Definitioner av bipolär typ
Bipolär sjukdom är en humörstörning, och Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders listar för närvarande fem typer: bipolär I, bipolär II, cyklotymisk störning, andra specificerade bipolära och relaterade störningar och ospecificerade bipolära och relaterade störningar.
I USA upplever ungefär 4,4 procent av vuxna bipolär sjukdom någon gång.
Personer med bipolär sjukdom tenderar att ha humör som präglas av höga och låga nivåer, eller perioder med mani och depression.
Varaktigheten och intensiteten för dessa episoder gör det möjligt för vårdpersonal att bestämma vilken subtyp av bipolär sjukdom en person har.
Typer av bipolär sjukdom
Kategorierna inkluderar:
- Bipolär sjukdom: Detta innefattar maniska episoder som varar 7 dagar eller mer, eller svår mani som kräver sjukhusvistelse. Personen kan också uppleva en depressiv episod som varar i två veckor eller mer. En person behöver inte uppleva denna typ av episod för att få en bipolär I-diagnos.
- Bipolär II-störning: Detta har både mani och depression, men mani är mindre allvarlig än i bipolär I, och läkare kallar det hypomani. En person med bipolär II kan uppleva en depressiv episod före eller efter en manisk episod.
- Cyklotymisk störning: Även känd som cyklotymi, inkluderar denna typ symtom på hypomani och depression som varar i 2 år eller mer hos vuxna eller 1 år hos barn. Dessa symtom passar inte kriterierna för helt maniska eller depressiva episoder.
- Andra typer: Människor med dessa störningar upplever symtom som inte faller inom ovanstående kategorier. Symtomen kan till exempel härröra från användning av läkemedel eller alkohol eller medicinska tillstånd.
Bipolär I och II är de vanligaste undertyperna, varvid bipolär I är allvarligare när det gäller maniska symtom.
Symtom på bipolär sjukdom inkluderar episoder av mani eller hypomani och kan inkludera depression.
Människor kan också ha perioder då de känner sig ganska stabila. Symtomen varierar och kan förändras över tiden.
Mani
Maniska episoder involverar extrema höjder, under vilka en person kan uppleva:
- ilska eller irritabilitet
- sömnsvårigheter och mindre sömnbehov
- höga energinivåer och perioder med överaktivitet
- hög självkänsla
- en oförmåga att fatta beslut
- intensiv entusiasm och spänning
- koncentrationsförlust
- racing tankar
- glädjesökande beteenden, såsom ökad sexuell aktivitet eller alkohol- eller droganvändning
- hänsynslöst beteende, såsom riskfylld sexuell aktivitet
- rastlöshet
Maniska perioder kan påverka människans dagliga liv, jobb och relationer.
Hypomani
Symtom på hypomani liknar symptom på mani, men de är mindre allvarliga. Ändå märker andra ofta dessa symtom, vilket kan störa personens liv och relationer.
Depression
Enligt en studie från 2012 i tidskriften Amerikansk husläkare, medan bipolär sjukdom involverar maniska eller hypomaniska symtom, upplever de flesta med tillståndet depression för det mesta.
Depressiva symtom på bipolär sjukdom är desamma som symtomen på klinisk depression och inkluderar:
- trötthet och låg energi
- känner sig ledsen eller hopplös
- sömnlöshet eller sova för mycket
- aptitlöshet eller överätning
- en koncentrationsförlust
- ett förlust av intresse för saker som en gång haft, eller anhedonia
- dåligt självförtroende
- fysiska värk och smärta utan någon uppenbar orsak
- självmordstankar eller självmordstankar
För att vårdpersonal ska klassificera dessa symtom som depression måste de vara i minst två veckor.
Andra symtom
Bipolär I och II kan orsaka ytterligare symtom, såsom ångest eller psykos. Under psykotiska episoder förlorar människor kontakten med verkligheten och kan uppleva hallucinationer eller vanföreställningar.
Människor med bipolär I eller II kan uppleva vad läkare kallar "snabb cykling." Detta innebär att de har haft minst 4 episoder föregående år, med tillfälliga perioder av remission i minst 2 månader eller ett skifte till motsatt humör, såsom från mani till depression.
