Hur påverkar GAD-antikroppar diabetes?
Vissa människor som utvecklar diabetes som vuxna har en sen typ av diabetes typ 1 snarare än typ 2-diabetes. Ett blodprov hos någon med denna typ av diabetes visar närvaron av glutaminsyradekarboxylas eller GAD-antikroppar.
Typ 1-diabetes som utvecklas senare i livet kallas latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA). Enligt Diabetes & Metabolism Journal har 2–12 procent av vuxna med diabetes LADA.
GAD-antikroppar tillhör en grupp av diabetesassocierade antikroppar som instruerar immunsystemet att förstöra de insulinproducerande bukspottkörtelcellerna. När insulinproduktionen slutar utvecklas diabetes.
Eftersom dessa antikroppar riktar sig mot och reagerar med kroppens celler, hänvisar det medicinska samfundet till dem som autoantikroppar.
Testning av GAD-antikroppar hjälper en läkare att diagnostisera en person med LADA och ge lämplig behandling.
I den här artikeln tittar vi på GAD: s roll, hur den relaterar till diabetes, och nästa steg efter en LADA-diagnos.
GAD och vuxendiabetes
GAD är ett enzym som hjälper kroppen att producera en specifik neurotransmittor som kallas gamma-aminosmörsyra (GABA).
Neurotransmittorer är kemiska budbärare som bär information och instruktioner från hjärnan till resten av kroppen via nervsystemet.
GABA är en aminosyra som minskar mängden kommunikation till och från nerverna.
GAD finns i bukspottkörteln och nervsystemet, och dess roller inkluderar att slappna av musklerna och hjälpa bukspottkörteln att fungera, bland andra processer.
GAD kan också utlösa immunförsvaret att producera autoantikroppar mot friska celler. Hos personer med LADA markerar GAD-antikroppar celler i bukspottkörteln för attack.
Dessa bukspottkörtelceller producerar insulin. Diabetes uppstår när immunsystemet behandlar dessa celler som om de var främmande, skadliga material och förstör dem.
Autoimmunitet orsakar typ 1-diabetes och LADA. Andra diabetesrelaterade autoantikroppar spelar också en roll i utvecklingen av dessa tillstånd. Dessa autoantikroppar inkluderar insulinomassocierat protein 2 (IA2), zinktransportör 8 (ZT8), ö-cellantikroppar och insulinantikroppar.
Identifiering av GAD-antikroppar är ett sätt att diagnostisera typ 1-diabetes eller LADA. Läkare kan testa för GAD-antikroppar när människor visar tecken senare i livet som liknar typ 1-diabetes. Typ 1-diabetes uppträder vanligtvis i en yngre ålder.
Vad är LADA?
LADA är en form av typ 1-diabetes som utvecklas i vuxen ålder. Definitionerna av den typiska startåldern varierar från 15–30 år till 70 år.
Personer med LADA kan först uppleva symtom som verkar vara resultatet av typ 2-diabetes, men tillståndet liknar mer typ 1-diabetes. Vissa människor hänvisar till det som "typ 1,5-diabetes."
En person med LADA kommer att behöva insulinbehandling ganska snart efter diagnosen, till skillnad från de flesta personer med typ 2-diabetes som läkare också kan behandla med en mängd andra mediciner.
Symtom
Vanliga symtom på diabetes inkluderar:
- ett ofta behov av att urinera
- urinera på natten
- extrem törst
- viktminskning, potentiellt trots en ökad aptit
- förändrat humör
- ovanlig hunger
- brist på energi
- suddig syn
Höga nivåer av socker i blodet är ansvariga för dessa symtom och pekar ofta på en diagnos av diabetes.
Några andra symtom, som stickningar eller domningar i fötter eller händer, kan signalera avancerad sjukdom eller komplikationer av diabetes.
Vissa symtom, såsom oförklarlig viktminskning, är mer typiska för typ 1-diabetes än typ 2-diabetes.
Vad innebär ett GAD-antikroppstest?
Ett GAD-antikroppstest involverar samma procedur som andra blodprov.
En sjukvårdspersonal tar ett blodprov genom att rengöra ett hudområde, vanligtvis i armen, och sätta in en nål genom det för att nå en ven och dra blod. Det lilla såret kan vara lätt smärtsamt efteråt.
