Dödsrisken ökade med två blodtrycksmedicin
Högt blodtryck eller högt blodtryck är en viktig riskfaktor för hjärtsjukdomar, den främsta dödsorsaken i USA. Men en ny studie har visat att två klasser av läkemedel som vanligtvis används för att sänka blodtrycket kan utgöra en dödsrisk helt och hållet.
Forskare vid Intermountain Medical Center Heart Institute i Salt Lake City, UT, fann att individer med högt blodtryck som använde alfa-blockerare och alfa-2-agonister för att kontrollera blodtrycket visade en ökning av blodtrycksvariationerna, vilket kan öka dödsrisken.
Ledande studieförfattare Dr Brian Clements och team har nyligen presenterat sina resultat vid American College of Cardiology (ACC) Scientific Sessions 2018, som hölls i Orlando, FL.
Blodtryck är blodkraften som trycker mot artärväggen. Och i november förra året satte American Heart Association (AHA) och ACC nya riktlinjer.
Nu anses en person ha högt blodtryck om deras systoliska blodtryck (det övre numret) är 130 millimeter kvicksilver (mmHg) eller högre, och deras diastoliska blodtryck (det nedre numret) är 80 mmHg eller högre.
Systoliskt blodtryck är blodkraften mot artärväggarna när hjärtat slår, medan diastoliskt blodtryck är blodkraften när hjärtat är i vila eller mellan hjärtslag.
De uppdaterade riktlinjerna innebär att nästan hälften av vuxna i USA har högt blodtryck, vilket ger dem större risk för hjärtinfarkt, stroke och hjärtsjukdomar, bland andra hälsoproblem.
Naturligtvis, när det gäller behandling av högt blodtryck, är målet att sänka blodtrycket. Detta kan uppnås genom livsstilsförändringar - som att anta en hälsosam kost och öka fysisk aktivitet - medicinering eller båda.
Tidigare forskning har dock upptäckt att konsistens är nyckeln för blodtrycksnivåer. En studie publicerad i BMJ 2016 associerade till exempel högre variationer i systoliskt blodtryck med en 15-procentig ökning av dödlighet av alla orsaker.
Enligt den nya studien från Dr. Clements och kollegor kan vissa typer av läkemedel som används för att sänka blodtrycket bidra till denna dödsrisk.
Två läkemedel ”bör undvikas”
För sin studie analyserade forskarna data från över 10 500 vuxna med högt blodtryck.
Deltagarna mätte sitt blodtryck minst sju gånger mellan januari 2007 och december 2011, och den typ av blodtrycksmedicin som de använde övervakades.
Teamet använde dessa data för att bedöma om vissa klasser av blodtrycksmedicinering var associerade med variationer i blodtrycksnivåer.
Studien avslöjade två klasser av blodtrycksmedicin som var kopplade till högre blodtrycksvariation hos patienter: alfa-blockerare och alfa-2-agonister.
Alfa-blockerare - som inkluderar doxazosinmesylat och prazosinhydroklorid - fungerar genom att utvidga blodkärlen. Alpha-2-agonister, såsom metyldopa, arbetar genom att rikta in sig på sympatiska nervsystemets aktivitet, vilket minskar blodkärlens sammandragning.
Baserat på studieresultaten säger Dr Clements och kollegor att dessa två läkemedel inte ska användas för att behandla högt blodtryck.
"Patienterna borde veta vad deras blodtryck är", säger han, "och om det är upp och ner hela tiden, bör patienten arbeta med sin läkare för att utforska alternativ för de bästa blodtrycksmedicinerna som minskar avvikelser."
"Om möjligt bör de två typerna av läkemedel som visar en ökning i avvikelser undvikas."
Dr Brian Clements
Dr Clements tillägger att essinhibitorer, angiotensinreceptorblockerare, kalciumkanalblockerare och tiaziddiuretika kan vara säkrare behandlingsalternativ för personer med högt blodtryck. "Människor som använder andra typer av blodtrycksmedicin har en ökad risk för dödsfall", tillägger han.
Men blodtrycksvariationen beror inte bara på medicinering; Dr Clements konstaterar att det sätt på vilket blodtrycket mäts kan ha en signifikant effekt på avläsningarna.
"[...] på grund av de variabler som påverkar blodtrycksmätningar", säger Dr. Clements, "att hitta sätt att mer exakt mäta blodtrycket kan bättre identifiera effektiva behandlingar för patienter som har högt blodtryck."
För noggranna blodtrycksavläsningar rekommenderar han att du sitter eller lägger dig i 15 minuter innan mätningarna görs. Att undvika stressiga situationer och använda en väl passande blodtrycksmanschett kan också hjälpa.
