IBS: Kognitiv beteendeterapi mer effektiv än standardvård
Oavsett om webb- eller telefonbaserad kognitiv beteendeterapi (CBT) kan vara effektivare än standardbehandlingar för IBS - och fördelarna varar på lång sikt.
Detta är huvudupptagningen av en ny studie, som nu visas i Lancet Gastroenterology and Hepatology.
Prof. Hazel Everitt, från University of Southampton i Storbritannien, är den ledande och motsvarande författaren till tidningen.
Tidigare forskning som professor Everitt ledde fram visade att CBT i kombination med standardvård kan lindra symtomen på irritabelt tarmsyndrom (IBS).
Vid den tiden forskningen - vilken Medicinska nyheter idag rapporterat om - fokuserat på interaktiv webb- och telefonbaserad CBT. Det jämförde fördelarna med CBT som kompletterar standardterapi med enbart standardbehandling.
Den nya studien har dock jämfört fördelarna med webb- eller telefonbaserad CBT på egen hand med fördelarna med standardvård eller "behandling som vanligt."
Forskarna definierade standardvård som "fortsättning av nuvarande mediciner, som varierade från patient till patient, och vanlig allmänläkare eller konsultuppföljning utan psykologisk terapi."
Prof. Everitt och kollegor ville undersöka de långsiktiga effekterna av dessa terapier, för även om tidigare forskning har visat att CBT är effektiv, finns det fortfarande "osäkerhet" om huruvida dessa fördelar varar eller inte.
CBT bättre än standardvård vid 24 månader
Forskarna delade 558 deltagare med eldfast IBS - som inträffar när en person fortsätter att ha signifikanta symtom efter 12 månader trots att ha fått förstahandsbehandling - i tre grupper:
- En grupp fick "terapeut levererade CBT via telefon."
- En grupp fick ”webbaserad CBT med minimalt stöd från terapeuten.”
- En grupp fick "behandling som vanligt."
Teamet bedömde deltagarna vid 12 månader och 24 månader. De bad deltagarna svara på frågeformulär som själv bedömde deras symtom, antingen online eller via post.
"Vid 24-månaders uppföljning," förklarar forskarna, "sågs ihållande förbättringar av IBS i båda CBT-grupperna jämfört med [behandling som vanligt], även om vissa tidigare vinster minskade jämfört med 12-månadersresultaten."
Mer specifikt rapporterade 71% av personerna i CBT-gruppen i telefon och 63% av dem i den webbaserade CBT-gruppen efter 24 månader att IBS hade haft en signifikant lägre inverkan på deras liv.
Som jämförelse rapporterade mindre än hälften (46%) av deltagarna i gruppen "behandling som vanligt" kliniskt signifikanta förändringar i deras IBS-symtom.
Forskarna såg också en minskning av total ångest och depression, liksom en ökad förmåga att hantera tillståndet i CBT-grupperna. Båda dessa fördelar kvarstod efter två år.
”En riktigt viktig och spännande upptäckt”
Teamet noterar den "väl drivna, rigoröst genomförda" karaktären hos den randomiserade kontrollerade studien och dess "breda inkludering" som de viktigaste styrkorna i forskningen.
Det faktum att terapeuterna som genomförde interventionerna var mycket erfarna stärkte också resultaten, liksom den långa uppföljningsperioden.
Ändå noterar forskarna några potentiella begränsningar. Till exempel, ”personer med IBS som inte vill överväga att genomföra CBT [...] är osannolikt att de har deltagit i rättegången”, säger de, vilket begränsar den externa giltigheten av resultaten.
"Vi tror dock att urvalet i stort sett var representativt för personer med IBS, eftersom ålder och kön var likartade mellan dem som bjöds in att delta i [...] studien och de som slumpmässigt delades ut i försöksgrupper, även om det fanns liten etnisk mångfald. , Tillägger de.
Prof. Everitt och hennes kollegor drar slutsatsen: ”IBS-specifik CBT har potential att ge långsiktig förbättring av IBS, som kan uppnås inom en vanlig klinisk miljö. Ökad tillgång till CBT för IBS kan uppnå långsiktig patientnytta. ”
"[Det] faktum att både telefon- och webbaserade CBT-sessioner visade sig vara effektiva behandlingar är en riktigt viktig och spännande upptäckt."
Prof. Hazel Everitt
Detta, förklarar hon, beror på att "[patienter] kan genomföra dessa behandlingar vid en lämplig tid för dem utan att behöva resa till kliniker, och vi vet nu att fördelarna kan vara långvariga."
IBS drabbar cirka 10–15% av alla vuxna i USA.
