Vad man ska veta om steg 4-lymfom

Steg 4-lymfom uppstår när cancer har spridit sig till en avlägsen del av kroppen utanför lymfsystemet, såsom ryggmärgen, lungorna eller levern.

Lymfom är cancer som har sitt ursprung i en typ av vita blodkroppar som kallas lymfocyter. Dessa celler färdas genom lymfsystemet, som är en del av kroppens immunsystem. Som med många cancerformer finns det fyra stadier av lymfom.

Steg 4 (IV) lymfom kan ofta behandlas. En persons prognos beror på många faktorer, som inkluderar typen av lymfom och individens ålder.

I den här artikeln diskuterar vi olika typer av lymfom, inklusive deras symtom, behandling och överlevnad.

Typer av steg 4-lymfom

Lymfom är den term som människor använder för att beskriva cancer som utvecklas i lymfsystemet. Det finns två huvudtyper av lymfom: Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom.

Hodgkin lymfom

Steg 4-lymfom uppstår när cancer har spridit sig bortom lymfsystemet.

Kännetecknet för Hodgkin-lymfom är närvaron av Reed-Sternberg-celler, vilka är mogna immunceller av B-typ som har blivit cancerösa.

Uppskattningsvis 95 procent av Hodgkin-lymfom är klassiska Hodgkin-lymfom, varav det finns fyra undertyper:

• nodulär skleros
• blandad cellularitet
• lymfocyterika
• lymfocytutarmat

Cirka 5 procent av personer med Hodgkin-lymfom har nodulärt lymfocyt-dominerande Hodgkin-lymfom.

Varje olika undertyp av Hodgkin-lymfom har unika egenskaper som kommer att avgöra dess behandlingsalternativ.

Icke-Hodgkin lymfom

Icke-Hodgkin-lymfom, till skillnad från Hodgkin-lymfom, kan komma från immunceller av B-typ eller T-typ. Det kan också bildas i lymfkörtlarna och andra organ, såsom mage, tarmar och hud.

Det finns mer än 90 typer av icke-Hodgkin-lymfom, och det är möjligt att klassificera dem på olika sätt.

Till exempel kan läkare klassificera icke-Hodgkin-lymfom som antingen T-cell eller B-cell, beroende på vilken typ av lymfocyt det påverkar. Alternativt kan de beskriva lymfom som överdrivet eller aggressivt för att återspegla hur snabbt det växer och sprider sig.

Som med Hodgkin-lymfom kommer typen av icke-Hodgkin-lymfom att avgöra behandlingen.

Symtom

Att ha en ihållande hosta kan vara ett symptom på steg 4-lymfom.

Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom delar många av samma symtom. Vissa symtom uppstår när sjukdomen drabbar organ utanför lymfsystemet, såsom mage eller lungor.

Symtom på steg 4-lymfom kan inkludera:

• förstorade lymfkörtlar under huden
• Trötthet
• frossa
• aptitlöshet
• klåda
• en ihållande hosta
• andnöd
• bröstsmärta
• uppblåsthet i buken
• tidig mättnad
• lätt blåmärken eller blödning
• frekventa infektioner
• illamående eller kräkningar

En grupp av symtom som kallas ”B-symtom” bidrar till att iscensätta både Hodgkin och non-Hodgkin lymfom. Förekomsten av dessa symtom uppträder med mer avancerad sjukdom, och de inkluderar:

• oavsiktlig förlust på mer än 10 procent av kroppsvikt inom 6 månader
• feber som kommer och går utan infektion
• dränkande nattliga svettningar

Behandling

Behandlingen för lymfom i steg 4 beror på vilken typ av lymfom som en person har, deras medicinska historia och vilka organ det påverkar.

Hodgkin lymfom

Behandling för steg 4 Hodgkin-lymfom involverar vanligtvis flera cykler av kemoterapidroger.

Kemoterapi kombinationsläkemedel kan inkludera

• ABVD, som är den föredragna regimen och innefattar doxorubicin, bleomycin, vinblastin och dakarbazin.
• BEACOPP, som inkluderar bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin och prednison. Läkare reserverar denna behandling för personer med specifika egenskaper. Det är effektivt men är ett mindre vanligt alternativ på grund av de risker det medför sekundär leukemi och infertilitet.
• Stanford V, som inkluderar mekloretamin, doxorubicin, vinblastin, vinkristin, bleomycin, etoposid och prednison. Läkare använder ofta inte denna behandling.

En läkare kan rekommendera strålbehandling för personer som har stora massor eller bevis på kvarvarande sjukdom vid uppföljningsskanningar.

De kan också föreslå andra behandlingsmetoder, inklusive en stamcellstransplantation eller alternativa läkemedel eller läkemedelskombinationer.

Icke-Hodgkin lymfom

En vanlig kemoterapikombination som läkare ofta använder för att behandla icke-Hodgkin-lymfom kallas CHOP. Denna behandling inkluderar läkemedlen cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison.

För aggressiva typer av icke-Hodgkin-lymfom kan läkaren lägga till ett immunterapiläkemedel som kallas rituximab i CHOP-regimen. Denna kombination ökar effektiviteten i behandlingen och kan potentiellt bota icke-Hodgkin-lymfom.

En onkolog kan också rekommendera andra läkemedel som attackerar cancerceller på olika sätt eller alternativa behandlingar, såsom strålning eller stamcellstransplantation.

Syn

Den ständiga förbättringen av tillgängliga behandlingsalternativ innebär att läkare ibland kan bota lymfom i steg 4, beroende på typ och en persons riskfaktorer. Om ett botemedel inte är möjligt syftar behandlingen till att hantera en persons symptom och bibehålla deras livskvalitet.

Överlevnadsnivåer

Att vara manlig och mer än 45 år kan påverka prognosen för lymfom.

Överlevnadstakten ger människor en bättre förståelse för hur sannolikt det är att behandlingen kommer att lyckas för deras typ och stadium av cancer.

Överlevnadsgraden är uppskattningar som varierar beroende på cancerstadiet. Det är viktigt att notera att alla är olika, och många människor kan leva mycket längre än vad dessa uppskattningar föreslår.

Sammantaget är 5-års överlevnadsgraden för steg 4 Hodgkin-lymfom 65 procent. Följande riskfaktorer påverkar en persons prognos och kan göra lymfom svårare:

• förekomst av B-symtom
• över 45 år
• att vara manlig
• med specifika antal vita och röda blodkroppar

Den totala 5-åriga relativa överlevnadsgraden för alla personer med en icke-Hodgkin-lymfomdiagnos är 71 procent.

Relativa överlevnadsnivåer jämför människor med denna sjukdom med de utan den, och de varierar mycket för olika typer och stadier. Många faktorer kan påverka överlevnadsgraden. En person bör diskutera sina specifika riskfaktorer med sin läkare.

Sammanfattning

Lymfom är en cancer i lymfsystemet. Steg 4-lymfom innebär att cancer har spridit sig till ett organ utanför lymfsystemet.

Överlevnadsgraden varierar mycket beroende på individens riskfaktorer och typ av cancer. Överlevnadsgraden för steg 4-lymfom är lägre än för de andra stadierna, men läkare kan i vissa fall bota tillståndet.

Personer med diagnos av steg 4-lymfom bör diskutera deras behandlingsalternativ och utsikter med sin läkare. Att behandla denna sjukdom kräver ett samarbete från läkare, sjuksköterskor, socialarbetare, psykiatriska rådgivare och socialt stöd.