela tjocktarmen och ändtarmen.
En person med ileostomi bär en extern påsenhet som samlar avföring. Att ta hand om ileostomi kräver utbildning och stöd för att bibehålla hudens integritet och allmänna hälsa.
I den här artikeln förklarar vi situationerna där en läkare kommer att rekommendera en ileostomi. Vi beskriver också det kirurgiska ingreppet, inklusive förberedelser och återhämtning, och de livsstilsjusteringar som människor kommer att behöva göra efteråt.
Vad är en ileostomi?
Personer med ileostomi kommer att bära en extern påse som samlar avföring.
En ileostomi är ett sätt att låta avföringen komma ut från kroppen när tarmarna är för skadade, inflammerade eller skadade för att avföring ska komma ut ur ändtarmen.
Det finns olika typer av stomi. En ileostomi får sitt namn från ileum, som är slutet på tunntarmen. En kirurg tar detta genom öppningen i bukväggen så att avföring från tarmen kan lämna kroppen.
För en kolostomi kommer kirurgen att ansluta en del av tjocktarmen, tjocktarmen, till en öppning i bukväggen.
Kolon är längre ner i mag-tarmkanalen än ileum. Som ett resultat smälter maten mer när den når kolon. I en person med kolostomi blir avföringen mjuk till fast. I en person med ileostomi blir avföringen mer lös och vattnig.
En ileostomipåse vilar vanligtvis på höger sida av underlivet. Beroende på typ av kolostomi kan påsen vara antingen på höger eller vänster sida eller i mitten av buken.
En ileostomi kan ibland vara en tillfällig lösning för att ge tarmen tid att läka. Men om allvarlig sjukdom eller skada har påverkat tjocktarmen eller ändtarmen, rekommenderar en läkare att ta bort de skadade delarna och skapa en permanent ileostomi.
En person kan behöva en ileostomi om de har:
- cancer
- Crohns sjukdom
- familjär adenomatös polypos (FAP), ett ärftligt tillstånd där polyper bildas i tjocktarmen
- ulcerös kolit, ett långvarigt tillstånd där tjocktarmen och ändtarmen blir inflammerade och kan utveckla sår
När en person har en ileostomi, bär de en påse som samlar avföring. Påsen kan ha en eller två komponenter.
En påse i ett stycke har en klibbig rygg som fäster runt stomin. Stoma är änden av ileum som ansluter till hudens yta.
Ett påsersystem i två delar innehåller en klibbig ring som passar runt stomin. En person ansluter en påse till ringen.
En person med ileostomi måste alltid ha en påse eller annan anordning för att samla avföring. Tunntarmen rör sig kontinuerligt avföring genom kroppen. Den har inte samma håll-och-släpp-funktion som ändtarmen.
Hur man förbereder
Att ha en ileostomi kommer att vara en betydande förändring i människans liv. En person kan uppleva färre symtom i samband med tarmskador, men en ileostomi kräver regelbunden vård.
Det är viktigt att förbereda sig för de förändringar i fysisk och psykisk hälsa som kan orsakas av stomi. En läkare kommer sannolikt att nämna följande överväganden bland andra:
- näring
- fysisk aktivitet
- sexuell hälsa
- relationer
Före operationen kommer en person vanligtvis att träffa kirurgen och en stomisjuksköterska. Stomsjuksköterskan, eller enterostomal terapeut, kommer att presentera olika påsealternativ och ge råd om hur man förbereder sig för livet efter operationen. De kan också hjälpa en person att beställa leveranser.
Om en kirurg behöver utföra en ileostomi som en del av ett akutförfarande, bör individen få utbildning under återhämtning.
Procedur
Läkare ber vanligtvis en person att inte äta eller dricka under en period före operationen för att säkerställa att tarmarna är tomma för avföring.
Innan ingreppet börjar kommer kirurgen och stomisjuksköterskan att markera platsen för stomin.
