En översikt över diabetestyper och behandlingar

MINNER OM UTÖKAD UTSLÄPP AV METFORMIN

I maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.

Diabetes är ett tillstånd som försämrar kroppens förmåga att bearbeta blodsocker, även känt som blodsocker.

I USA uppskattas antalet personer över 18 år med diagnostiserad och odiagnostiserad diabetes 30,2 miljoner. Siffran representerar mellan 27,9 och 32,7 procent av befolkningen.

Utan pågående, noggrann hantering kan diabetes leda till en bildning av sockerarter i blodet, vilket kan öka risken för farliga komplikationer, inklusive stroke och hjärtsjukdom.

Olika typer av diabetes kan uppstå, och att hantera tillståndet beror på typen. Inte alla former av diabetes härrör från en person som är överviktig eller har en inaktiv livsstil. Faktum är att vissa är närvarande från barndomen.

Typer

Det finns flera typer av diabetes.

Tre stora diabetestyper kan utvecklas: typ 1, typ 2 och graviditetsdiabetes.

Typ I-diabetes: Även känd som juvenil diabetes, denna typ inträffar när kroppen inte producerar insulin. Människor med typ I-diabetes är insulinberoende, vilket innebär att de måste ta artificiellt insulin dagligen för att hålla sig vid liv.

Typ 2-diabetes: Typ 2-diabetes påverkar hur kroppen använder insulin. Medan kroppen fortfarande gör insulin, till skillnad från typ I, svarar inte cellerna i kroppen så effektivt som de en gång gjorde. Detta är den vanligaste typen av diabetes, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, och den har starka kopplingar till fetma.

Graviditetsdiabetes: Denna typ förekommer hos kvinnor under graviditeten när kroppen kan bli mindre känslig för insulin. Graviditetsdiabetes förekommer inte hos alla kvinnor och försvinner vanligtvis efter förlossningen.

Mindre vanliga typer av diabetes inkluderar monogen diabetes och cystisk fibrosrelaterad diabetes.

Klicka här för att lära dig mer om typ I-diabetes.

Prediabetes

Läkare hänvisar till vissa människor som har prediabetes eller borderline-diabetes när blodsockret vanligtvis ligger i intervallet 100 till 125 milligram per deciliter (mg / dL).

Normala blodsockernivåer ligger mellan 70 och 99 mg / dL, medan en person med diabetes har ett fastande blodsocker högre än 126 mg / dL.

Prediabetesnivån innebär att blodsockret är högre än vanligt men inte så högt att det utgör diabetes.

Personer med prediabetes riskerar dock att utveckla typ 2-diabetes, även om de vanligtvis inte upplever symtom på full diabetes.

Riskfaktorerna för prediabetes och typ 2-diabetes är likartade. De inkluderar:

• vara överviktig
• en familjehistoria av diabetes
• med en högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterolnivå lägre än 40 mg / dL eller 50 mg / dL
• en historia av högt blodtryck
• har graviditetsdiabetes eller föder ett barn med en födelsevikt över 9 pund
• en historia av polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)
• vara av afroamerikansk, indianer, latinamerikansk eller asiatisk-Stillahavsöbor
• är mer än 45 år
• har en stillasittande livsstil

Om en läkare identifierar att en person har prediabetes, kommer de att rekommendera att individen gör hälsosamma förändringar som helst kan stoppa utvecklingen till typ 2-diabetes. Att gå ner i vikt och ha en hälsosammare diet kan ofta bidra till att förebygga sjukdomen.

Hur insulinproblem utvecklas

Läkare vet inte de exakta orsakerna till typ I-diabetes. Typ 2-diabetes, även känd som insulinresistens, har tydligare orsaker.

Insulin gör att glukosen från en persons mat kan komma åt cellerna i kroppen för att leverera energi. Insulinresistens är vanligtvis ett resultat av följande cykel:

1. En person har gener eller en miljö som gör det mer troligt att de inte kan göra tillräckligt med insulin för att täcka hur mycket glukos de äter.
2. Kroppen försöker göra extra insulin för att bearbeta överskottet av blodsocker.
3. Bukspottkörteln kan inte hålla jämna steg med de ökade kraven och överskottet av blodsocker börjar cirkulera i blodet och orsakar skador.
4. Med tiden blir insulin mindre effektivt för att införa glukos i celler och blodsockernivån fortsätter att stiga.

När det gäller typ 2-diabetes sker insulinresistens gradvis. Det är därför läkare ofta rekommenderar att man gör livsstilsförändringar i ett försök att sakta ner eller vända denna cykel.

Läs mer om insulins funktion genom att klicka här.

Träning och diet tips

Om en läkare diagnostiserar en person med typ 2-diabetes rekommenderar de ofta att man gör livsstilsförändringar för att stödja viktminskning och hälsa.

En läkare kan hänvisa en person med diabetes eller prediabetes till en nutritionist. En specialist kan hjälpa en person med diabetes att leva en aktiv, balanserad livsstil och hantera tillståndet.

En hälsosam kost kan hjälpa till att förebygga, vända eller hantera diabetes.

