Kardiovaskulär risk kopplad inte till vikt utan till lagring av kroppsfett
Genom att studera en stor grupp kvinnor som redan har gått igenom klimakteriet har forskare funnit att kardiovaskulär risk är förknippad med kroppsform, vilket är resultatet av hur fett fördelas i kroppen.
Befintliga studier har föreslagit att en persons kroppsmassindex (BMI), beräknat med hänvisning till deras totala vikt och längd, är förknippat med risken för kardiovaskulära händelser.
Ju högre en persons BMI är, desto större är risken för stroke, hjärtsjukdom och liknande händelser och tillstånd.
Ny forskning från Albert Einstein College of Medicine i New York, NY och andra institutioner pekar dock på en annan potentiell faktor, nämligen där fett lagras i kroppen - åtminstone för kvinnor över 50 år.
Den nya studien - vars resultat visas i European Heart Journal - har tittat på data från 161 808 kvinnor i åldrarna 50–79 för att ta reda på om BMI eller fettfördelning var förknippad med kardiovaskulär risk.
Alla deltagare hade anmält sig till kvinnors hälsoinitiativ mellan 1993 och 1998. Uppföljningsinformation om deltagarnas hälsa var tillgänglig från den perioden till slutet av februari 2017.
Ingen av dessa kvinnor hade hjärt-kärlsjukdom vid baslinjen. Under hela studieperioden registrerade forskarna dock 291 nya fall av hjärt-kärlsjukdom.
Kroppsform betyder
I studien mätte utredarna kroppsfettmassa genom röntgenabsorptiometri med dubbel energi, en typ av skanning som bedömer en persons fett, muskler och bentäthet.
Teamet hittade ett mönster. Kvinnor med den högsta andelen fett som lagrats runt mitten och kofferten och den lägsta procentandelen fett runt benen, vilket ger dem en "äpple" kroppsform, hade också den högsta risken för hjärt-kärlsjukdom.
Dessa kvinnor hade mer än tre gånger risken för hjärt-kärlsjukdom hos kamrater med en låg procentandel fett runt deras mellanhänder och en högre procentandel fett runt benen: "päron" -formen.
Dessutom hade kvinnor i den 25: e översta percentilen med mest kroppsfett runt sina medel nästan dubbla risken att få hjärtproblem eller en stroke, jämfört med de 25 bästa kvinnorna med minst kroppsfett runt sina medel.
Samtidigt hade kvinnor med mest fett runt benen en lägre risk för hjärt-kärlsjukdom - 40% lägre än de som hade minst fett runt benen.
Ändå tillägger forskarna att kroppsvikt inte verkar påverka denna risk.
"Våra resultat tyder på att postmenopausala kvinnor, trots att de har normal vikt, kan ha varierande risk för hjärt-kärlsjukdom på grund av olika fettfördelningar runt mitten eller benen. Förutom den övergripande kroppsviktkontrollen kan människor också behöva vara uppmärksamma på deras regionala kroppsfett, även de som har en hälsosam kroppsvikt och normalt BMI, säger huvudförfattaren Qibin Qi, Ph.D.
Dessutom hävdar utredarna att enbart minskning av mängden kroppsfett i mitten kan bidra till att minska risken för hjärt-kärlsjukdom.
Genom att titta på kvinnorna som inte ändrade mängden benfett under studietiden men som minskade andelen mellanfett - från över 37% till under 27% - beräknade forskarna att bland 1000 deltagare cirka sex fall av hjärt-kärlsjukdomar per år kunde förhindras.
De uppskattade ett liknande resultat för kvinnor som inte tappar något midriffett men som ökar andelen benfett: Bland 1000 kvinnor som ökar benfett från under 42% till över 49%, kan cirka tre fall av hjärt-kärlsjukdom förebyggas , fann forskarna.
Ett behov av bättre bedömningar
Men Qi varnar för att dessa föreningar kanske inte gäller alla.
”Det är viktigt att notera att deltagarna i vår studie var kvinnor efter klimakteriet som hade relativt högre fettmassa i både bagage- och benregioner. Huruvida mönstret för föreningarna skulle kunna generaliseras för yngre kvinnor och för män som hade relativt lägre regionalt kroppsfett [nivåer] är fortfarande okänt, säger han.
Samtidigt tror forskarna att deras nuvarande resultat är ett bra argument för att använda andra mätningar än bara BMI när man överväger risken för hjärt-kärlsjukdom.
”I rutinmässig klinisk praxis är BMI ett vanligt tillvägagångssätt för att bedöma en persons risk för hjärt-kärlsjukdom. Mätning av midjemått rekommenderas också av [en] nationell organisation för att ge ytterligare information, men vanligtvis bara för dem med ett BMI mellan 25 och 34,9 [kilogram per kvadratmeter], ”förklarar Qi.
"Som sådan," tillägger han, "kan vissa personer som kategoriseras som [har] en normal vikt kanske inte erkännas som en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom på grund av fördelningen av deras kroppsfett, och därför kanske inte förebyggande åtgärder rekommenderas för dem."
”Våra resultat lyfter fram behovet av att använda antropometriska åtgärder som bättre återspeglar regional fettfördelning för att identifiera ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Det här är viktiga forskningsanvisningar för framtida befolkningsstudier. ”
Qibin Qi, Ph.D.