Symtom hos barn och ungdomar
Det kan vara svårt att identifiera symtom hos yngre människor eftersom tecknen kan likna regelbundna utvecklingshöjder och nedgångar.
Mönster av symtom hos barn och tonåringar kan också skilja sig från de hos vuxna.
Diagnos
De flesta med bipolär sjukdom får diagnosen i tidig vuxen ålder, efter att symtomen har kvarstått i flera år.
En läkare eller psykiatrisk sjuksköterska kommer att diagnostisera bipolär sjukdom baserat på en persons medicinska historia och symtom. De kan:
- utforska personens tankar, känslor och beteenden
- med personens tillstånd, tala med familjemedlemmar eller nära vänner om deras symtom, särskilt under perioder av mani
- be personen att föra journal över sitt humör, sömnmönster och andra symtom
- jämföra symtomen med kriterierna i den nuvarande diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar eller DSM-5
För att utesluta andra orsaker till depressiva och maniska symtom kan en läkare också utföra en fysisk undersökning, blodprover eller hjärnskanningar.
Behandling
En vårdgivare kommer att föreslå en behandlingsplan baserad på personens symptom och situation.
Bipolär sjukdom är ett livslångt tillstånd, så behandlingen syftar till att hantera symtomen.
Behandlingsalternativ inkluderar:
Läkemedel
Förskrivare rekommenderar ofta mediciner för personer med bipolär sjukdom, med många individer som tar flera läkemedel.
Stämningsstabilisator litium är en vanlig behandling, med viss forskning som tyder på att det avsevärt kan hjälpa till att förhindra långvarigt återfall.
Andra läkemedel mot bipolär sjukdom inkluderar:
- läkemedel mot ångest
- antipsykotiska läkemedel
- antidepressiva medel
- sömntabletter
Psykoterapi
Psykoterapi kan vara en viktig behandlingskomponent för personer med bipolär sjukdom. Det kan göra det möjligt för dem att känna igen förändringar i tankar och humör och svara därefter.
Terapi kan också hjälpa människor att skapa hälsosamma rutiner och lära sig nya coping-färdigheter. Det kan ske på en-till-en-basis, med familjen eller som en del av en grupp.
Livsstilsförändringar
De flesta med bipolär sjukdom och andra humörsjukdomar tycker att livsstilsförändringar är fördelaktiga. Typiska förändringar inkluderar:
- undvika alkohol och droger
- äta en hälsosam kost
- delta i regelbunden träning
- upprätta ett sömnmönster
- föra en stämningsdagbok för att känna igen beteendemönster och utlösare
- minimera stress
- söker hjälp och stöd från familj, vänner och andra
- förblir utbildad om bipolär sjukdom
- med hjälp av mindfulness och meditationstekniker
Potentiella orsaker och riskfaktorer
Experter vet inte exakt vad som orsakar bipolär sjukdom, även om de tror att flera faktorer spelar en roll. Dessa inkluderar:
- Genetik. Personer med bipolär sjukdom verkar ha variationer i gener som kan ha ökat risken för att utveckla tillståndet. Det är dock oklart exakt hur dessa variationer leder till att sjukdomen börjar.
- Familjehistoria. Om ett syskon eller förälder har bipolär sjukdom är det mer sannolikt att en person utvecklar det själv.
- Miljöfaktorer. Att uppleva perioder med hög stress, såsom dödsfall, kan utlösa bipolära symtom. En traumatisk huvudskada eller missbruk av alkohol eller droger kan också öka risken.
Troligtvis spelar en kombination av ärftlighet och miljöfaktorer en roll i bipolär utveckling.
Hämtmat
Det finns flera typer av bipolär sjukdom, med signifikant symtomöverlappning mellan dem.
Medan bipolär sjukdom är ett livslångt tillstånd kan behandlingar som mediciner, terapi och livsstilsförändringar effektivt hjälpa människor att hantera sina symtom.
För att stödja deras mentala hälsa är det viktigt för personer med bipolär sjukdom att söka hjälp från andra och hålla regelbunden kontakt med sina läkare.
