Gastroparesis: Vad du behöver veta

Gastroparesis är ett medicinskt tillstånd som påverkar matrörelsen från magen till tunntarmen.

Det händer när magens normalt förekommande sammandragningar inte fungerar korrekt. Det är ibland känt som magförlamning.

Under matsmältningen hjälper magens sammandragningar att flytta den delvis smälta maten från magen till tunntarmen. Här sker ytterligare matsmältning och näringsupptag. Hos personer med gastropares förekommer detta inte ordentligt.

Denna förändring stör hur magen tömmer. Tillståndet kan leda till illamående, kräkningar och blodsocker och näringsmässiga abnormiteter.

Gastroparesis drabbar cirka 10 män och 40 kvinnor av 100 000, men i USA har 1 av 4 vuxna symtom som liknar gastropareses.

Snabba fakta om gastropares

• Orsaken till gastropares är ibland okänd, men några vanliga riskfaktorer inkluderar diabetes, multipel skleros (MS) och kemoterapi.
• Symtom inkluderar halsbränna eller surt återflöde och uppblåsthet.
• Komplikationer inkluderar uttorkning och undernäring.
• Naturläkemedel inkluderar att äta små, frekventa måltider och undvika mat som leder till uppblåsthet.
• Behandling kan hjälpa till att lindra symtom, men de tillgängliga alternativen beror också på alla underliggande tillstånd.

Orsaker

Gastropares uppstår när magen inte kan flytta mat till tunntarmen.

Symptomen på gastropares kan vara milda eller svåra.

Orsaken kan vara okänd i vissa fall, men vissa faktorer som kan öka risken.

Dessa inkluderar:

• vagus nervskada eller operation
• okontrollerad diabetes
• vissa läkemedel eller mediciner, såsom tricykliska antidepressiva medel, kalciumkanalblockerare, klonidin, dopaminagonister, litium, nikotin och progesteron
• tillstånd som Parkinsons sjukdom, multipel skleros, amyloidos och sklerodermi
• magoperation
• virusinfektion
• medicinska behandlingar som strålbehandling
• Hypotyreos
• vissa psykologiska störningar
• ätstörningar
• cancer
• kemoterapi
• användning av smärtstillande läkemedel, såsom kodein
• antikolinerga läkemedel, som blockerar nervsignaler

Ibland är orsaken till gastropares okänd. Dessa fall kallas idiopatisk gastropares. De som har den högsta risken för att utveckla idiopatisk gastropares inkluderar unga och medelålders kvinnor.

Symtom

GERD och halsbränna är symptom på gastropares.

Symtomen på gastropares inkluderar:

• halsbränna eller refluxsjukdom (GERD)
• illamående eller kräkningar av osmält mat
• känner sig full-up tidigare än normalt
• uppblåsthet i magen eller smärta
• minskad aptit
• viktminskning på grund av lågt kaloriintag

Symtomen förvärras ofta genom att äta fast mat, fet mat och livsmedel med högt fiberinnehåll eller genom att dricka fettrika eller kolsyrade drycker.

Komplikationer

Gastropares är inte bara ett obehagligt medicinskt tillstånd, men det kan också orsaka en mängd komplikationer.

Dessa inkluderar:

• svår uttorkning på grund av kräkningar
• undernäring, som ett resultat av dålig absorption
• blodsockeravvikelser
• härdad, osmält mat som kan bilda en fast massa, som ibland kan vara livshotande
• bakteriell överväxt i magen på grund av osmält mat
• minskad livskvalitet

Naturläkemedel

Alternativa terapier kan ge vissa människor lättnad.

Dessa kan inkludera akupunktur, akupressur, biofeedback, hypnoterapi, användning av ingefära och hudtillämpning av läkemedel mot illamående.

Kosttips

Små måltider rekommenderas, och dessa bör ha lite fett och fiber.

Kostförändringar är viktiga för personer med gastropares. Åtgärder som kan vidtas kan innefatta:

• små, frekventa måltider
• undvika råa eller okokta frukter och grönsaker
• undvika fibrösa frukter och grönsaker
• äta flytande mat som soppor eller purémat
• äta mat med låg fetthalt
• dricka vatten under måltiderna
• mild träning efter måltider, till exempel promenader
• undvika läskedrycker, rökning och alkohol
• ligger inte inom 2 timmar efter att ha ätit

Små förändringar i kosten, som att äta soppor, kan hjälpa människor med gastropares.

Behandling

Behandling innebär ofta att hantera den bakomliggande orsaken till gastropares. Vissa medicinska behandlingar som kan lindra symtomen, till exempel genom att hjälpa magen att tömma.

• läkemedel mot illamående, såsom proklorperazin, difenhydramin och tietylperazin eller ondansetron
• läkemedel för att öka magens sammandragningar som metoklopramid
• antibiotika som erytromycin kan rekommenderas
• injektioner med botulinumtoxin (Botox)
• elektrisk gastrisk stimulering, ett kirurgiskt ingrepp där elektroder fästs i magen för att utlösa sammandragningar
• matarrör eller intravenösa näringsformer kan krävas i vissa fall

Om någon tror att de upplever symtom på gastropares bör de prata med sin vårdgivare för utvärdering och behandling.

Diagnos

Efter en symtomgranskning och fysisk undersökning kan en vårdgivare rekommendera vissa tester och procedurer för att bekräfta en diagnos av gastropares.

Test och procedurer som kan användas inkluderar:

• Övre gastrointestinal endoskopi (övre GI): Ett flexibelt rör med en upplyst kamera används för att undersöka det övre mag-tarmsystemet och leta efter eventuella onormala områden.
• Radiologiska avbildningsförfaranden: Sådana förfaranden inkluderar användning av CT-skanning, MRT och ultraljud.
• Övre GI-serien: Även kallad bariumröntgen eller bariumsvalja, innebär detta test att dricka en vätska som täcker matsmältningskanalen och sedan röntgen. Detta gör det möjligt för läkare att se onormala områden som inflammation, infektion, cancer och bråck.
• Magtömningsstudie: Detta nukleärmedicinska förfarande gör det möjligt att utvärdera graden av magtömning i närvaro av fast mat eller vätskor.
• Andningstest: Efter att ha druckit lite sockervatten mäts mängden gas som metaboliseras av kroppen i ett prov av andningen.
• Gastrisk manometri: Detta test utvärderar den elektriska aktiviteten och glatt muskulaturrörelse i magen och tunntarmen. För att göra detta passeras ett tunt rör genom munnen och in i magen.
• Elektrogastrografi: Med hjälp av hudelektroder mäter en elektrogastrografi magens elektriska aktivitet.
• Det smarta pillret: En trådlös kapsel förbrukas för att testa matsmältningshastigheten. Under testet registreras pH, temperatur och tryckförändringar när p-piller passerar genom tarmen.
• Scintigrafisk gastrisk bostad: Magvolymer både före och efter en måltid mäts med radioaktivt material. Förekomsten av mer än 10 procent kvarvarande mat i magen 4 timmar efter en måltid uppfyller kriterierna för gastropares.
• Röntgen i tunntarmen: Detta test används vanligtvis för att kontrollera om det finns tarmblockering som kan orsaka symtom på fördröjd magtömning. Dessa symtom kan förväxlas för gastropares.