Åtgärder som en person kan vidta för att anamma en livsstil med diabetes inkluderar:

• Äta en diet med höga färska, näringsrika livsmedel, inklusive fullkorn, frukt, grönsaker, magra proteiner, mager mejeriprodukter och hälsosamma fettkällor, såsom nötter.
• Undvik mat med hög sockerhalt som ger tomma kalorier eller kalorier som inte har andra näringsmässiga fördelar, såsom sötad läsk, stekt mat och desserter med hög sockerhalt.
• Avstå från att dricka för stora mängder alkohol eller hålla intaget till mindre än en drink om dagen för kvinnor eller två drinkar om dagen för män.
• Delta i minst 30 minuters träning om dagen minst fem dagar i veckan, till exempel promenader, aerobics, cykla eller simma.
• Känner igen tecken på lågt blodsocker vid träning, inklusive yrsel, förvirring, svaghet och riklig svettning.

Människor kan också vidta åtgärder för att minska sitt kroppsmassindex (BMI), vilket kan hjälpa vissa personer med typ 2-diabetes att hantera tillståndet utan medicinering.

Långsamma, stabila viktminskningsmål är mer benägna att hjälpa en person att behålla långsiktiga fördelar.

Använda insulin

Personer med typ I-diabetes och vissa personer med typ 2-diabetes kan behöva injicera eller andas in insulin för att förhindra att blodsockernivån blir för hög.

Olika typer av insulin finns tillgängliga, och de flesta är grupperade efter hur länge deras effekt varar. Det finns snabba, regelbundna, mellanliggande och långverkande insuliner.

Vissa människor kommer att använda en långverkande insulininjektion för att bibehålla konstant låga blodsockernivåer. Vissa människor kan använda kortverkande insulin eller en kombination av insulintyper. Oavsett typ, kommer en person vanligtvis att kontrollera sina blodsockernivåer med hjälp av en fingerstick.

Denna metod för att kontrollera blodsockernivåerna innebär att man använder en speciell, bärbar maskin som kallas glukometer. En person med typ I-diabetes använder sedan avläsningen av blodsockernivån för att bestämma hur mycket insulin de behöver.

Självövervakning är det enda sättet en person kan ta reda på deras blodsockernivåer. Om man antar att nivån från fysiska symtom som uppstår kan vara farlig om inte en person misstänker extremt låg glukos och tror att de behöver en snabb dos glukos.

Upptäckten av insulin var fascinerande och kontroversiellt. Klicka här för att lära dig mer.

Hur mycket är för mycket?

Insulin hjälper människor med diabetes att leva en aktiv livsstil. Det kan dock leda till allvarliga biverkningar, särskilt om en person administrerar för mycket.

Överdrivet insulin kan orsaka hypoglykemi eller extremt lågt blodsocker och leda till illamående, svettningar och skakningar.

Det är viktigt att människor mäter insulin noggrant och äter en konsekvent diet som balanserar blodsockernivån så mycket som möjligt.

Andra mediciner

Förutom insulin finns andra typer av mediciner tillgängliga som kan hjälpa en person att hantera sitt tillstånd.

Metformin

För typ 2-diabetes kan en läkare ordinera metformin i piller eller flytande form.

Det bidrar till:

• sänker blodsockret
• gör insulin mer effektivt

Det kan också hjälpa till med viktminskning. Att ha en hälsosam vikt kan minska effekterna av diabetes.

Förutom diabetes kan en person också ha andra hälsorisker, och de kan behöva mediciner för att kontrollera dessa. En läkare kommer att ge råd om individen om deras behov.

SGLT2-hämmare och GLP-1-receptoragonister

Under 2018 rekommenderade nya riktlinjer att ordinera ytterligare läkemedel för personer med:

• aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom
• kronisk njursjukdom

Dessa är natrium-glukos-cotransporter 2-hämmare (SGLT2) eller glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) -receptoragonister.

För dem med aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom och en hög risk för hjärtsvikt rekommenderar riktlinjerna läkare att ordinera en SGLT2-hämmare.

GLP-1-receptoragonister arbetar genom att öka mängden insulin som kroppen producerar och minska mängden glukos som kommer in i blodomloppet. Det är ett injicerbart läkemedel. Människor kan använda den med metformin eller ensam. Biverkningar inkluderar gastrointestinala problem, såsom illamående och aptitlöshet.

SLGT2-hämmare är en ny typ av läkemedel för att sänka blodsockernivån. De fungerar separat från insulin, och de kan vara användbara för personer som inte är redo att börja använda insulin. Människor kan ta det genom munnen. Biverkningar inkluderar en högre risk för urin- och könsinfektioner och ketoacidos.

Läs mer om andra mediciner och behandlingar för att hantera diabetes genom att klicka här.

Tips för självövervakning

Självövervakning av blodsockernivån är avgörande för effektiv diabetesbehandling, vilket hjälper till att reglera måltidsplanering, fysisk aktivitet och när man ska ta mediciner, inklusive insulin.

Även om blodsockermaskiner med självövervakning (SMBG) varierar, kommer de vanligtvis att innehålla en mätare och testremsa för att generera avläsningar och en lanseringsanordning för att sticka huden för att få en liten mängd blod.