Individen får generell anestesi och är medvetslös under hela proceduren.
Kirurgen kommer att göra ett snitt i buken och identifiera tarmens huvudområden, inklusive tjocktarmen, ändtarmen och ileum. De kommer sedan att göra ett snitt i ileum och fästa det vid en öppning i bukväggen.
Kirurgen syr runt ileum så att den förblir fäst vid öppningen.
Beroende på personens tillstånd kan kirurgen sedan ta bort tjocktarmen. Alternativt kommer de att sy tjocktarmen på ett sådant sätt att det kan vila och läka innan de fäster det igen vid ileum i ett senare förfarande.
Återhämtning
Efter operationen kommer individen vanligtvis att stanna på sjukhuset i flera dagar. De kommer att få smärtstillande medel och instruktioner om kost och vård av ileostomi.
Läkare och sjuksköterskor kontrollerar också patienter noggrant för postoperativa komplikationer, såsom infektion, blödning och tarmblockering.
Även med massor av rådgivning före operationen finns det alltid utmaningar att navigera och frågor att ställa. Det finns inget enda bästa sätt att hantera en ileostomi. Med tiden måste en person lära sig vad som fungerar bäst för dem.
Omedelbart efter operationen kan huden runt stomin vara kliande, röd eller i allmänhet obekväm.
En infektion, ibland kallad pouchit, kan orsaka irritation och inflammation i tarmslemhinnan och kräver behandling med antibiotika.
Under den första eller två månaderna efter operationen är det troligt att en person har stark gas.
Personer med ileostomi ska omedelbart söka läkarvård om de märker plötsliga, betydande förändringar i stomins färg eller form. Till exempel, om öppningen verkar blå eller mörk, kan detta indikera att huden inte får tillräckligt med syre.
En person bör också söka akut medicinsk vård om de upplever ett eller flera av följande tecken och symtom:
- kraftig blödning från stomin
- illamående
- ingen avföring från avföringen under 4–6 timmar
- svår diarré
- kräkningar
Dessa tecken och symtom indikerar komplikationer av operationen, och en läkare kommer att behöva behandla dem omedelbart.
Livsstilsjusteringar
Att ha en ileostomi kan ändra många av en persons vanor, från deras kostval till hur de badar. Det är viktigt att använda läkare och stomisjuksköterskor som informationskälla.
Näring är en viktig faktor efter operationen. Inledningsvis rekommenderar en läkare vanligtvis en diet med låg fiber för att ge tarmen tid att läka.
En person kan vanligtvis minimera kostrelaterade stomikomplikationer genom att:
- dricker mycket vatten hela dagen
- begränsa konsumtionen av potentiellt uttorkande drycker, såsom de som innehåller alkohol eller koffein
- begränsa livsmedel som orsakar gas, såsom kål och broccoli
- undvika tuggummi, vilket också kan orsaka gas
- tugga maten ordentligt
- introducera nya livsmedel en i taget
- äta små måltider med jämna mellanrum
Det är viktigt att personer med ileostomi diskuterar dietrelaterade utmaningar med en dietist eller läkare.
Att anpassa sig till en ileostomi kan vara svårt, och det finns stödgrupper för personer med stomi. United Ostomy Association of America har till exempel sammanställt en sökbar databas med supportgrupper online och personligen.
Att prata öppet om rädsla, oro och utmaningar relaterade till en ileostomi kan hjälpa en person att hantera och övervinna dem.
Syn
En ileostomi kan vara livräddande. Det är ett kirurgiskt ingrepp som gör att avföringen kan komma ut ur kroppen utan att passera genom skadade delar av tarmen.
Att ta hand om en ileostomi kan representera en betydande livsstilsförändring. Det kan ta veckor, månader eller ännu längre för en person att anpassa sig till sin stomiapparat.
Rådgivning före och efter operationen kan hjälpa. Läkare, stomisjuksköterskor och stödgrupper kan ge information och hjälp.
