Hundratals nuvarande medicinska metoder kan vara ineffektiva
”Medicinsk reversering” är en term som definierar fall där nya och förbättrade kliniska prövningar visar att nuvarande medicinska metoder är ineffektiva eller vilseledda. Ny forskning avslöjar att det för närvarande är nästan 400 medicinska reverseringar.
Medicinska reverseringar inträffar när ny klinisk forskning visar att en viss medicinsk praxis faktiskt inte fungerar eller gör mer skada än nytta.
Dessa nya studier är överlägsna sina föregångare på grund av saker som bättre kontroller, bättre studiedesign eller större provstorlek.
Medicinska återkallelser gäller ofta mediciner men de kan också påverka kirurgiska ingrepp.
Till exempel för mer än ett decennium sedan insåg forskare och vårdpersonal att stentningsprocedurer inte fungerade för njurartärstenos och att rutinmässig stentning inte borde användas för att behandla stabil kranskärlssjukdom.
Nu identifierar en ny metaanalys av 3000 studier nästan 400 fall av medicinska reverseringar. Granskningen visas i tidskriften eLife.
Diana Herrera-Perez, forskningsassistent vid Knight Cancer Institute vid Oregon Health & Science University (OHSU), i Portland, är huvudförfattare till den nya analysen.
Analys finner 396 medicinska återföringar
Herrera-Perez säger: ”Vi ville bygga på dessa och andra ansträngningar för att tillhandahålla en större och mer omfattande lista för kliniker och forskare för att vägleda praktiken. eftersom de tar hand om patienter mer effektivt och ekonomiskt. ”
För att göra det undersökte hon och kollegor över 3000 randomiserade kontrollerade studier publicerade i tre prestigefyllda medicinska tidskrifter under de senaste 15 åren: Journal of the American Medical Association (JAMA), Lancetoch New England Journal of Medicine (NEJM).
Analysen upptäckte 396 medicinska reverseringar: 154 av dem i JAMA, 129 tum NEJMoch 113 tum Lancet.
Forskare genomförde de flesta av dessa studier (92%) i höginkomstländer, medan 8% utfördes i låg- eller medelinkomstländer, inklusive Kina, Indien, Malaysia, Ghana, Tanzania och Etiopien.
De flesta av de medicinska omvälvningarna inträffade inom hjärt- och kärlsjukdomar (20%), folkhälsa och förebyggande medicin (12%) och kritisk vård (11%).
Specifikt involverade de vanligaste interventionerna läkemedel (33%), procedurer (20%), vitaminer och kosttillskott (13%), enheter (9%) och systeminterventioner (8%).
Huvudsakliga hämtningar från resultaten
Studiens seniorförfattare, Dr Vinay Prasad, en hematolog-onkolog och docent vid OHSU Knight Cancer Institute, kommenterar resultaten.
"Det finns ett antal lektioner som vi kan ta bort från vår uppsättning resultat, inklusive vikten av att genomföra [randomiserade kontrollerade försök] för både nya och etablerade metoder", säger han.
”När en ineffektiv praxis har fastställts kan det vara svårt att övertyga utövare att överge användningen. Genom att sträva efter att testa nya behandlingar noggrant innan de blir utbredda kan vi minska antalet reverseringar i praktiken och förhindra onödig skada för patienter. ”
Dr. Vinay Prasad
Han tillägger: "Vi hoppas att våra breda resultat kan fungera som utgångspunkt för forskare, beslutsfattare och betalare som vill ha en lista över metoder som sannolikt inte ger någon nettovinst att använda i framtida arbete."
Dr Prasad varnar för att granskningen har vissa begränsningar, till exempel det lilla antalet tidskrifter som den innehåller och granskarnas begränsade expertis.
För att övervinna sådana begränsningar kräver co-lead studieförfattare Alyson Haslam, Ph.D., som också är ansluten till OHSU Knight Cancer Institute, experter från olika områden för att kritiskt utvärdera de medicinska reverseringar som identifierats i analysen.
Hon säger, ”Sammantaget hoppas vi att våra resultat kommer att hjälpa läkare att utvärdera sin egen praxis kritiskt och kräva högkvalitativ forskning innan de antar en ny praxis i framtiden, särskilt för dem som är dyrare och / eller aggressiva. än den nuvarande vårdstandarden. ”
