Hur fungerar Herceptin för bröstcancer?
Herceptin är handelsnamnet för läkemedlet trastuzumab.
År 1998 godkände Food and Drug Administration (FDA) medicinen för behandling av metastaserad bröstcancer med ett överuttryck av den humana epidermala tillväxtfaktorreceptorn 2 (HER2) -genen.
År 2006 godkände FDA Herceptin för användning hos personer med bröstcancer i tidigt stadium, tillsammans med vanlig kemoterapi för bröstcancer.
År 2014 rapporterade en studie att kombinationen av Herceptin med kemoterapi ökade den 10-åriga överlevnadsgraden bland personer med HER2-positiv, operativ bröstcancer från drygt 75 procent till 84 procent.
Fungera
Herceptin är en monoklonal antikropp, och det stör HER2.
Läkare använder monoklonala antikroppar för att behandla vissa typer av cancer, antingen tillsammans med kemoterapi eller ensamma.
Celler producerar proteiner och en monoklonal antikropp känner igen och fäster sig till ett visst protein.
Humana epidermala tillväxtfaktorreceptorproteiner främjar tillväxt, vidhäftning, migration, differentiering och överlevnad av celler.
Dessa proteiner förekommer vid höga nivåer i cancerceller, vilket kan förklara varför cancerceller delar sig så snabbt.
Olika antikroppar fungerar på olika sätt, beroende på deras målprotein. Läkare använder specifika antikroppar för att behandla vissa typer av cancer.
Antikropparna som är involverade i cancerterapier har olika sätt att attackera cancerceller, inklusive:
- utlöser immunsystemet för att attackera de oönskade cellerna
- sätta upp en barriär för signaler som säger till cancercellerna att dela sig
- blockerande molekyler som förhindrar immunfunktion
- bär strålning eller cancerläkemedel till cancercellerna
HER2 är en typ av human epidermal tillväxtfaktorreceptor som kan spela en roll i utvecklingen av bröstcancer.
Uppgiften för denna typ av receptor är att överföra molekylära signaler till insidan av celler från ytan. Dessa signaler slår på och av gener.
Hos vissa människor är HER2-receptorn felaktig. Dess strömbrytare går aldrig av, så bröstceller reproducerar oändligt. Cancer härrör från denna okontrollerade celldelning.
När ett protein överuttrycker producerar kroppen för mycket av det. Detta bidrar ofta till att utveckla cancer.
Herceptin håller fast vid HER2-proteinet och förhindrar att epidermal tillväxtfaktor kommer in i cancerceller. Så här förhindrar Herceptin bröstcancerceller från att växa på ett sätt som kroppen inte kan kontrollera.
Användningar
Människor ska bara ta Herceptin om de har överuttryck av HER2. Det gynnar inte individer som inte har denna typ av bröstcancer.
Bland nyligen diagnostiserade fall av bröstcancer är cirka 10–20 procent positiva för HER2. Ett antal laboratorietester kan avgöra om en person har för mycket HER2.
Tar Herceptin
En sjukvårdspersonal kommer att administrera Herceptin, antingen som en serie intravenösa infusioner eller subkutana injektioner, som är injektioner under huden, med 1–3 veckors intervall.
För närvarande genomgår personer med tidigt stadium bröstcancer en 1-årig kurs med Herceptin.
Studier har visat att behandling som varar 1 år är mer fördelaktig än den som bara varar i 6 månader. Att förlänga Herceptin-behandlingen efter ett år verkar inte ha några fördelar.
När cancern har spridit sig till andra organ eller vävnader kan en läkare rekommendera att använda pertuzumab, Herceptin och paklitaxel tillsammans.
Vid behandling av denna typ av cancer är Herceptin bara till hjälp tills det inte längre uppvisar en kontrollerande effekt på cellreproduktion.
Biverkningar
I sällsynta fall kan Herceptin skada hjärtceller och leda till hjärtsvikt.
Som ett resultat behöver människor vanligtvis en hjärtbedömning innan de kan använda detta läkemedel, och övervakningen bör fortsätta under hela behandlingen. Personer med ett redan existerande hjärtsjukdom bör inte ta Herceptin.
Detta är den allvarligaste potentiella biverkningen. De flesta kommer dock att återhämta sig efter att ha slutat använda läkemedlet och att långtidseffekter är osannolika.
Herceptin kan också orsaka problem i lungorna. I sällsynta fall kan en person uppleva svår andfåddhet, vätska i lungorna eller andra symtom.
Kontakta en läkare om lungrelaterade symtom uppträder.
Vissa läkare har också rapporterat lågt antal vita blodkroppar hos personer som tar Herceptin. Detta kan vara livshotande och sjukvårdspersonal kan genomföra regelbundna vita blodkroppar under behandlingen.
Influensaliknande symtom uppträder hos cirka 40 procent av människor som använder Herceptin, men dessa blir vanligtvis mindre allvarliga efter den första dosen.
Andra möjliga biverkningar av Herceptin inkluderar:
- magont
- lunginflammation
- illamående och kräkningar
- huvudvärk
- en feber
- diarre
- bröstsmärta
- allmänna värk och smärta
Sällan utvecklar en person en allergisk reaktion mot läkemedlet och upplever andfåddhet, klåda och utslag.
Men människor tolererar generellt Herceptin bra. De flesta upplever inte signifikanta biverkningar. Andra läkemedel kan lindra en majoritet av de negativa effekterna.
F:
Är Herceptin effektivt för andra sjukdomar?
A:
Herceptin fungerar på ett specifikt mål, HER2-receptorn, som begränsar dess effektivitet för behandling av andra sjukdomar än cancer.
De som har test som visar att de har HER2-positiva cancerceller drar nytta av att använda Herceptin. Under tiden studeras användning vid andra cancerformer.
Alan Carter, PharmD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