De kommer sedan att skicka provet till forskare i ett laboratorium som kommer att testa det för GAD-antikroppar och eventuellt köra andra tester samtidigt.
Vad betyder GAD-antikroppsresultat?
GAD-antikroppstestresultaten bekräftar nivån av GAD-antikroppar i blodet. Ett normalt resultat är under 5 enheter / ml.
Höga nivåer av GAD-antikroppar förekommer ofta hos personer med ett lägre kroppsmassindex (BMI) och förutsäger en snabbare utveckling mot att kräva insulin. Extremt höga nivåer av GAD-antikroppar (1000 enheter / ml) kan bero på styvpersons syndrom, ett autoimmunt tillstånd som orsakar progressiv muskelstyvhet och spasmer.
Typ 1-diabetes är mindre vanligt än typ 2-diabetes, och det finns vanligtvis hos barn och unga vuxna. Om läkaren är osäker på om en vuxen har LADA eller typ 2-diabetes kan de använda ett GAD-antikroppstest för att fastställa rätt diagnos.
Andra tester för diabetes
Läkare utför inte rutinmässigt GAD-antikroppstest på personer med diabetes.
De använder testet när tvivel uppstår om vilken typ av diabetes en person har utvecklat. Ett test kan vara fördelaktigt när en vuxen som presenterar diabetes med ny debut får en diagnos av typ 2-diabetes på grund av sin ålder men inte svarar på oral diabetesläkemedel.
Förutom GAD-antikroppar kan läkare söka efter andra antikroppar i blodet. Närvaron av ytterligare autoantikroppar stärker diagnosen autoimmun diabetes. Dessa autoantikroppar kan inkludera:
- insulinomassocierade antigen-2 autoantikroppar
- insulinantikroppar, eftersom insulin i sig kan utlösa en immunattack
- zink transporter 8 (ZT8)
- ö-cellcytoplasmatiska autoantikroppar (ICA), som också får immunsystemet att rikta sig mot insulinproducerande celler
Standardtest för diabetes, såsom blodsocker- eller glykohemoglobintest, är vanligtvis tillräckliga för att en läkare ska kunna diagnostisera typ 1 eller typ 2-diabetes.
Flera kliniska funktioner hjälper också till att skilja mellan de två typerna av diabetes. Dessa inkluderar:
- startåldern
- kroppsmassindex (BMI)
- familjehistoria
- förekomsten av andra autoimmuna tillstånd
- symtoms svårighetsgrad
- initialt svar på antidiabetisk medicinering
Människor med LADA är ofta magra, medan de flesta med typ 2-diabetes är överviktiga eller har fetma.
Vilka andra tillstånd leder till höga GAD-antikroppsnivåer?
Autoimmunitet mot neurotransmittorn som GAD-antikroppar riktar sig mot kan resultera i en nervstörning som kallas styv-person-syndrom.
Detta tillstånd är sällsynt, men många personer med styvpersons syndrom har typ 1-diabetes. Symtomen på styv-persons syndrom, som utvecklas långsamt, inkluderar muskelstelhet och spasmer. Dessa symtom påverkar främst bagageutrymmet, men de kan också förekomma i extremiteterna.
Nivån av GAD-antikroppar är vanligtvis mycket högre hos personer som har styv-person-syndrom än hos personer med typ 1-diabetes.
Behandling för typ 1-diabetes
Behandling för typ 1-diabetes riktar sig inte mot den autoimmuna aspekten av typ 1-diabetes eller LADA. Istället behandlar det det resulterande symptomet på insulinbrist och dess effekter genom att förse kroppen med insulinet som det inte kan producera själv.
Insulinbehandling kontrollerar blodsockernivån och förhindrar farligare komplikationer av högt blodsocker, såsom skador på blodkärl, stroke och nervskador. Kontroll av blodsocker minskar sannolikheten för komplikationer som uppstår på grund av diabetes.
Personer med typ 1-diabetes och LADA kan vanligtvis hantera sitt tillstånd med dagliga blodprov och insulininjektioner.
F:
Är LADA farligare än typ 2-diabetes?
A:
Inte nödvändigtvis, men det är viktigt att identifiera det snabbt, för LADA kräver behandling med insulin, till skillnad från typ 2-diabetes, som läkare kan behandla med en mängd andra mediciner.
Maria Prelipcean, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
