Hur dödsfall varierar mellan USA och USA
En ny studie publicerad i American Journal of Preventive Medicine undersöker länsnivåskillnader i drogrelaterad dödlighet i USA och finner en rad socioekonomiska faktorer som påverkar dem, inklusive familjened och ett länets huvudsakliga inkomstkälla.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) säger att 515 060 personer i USA dog av en överdos av läkemedel och ”andra läkemedelsrelaterade orsaker” i C5. Över 42 procent av dessa involverade opioider.
Läkemedelsrelaterad dödlighet varierar beroende på kön, etnicitet och plats i USA.
Trots att de är väldokumenterade, undersöktes skillnaderna i drogrelaterade dödsfall mellan länen hittills.
Det var också okänt i vilken utsträckning socioekonomiska faktorer och tillgång till vårdmiljöer bidrog till sådana länsnivåskillnader.
Så, Shannon M. Monnat, Ph.D. - en docent i sociologi och Lerner-ordförande för folkhälsofrämjande vid Syracuse University i New York - gick ut för att studera data från olika nationella databaser för att bättre förstå vad som driver på länsnivåskillnader i drogrelaterade dödsfall.
Studerar länsnivåskillnader
Prof. Monnat undersökte data som samlats in från: CDC: s multipelorsak av dödsfiler i HotFrog 5; US Census Bureau; US Department of Agriculture Economic Research Service; Byrån för forskning och kvalitet inom hälso- och sjukvården; och det nordöstra regionala centrumet för landsbygdsutveckling.
Hon modellerade korrelationerna mellan dödligheten på länsnivå och ”sociala determinanter för hälsa” enligt definitionen av Världshälsoorganisationen (WHO).
"Sociala determinanter för hälsa är de strukturella förhållanden under vilka befolkningar lever, arbetar och umgås som påverkar stress, relationer, hälsobeteenden och dödlighet, inklusive ekonomiska resurser, den sociala miljön och vårdinfrastrukturen", förklarar prof. Monnat.
Analysen visade att läkemedelsrelaterad dödlighet på länsnivå i genomsnitt var 16,6 per 100 000 personer. Det fanns dock stora skillnader mellan län och län.
Specifikt hade Appalachia, Oklahoma, delar av sydvästra och norra Kalifornien de högsta drogrelaterade dödligheten, medan Nordost, Black Belt, Texas och Great Plains hade den lägsta.
Dessutom fann analysen att högre ”ekonomisk och familjen nöd” korrelerade med högre dödlighet.
Län som hade den högsta nivån av familjened - eller med det högsta antalet monoparentalfamiljer eller med familjer som upplevde skilsmässa eller separation - hade i genomsnitt minst åtta dödsfall per 100 000 personer, jämfört med län med den lägsta familjenivån ångest.
Däremot "Den genomsnittliga dödligheten var signifikant lägre i län med en större närvaro av religiösa institutioner, en större andel av de senaste invandrarna och län med ekonomier som är beroende av offentliga (statliga) sysselsättningar."
Hälsoinfrastrukturen hade ingen inverkan på dödsdödligheten och skillnaden mellan landsbygd och stadsmiljöer inte heller.
”Missbruk är också en social sjukdom”
Prof. Monnat kommenterar också den sociopolitiska betydelsen av resultaten. ”Drogepidemin är ett angeläget bekymmer bland beslutsfattare [...] Skildringen i media av överdosepidemin har till stor del varit att det är en nationell kris.”
"Drogdödsfall fördelas dock inte slumpmässigt över USA", konstaterar hon. "Mina analyser visar att vissa platser i USA har mycket högre dödlighet än andra."
"Vi måste bli riktiga med oss själva om USA: s narkotikaproblem," tillägger professor Monnat. ”Opioider är ett symptom på mycket större sociala och ekonomiska problem. Precis som andra kroniska sjukdomar har underliggande sociala faktorer, är missbruk också en social sjukdom. ”
"" Missbruk diskriminerar inte "är en ljudbit som ignorerar verkligheten att överdoseringsgraden är högst i ekonomiskt nödställda samhällen, särskilt platser som har upplevt minskade arbetstillfällen för personer utan högskoleexamen."
Prof. Shannon M. Monnat
"Att ta itu med ekonomiska och sociala förhållanden kommer att vara nyckeln till att vända den ökande tidvattnet för narkotikadöd."
