HIV-överföring: Känn fakta

HIV är ett virus som bara överförs mellan människor på specifika sätt. Det finns många myter om HIV-överföring, och det är viktigt att känna till fakta.

Att förstå hur hiv gör och inte vidarebefordrar hjälper till att förhindra överföring och minska den diskriminering och stigma som är förknippad med hiv.

Antalet nya HIV-diagnoser och virusets inverkan i USA minskar tack vare effektiva förebyggande åtgärder och behandlingar.

Till exempel kan antiretroviral terapi minska mängden virus i kroppen till oupptäckbara nivåer. När detta händer kan viruset inte skada kroppen eller överföra det till en annan person.

Dessutom erbjuder PrEP-medicinering före exponering en hög skyddsnivå genom att hindra viruset från att ta tag om exponering uppstår.

Den här artikeln tittar på hur HIV överförs, hur det inte gör det och hur man förhindrar att det går vidare.

Hur kan HIV smitta?

Getty Images

I de flesta fall drabbar människor hiv genom anal eller vaginal sex eller genom att dela läkemedelsinjektionsutrustning, såsom nålar eller sprutor.

HIV kan bara överföras genom vissa kroppsvätskor:

• blod
• sädesvätska
• prememinal vätska
• rektala vätskor
• vaginala vätskor
• bröstmjölk

Blod kan bära mer av viruset än andra kroppsvätskor, så den största risken innebär exponering för blod som innehåller viruset.

HIV passerar dock inte genom all kontakt med vätskor som innehåller viruset. För att överföring ska ske måste vätskan komma i kontakt med skadad vävnad, blodomloppet eller slemhinnorna, såsom de i könsorganen, ändtarmen eller munnen.

Om blod som innehåller HIV kommer i direkt kontakt med en annan persons blodomlopp, t.ex. genom en injektion med en delad nål, är det mycket troligt att det överför viruset.

HIV kan överföras till ett barn under graviditet, födelse eller amning. Detta är dock mindre vanligt på grund av moderna förebyggande åtgärder och behandlingar.

Vad överför inte viruset?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan HIV inte överföras genom:

• insektsbett, inklusive myggor och fästingar
• luften
• kontakt med saliv, tårar eller svett
• skakar hand, kramar eller kyssar med stängd mun
• dela toaletter, tallrikar eller redskap
• äta mat hanteras av någon med hiv
• sexuella aktiviteter som inte involverar vätskeutbyte, såsom beröring

HIV kan inte överleva länge utanför kroppen, så det överför inte via ytor.

Riskerna med att smittas av viruset genom andra exponeringsmetoder, såsom bitande, repor och kastade kroppsvätskor, är antingen mycket små eller obefintliga.

Det finns också liten eller ingen risk för att få hiv via:

• Oralt kön: Att ha munsår, könsorgan eller blödande tandkött kan dock öka risken för överföring.
• Utbyte på arbetsplatsen: En punktering från en nål eller annat vasst föremål som innehåller viruset kan leda till överföring.
• Blodtransfusion eller donerade organ: Nuvarande screeningmetoder i USA är säkra och välreglerade, vilket gör denna överföring mycket osannolik.
• Djup kyss med öppen mun: Överföring på detta sätt är mycket sällsynt, men det kan hända om båda människor har munsår eller blödande tandkött.
• Tatueringar och piercingar: Det har inte rapporterats någon överföring från tatueringar eller piercingar i USA, men det är möjligt om utrustningen eller bläcket har varit i kontakt med någon annans blod.

För mer fördjupad information och resurser om hiv och aids, besök vårt dedikerade nav.

Riskfaktorer

Vem som helst kan få HIV, men flera faktorer ökar risken. Dessa inkluderar:

• delningsutrustning som används för att injicera droger
• få en tatuering med en delad nål eller delat bläck
• att ha anal eller vaginal sex utan kondom
• har en sexuellt överförbar infektion
• har frekvent exponering för vätskor som innehåller viruset, till exempel i laboratorie-, medicinska eller nödsituationer
• använder droger och alkohol, vilket kan försämra bedömningen
• har exponering för viruset under förlossning, graviditet eller amning

Vissa befolkningar är mer drabbade av hiv än andra i USA, inklusive svarta och latinska människor och män som har sex med män.

Enligt CDC fick män som har sex med män 69% av alla nya HIV-diagnoser i USA. Analsex utan kondom är den mest troliga överföringsvägen eftersom risken för vävnadsskador är hög.

Människor som är svarta eller Latinx påverkas mer till stor del av systemisk ojämlikhet i vården och den ojämna fördelningen av resurser.

