Hur relaterar tumörstorlek till bröstcancerstadiet?
Tumörstorlek är en viktig faktor vid iscensättning av bröstcancer och det kan påverka en persons behandlingsalternativ och utsikter. Tumörer är sannolikt mindre när läkare upptäcker dem tidigt, vilket kan göra dem lättare att behandla.
Men tumörstorleken är bara en av de faktorer som läkare överväger när man iscensätter en persons bröstcancer. Andra faktorer inkluderar tumörens plats, oavsett om den har spridit sig utanför bröstet, cancercellernas utseende och närvaron av hormonreceptorer.
I den här artikeln presenterar vi ett tumörstorleksdiagram och diskuterar hur tumörstorlek påverkar cancerstaging. Vi täcker också andra faktorer som bidrar till iscensättning, behandling och en persons syn.
Tumörstorlek och iscensättning av bröstcancer
En läkare kommer att utföra en rad tester och undersökningar för att bestämma scenen för bröstcancer.
Läkare bestämmer stadium av cancer som en del av sin diagnos. För att bekräfta stadiet av bröstcancer bedömer de ett antal olika faktorer, inklusive tumörstorlek.
Läkare använder en rad tester och undersökningar för att utvärdera de specifika egenskaperna hos en persons bröstcancer. De använder denna information för att tilldela värden till TNM-iscensystemet, där:
- T är storleken på huvud- eller primärtumören
- N är om cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar
- M är om cancern är metastaserad, vilket innebär att den har spridit sig till avlägsna delar av kroppen
De övergripande stadierna av cancer varierar från 0 till 4. Steg 0 innebär att bröstcancer befinner sig i ett mycket tidigt skede och ännu inte har spridit sig. Steg 4 är bröstcancer i sen fas, där cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.
Varje människas bröstcancer är annorlunda, men stadiet ger en allmän indikation på en persons behandlingsalternativ och syn.
Personer med tidigt stadium av bröstcancer har sannolikt mindre tumörer som är lättare för läkare att behandla. Större tumörer tenderar att indikera senare stadium av bröstcancer, vilket kan vara svårare att behandla.
Hur mäts brösttumörer?
Läkare mäter storleken på den primära bröstcancertumören vid den bredaste punkten. De anger vanligtvis storleken i millimeter (mm) eller centimeter (cm).
Enligt American Cancer Society (ACS) använder läkare följande system för att klassificera tumörstorlek:
- TX: Läkaren kan inte bedöma den primära tumören.
- T0: Läkaren har inte hittat bevis för en primär tumör.
- T1: Tumören är 2 cm (0,79 tum (tum)) eller mindre i diameter.
- T2: Tumören är mer än 2 cm (0,79 tum) men mindre än 5 cm (1,97 tum) bred.
- T3: Tumören är större än 5 cm (1,97 tum) bred.
- T4: Tumören kan ha vilken storlek som helst, men den växer in i bröstväggen eller huden. Denna kategori inkluderar inflammatorisk bröstcancer.
Faktorer som påverkar iscenesättningen
Tumörstorlek är bara en av de faktorer som läkare överväger när de bestämmer stadiet för en persons bröstcancer. Andra faktorer inkluderar:
Lymfknutans status
När man arrangerar en persons bröstcancer kommer läkare att avgöra om den har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. De gör detta genom att ta bort en eller flera lymfkörtlar i armhålan och undersöka dem under ett mikroskop.
Läkare kategoriserar lymfkörtelstatus med hjälp av N-värdet i TNM-systemet, där:
- NX betyder att läkaren inte kunde bedöma lymfkörtelns status.
- N0 indikerar att läkaren inte upptäckte cancer i närliggande lymfkörtlar.
- N1, N2 och N3 visar att cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Högre värden indikerar involvering av fler lymfkörtlar.
Metastas
Metastas är när cancer sprider sig från sin ursprungliga plats i bröstet till avlägsna delar av kroppen, såsom lever, lungor, hjärna eller ben.
Symtomen på metastaserad bröstcancer beror på vilka organ cancer har spridit sig till, och de kan variera kraftigt. Läkare kan använda ytterligare skanningar, tester och undersökningar för att diagnostisera en person med metastaserad bröstcancer.
Läkare kategoriserar metastaser med M-värdet i TNM-systemet, där:
- MX betyder att läkaren inte kunde bedöma metastaser.
- MO indikerar att läkaren inte upptäckte någon metastasering.
- M1 betyder att bröstcancer har spridit sig till andra organ.