Se de specifika instruktionerna för en mätare i alla fall, eftersom maskinerna skiljer sig åt. Följande försiktighetsåtgärder och steg kommer dock att gälla för många av maskinerna på marknaden:

• Se till att båda händerna är rena och torra innan du rör vid testremsorna eller mätaren
• Använd inte en testremsa mer än en gång och förvara dem i originalbehållaren för att undvika att yttre fukt förändrar resultatet.
• Håll kapslar stängda efter testning.
• Kontrollera alltid utgångsdatumet.
• Äldre mätare kan kräva kodning före användning. Kontrollera om maskinen som för närvarande används behöver detta.
• Förvara mätaren och remsorna på ett torrt, svalt område.
• Ta mätaren och remsorna i samråd så att en läkare eller specialist i primärvården kan kontrollera deras effektivitet.

Självövervakning kan vara avgörande för att dämpa blodsockret.

En person som självkontrollerar diabetes använder en anordning som kallas en lansett för att sticka huden. Medan tanken på att dra blod kan orsaka ångest hos vissa människor, bör fingerlansningen för att få ett blodprov vara en mild, enkel procedur.

Ta följande försiktighetsåtgärder:

• Rengör området där provet kommer med tvåligt, varmt vatten för att undvika att matrester kommer in i enheten och snedvrider avläsningen.
• Välj en liten, tunn lansett för maximal komfort.
• Lansetten bör ha djupinställningar som styr stickets djup. Justera detta för komfort.
• Många meter kräver endast ett blodprov i tårstorlek.
• Ta blod från sidan av fingret, eftersom detta orsakar mindre smärta. Att använda långfingret, ringfingret och lillfingret kan vara bekvämare
• Medan vissa mätare tillåter prov från andra testplatser, såsom lår och överarmar, ger fingertopparna eller de yttre handflatorna mer exakta resultat.
• Ret blod till ytan i en "mjölkningsrörelse" snarare än att placera tryck på lanseringsstället.
• Kassera lansar i enlighet med lokala föreskrifter för att bli av med vassa föremål.

Medan man kommer ihåg att självkontrollen innebär livsstilsjusteringar behöver det inte vara en obekväm process.

Syn

Diabetes är ett allvarligt, kroniskt tillstånd. Enligt American Diabetes Association (ADA) är tillståndet den sjunde ledande dödsorsaken i USA.

Medan diabetes i sig är hanterbar kan dess komplikationer påverka det dagliga livet allvarligt, och vissa kan vara dödliga om de inte behandlas omedelbart.

Komplikationer av diabetes inkluderar:

• tand- och tandköttssjukdomar
• ögonproblem och synförlust
• fotproblem, inklusive domningar, vilket leder till sår och obehandlade skador och skärsår
• hjärtsjukdom
• nervskador, såsom diabetisk neuropati
• stroke
• njursjukdom

När det gäller njursjukdom kan denna komplikation leda till njursvikt, vattenretention när kroppen inte kasserar vatten på rätt sätt och en person som har svårt med blåskontroll.

Regelbunden övervakning av blodsockernivåer och moderering av glukosintag kan hjälpa människor att förhindra de mer skadliga komplikationerna av typ 2-diabetes.

För dem med typ 1-diabetes är att ta insulin det enda sättet att moderera och kontrollera effekterna av tillståndet.

Hämtmat

Diabetes är ett livsförändrande tillstånd som kräver noggrann blodsockerhantering och en hälsosam livsstil för att en person ska kunna hantera det korrekt. Det finns flera olika typer av sjukdomen.

Typ I uppstår när kroppen inte producerar insulin. Typ 2 händer när överdriven konsumtion av livsmedel med hög sockerhalt överflödar blodtillförseln med glukos och minskar insulinproduktionen och effektiviteten.

Människor kan ta extra insulin för att hantera tillståndet och förbättra glukosabsorptionen. Om en person har prediabetes kan de minska risken för full diabetes genom regelbunden träning och en balanserad diet med låg sockerhalt.

Komplikationerna av diabetes kan vara allvarliga, inklusive njursvikt och stroke, så det är mycket viktigt att hantera tillståndet.

Den som misstänker att de kan ha diabetes bör besöka sin läkare.

F:

Om prediabetes orsakar inga symtom, hur vet jag att jag har det och vidtar åtgärder för att vända tillståndet?

A:

I allmänhet blir personer som är utsatta för diabetes ofta screenade på sin läkarmottagning. Riskfaktorerna listas ovan och olika grupper har lite olika rekommendationer om när och hur ofta man ska screena.

För det mesta använder vi ett test som kallas hemoglobin A1C som berättar hur du har kontrollerat dina sockerarter under de senaste tre månaderna. Detta test kan också berätta för din läkare hur troligt det är att du kommer att utveckla diabetes inom en snar framtid - ju högre nivå, desto mer sannolikt är det.

De viktigaste stegen för att vända prediabetes är samma saker som vi pratar om ovan - att gå ner i vikt om du är överviktig, får regelbunden motion och äter en balanserad kost.

Suzanne Falck, MD, FACP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.