År 2018 fick svarta människor 42% av nya HIV-diagnoser i USA, latinamerikanska och Latinx-personer fick 27% och vita fick 25%.

Förekomsten av hiv skiljer sig också efter region i USA. Syd har det högsta antalet människor som lever med hiv, och nordöstra har den högsta hiv-andelen. Andelen är antalet fall per 100 000 personer.

Vad sägs om amning?

Om en person med hiv inte får någon behandling rapporterar Världshälsoorganisationen (WHO) 15–45% chans att de kommer att vidarebefordra viruset till sitt spädbarn under förlossning, förlossning eller amning. Detta beror på kontakt med relevanta kroppsvätskor.

Antiretroviral terapi kan minska risken för överföring till under 5%. WHO rekommenderar att personer med HIV kombinerar exklusiv amning med användning av antiretroviral terapi.

Sociala faktorer

Några sociala faktorer som påverkar en persons risk för HIV-infektion inkluderar:

• tillgång till utbildning om HIV-överföring och förebyggande
• tillgång till prisvärd sjukvård
• diskriminering och stigma i vården och i samhället i stort
• minskad förhandlingsstyrka på grund av kön, kön och ekonomisk eller annan status

Ökad medvetenhet om och tillgång till antiretroviral terapi, förebyggande medicinering och supporttjänster är effektiva sätt att minska effekten av HIV.

Minska risken

En rad effektiva strategier kan nu sänka risken för att få HIV. Dessa inkluderar:

• använder PrEP, ett förebyggande läkemedel
• dela aldrig nålar med en annan person
• använder kondomer under sex
• få frekvent HIV-testning för personer med flera sexuella partners
• använder handskar och annan steril utrustning i medicinska miljöer
• tar akut profylax efter exponering (PEP) efter eventuell exponering för viruset

När en person tar PrEP dagligen minskar risken för att få hiv via sex med cirka 99% och via nålar med cirka 74%.

Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster uppdaterade sina riktlinjer 2019. De rekommenderar nu att endast personer som nyligen har fått negativa resultat från HIV-screening är kandidater för PrEP. Människor som har en hög risk för exponering för viruset bör ta PrEP en gång om dagen.

Människor med HIV som är gravida eller planerar att vara bör diskutera sätt att mildra risken för överföring med sina läkare, inklusive valet om de ska amma.

På grund av framsteg inom förebyggande och behandling har antalet nya HIV-diagnoser i USA minskat med mer än två tredjedelar sedan mitten av 1980-talet.

Oupptäckbart = ej överförbart

Att använda antiretroviral terapi konsekvent enligt föreskrifter kan minska risken för överföring till praktiskt taget noll. Det saktar ner eller stoppar aktiviteten av HIV i kroppen.

När någon med hiv har en virusbelastning på under 200 kopior av viruset per milliliter blod, anser läkare att viruset inte kan detekteras. Vid denna tidpunkt kan viruset inte överföra till andra.

Det är viktigt att fortsätta följa behandlingsplanen och delta i regelbundna kontroller för att säkerställa att virusbelastningen inte kan detekteras.

Vem ska testas för HIV?

Många människor med hiv upplever inga symtom. En person kan bara känna till sin HIV-status genom att ta ett test.

CDC rekommenderar att alla i åldern 13–64 år har minst ett HIV-test.

Tidig testning, diagnos och behandling är de mest effektiva sätten att stoppa virusets progression och överföring.

Frekvent testning är ett billigt och effektivt sätt att stoppa spridningen av HIV. Det är särskilt viktigt att testa:

• när du planerar att bli gravid
• efter att ha blivit gravid
• innan du har sex med en ny partner

Personer med hög risk att drabbas av viruset bör testas var tredje till sjätte månad - inklusive sexarbetare, första respondenter och andra som kommer i regelbunden kontakt med kroppsvätskor, liksom personer som använder nålar som kan delas.

Vad är min risknivå?

CDC tillhandahåller ett online-riskuppskattningsverktyg som informeras av aktuella bevis. Det hjälper en person att bestämma risken för att få HIV från olika aktiviteter.

Sammanfattning

HIV kan bara överföras i vissa situationer genom kontakt med blod, rektala vätskor, vaginala vätskor, bröstmjölk och sperma eller preseminalvätska.

Det finns många sätt att minska risken för att få HIV, inklusive att använda kondomer när man har sex, tar PrEP och aldrig använder delade nålar.

I USA har hiv en oproportionerlig inverkan på vissa grupper, inklusive män som har sex med män och svarta och latinska människor.

Med modern antiretroviral terapi drabbas färre personer av HIV. Personer med kontinuerlig tillgång till denna behandling kan leva långa, hälsosamma liv och risken för överföring minskar avsevärt, ofta till noll.