Hormonreceptorstatus
Vid iscensättning av bröstcancer testar läkare tumörcellerna för närvaron av hormonreceptorer. Receptorerna är proteiner som svarar på hormonerna östrogen och progesteron genom att berätta för cancercellerna att växa.
Läkare beskriver bröstcancer som har receptorer för östrogen som östrogenreceptor-positiv eller ER-positiv. De hänvisar till bröstcancer som har receptorer för progesteron som progesteronreceptor-positiv eller PR-positiv.
Bröstcancer som har hormonreceptorer är mycket mer benägna att svara på hormonbehandling.
HER2-status
HER2-status avser huruvida bröstcancerceller producerar för mycket av ett protein som kallas human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2). Läkare testar för HER2-status genom att ta ett prov av cancer och skicka det till ett laboratorium för analys.
Läkare beskriver bröstcancer med högre än normala nivåer av HER2 som HER2-positiva. HER2-positiva cancerformer är vanligtvis mer aggressiva än andra typer av bröstcancer, men de är också mer benägna att svara på riktade terapier.
Utseende av cancerceller
Utseendet, eller differentieringen, av cancercellerna är en annan faktor i canceruppsättningen. Läkare klassificerar cancerceller efter hur liknar de noncancerous celler under ett mikroskop.
Läkare klassificerar cancerceller som nästan liknar friska celler som låggradiga eller väl differentierade. Dessa cancerformer växer vanligtvis långsammare.
Högkvalitativa eller dåligt differentierade cancerceller verkar väldigt annorlunda än normala celler och tenderar att växa snabbare.
Bröstcancerstadier
Efter att ha bedömt de olika egenskaperna hos bröstcancer använder läkarna informationen för att bestämma dess övergripande stadium från 0 till 4.
Här är en översikt över varje stadium av bröstcancer:
- Steg 0: Denna cancer är icke-invasiv och finns bara inne i mjölkkanalen. Detta steg inkluderar duktalt karcinom in situ (DCIS).
- Steg 1: Dessa är små tumörer som antingen inte har spridit sig till lymfkörtlarna eller bara påverkar ett litet område av sentinell lymfkörtel.
- Steg 2: Dessa är större tumörer som har spridit sig till några närliggande lymfkörtlar.
- Steg 3: Dessa tumörer är stora eller växer in i omgivande vävnader, såsom brösthud, muskler och lymfkörtlar.
- Steg 4: Dessa är tumörer som började i bröstet men har spridit sig till andra delar av kroppen.
Behandling och utsikter
När en läkare rekommenderar behandlingsalternativ för bröstcancer, kommer den att ta hänsyn till:
- stadium av bröstcancer
- personens ålder, allmänna hälsa och personliga preferenser
- om cancer är ER-positiv, PR-positiv eller HER2-positiv
- den hastighet med vilken cancer växer
Behandlingsalternativ kan inkludera:
- operation, vilket kan innebära att hela bröstet och eventuella drabbade lymfkörtlar tas bort
- strålbehandling
- kemoterapi
- hormonbehandling
- riktad terapi
Tidig upptäckt och diagnos av bröstcancer kan förbättra en persons utsikter avsevärt.
Enligt ACS är den 5-åriga relativa överlevnadsgraden för lokal bröstcancer 99%. Denna statistik innebär att personer med denna typ av cancer är 99% så benägna att överleva i minst 5 år efter diagnos som de utan tillståndet.
Den 5-åriga relativa överlevnadsgraden är 85% för personer med bröstcancer som har spridit sig i närliggande vävnader och 27% för dem vars cancer har spridit sig till andra organ. Den totala 5-åriga relativa överlevnadsgraden för bröstcancer är 90%.
Dessa siffror är dock bara uppskattningar och experter har baserat dem på data från 2008–2014. Behandling av cancer förbättras hela tiden, och varje persons utsikter är olika.
Sammanfattning
Tumörstorlek är en viktig faktor när läkare bestämmer scenen för en persons bröstcancer. Men läkare tar också hänsyn till flera andra faktorer, inklusive:
- lymfkörtel involvering
- platsen för cancer och om den har spridit sig
- hormonreceptorstatus
- HER2-proteinstatus
- uppkomsten av cancerceller
En läkare kommer att överväga alla dessa faktorer utöver personens ålder, allmänna hälsa och personliga preferenser när han rekommenderar behandlingsalternativ.
Människor med bröstcancer i senare skede kan behöva mer behandling än de som har cancer i ett tidigt skede. Tidig diagnos och behandling av bröstcancer kan förbättra en persons utsikter avsevärt. Men allas erfarenhet av bröstcancer är annorlunda.
