Vem är mest utsatt efter en hjärtinfarkt?
En studie undersöker vilka människor som är mest utsatta för för tidig död på grund av hjärt-kärlsjukdom efter hjärtinfarkt. En biomarkör kan hjälpa vårdgivare att anpassa sina förutsägelser.
Akut koronarsyndrom (ACS) beskriver en rad kardiovaskulära tillstånd som kännetecknas av en plötslig och farlig minskning av blodflödet till hjärtat.
ACS kan också, i vissa fall, leda till en allvarlig hjärtinfarkt.
Hittills inkluderar de kända riskfaktorerna för ACS ålder (det är vanligast hos personer över 65 år), kön (med män som är mer utsatta än kvinnor) och medicinsk historia (med diabetes, högt blodtryck och högt kolesterol är de främsta skyldarna ).
Nyligen satte forskare från University of Sheffield i Storbritannien ut för att undersöka om det finns några biomarkörer som kan förutsäga en förhöjd risk för ACS hos personer som redan har genomgått en hjärtinfarkt.
Ledande forskare professor Robert Storey - från universitetets institution för infektion, immunitet och hjärt-kärlsjukdom - och hans team märkte att blodplasma kan ge utövare den ledtråd de behöver för att upptäcka risken för hjärt-kärlsjukdom.
Deras resultat publicerades i European Heart Journal.
Envisa blodproppar bundna till högre risk
Prof. Storey och kollegor analyserade data från 4 354 deltagare i PLATelet-inhiberingen och patientresultatstudien för att "utvärdera säkerheten och effekten av behandlingen" med två olika blodförtunnande läkemedel som användes för att förhindra bildning av blodproppar.
Deltagarna hade alla en form av ACS och hade lagts in på sjukhus för hjärtinfarkt.
För syftet med den nya studien samlades blodprover från dessa deltagare efter utskrivning från sjukhus. Därefter analyserade forskarna blodplasman - eller den gulaktiga vätskan som håller blodcellerna ihop - för att se om det skulle kunna ge någon indikation på vad som skulle kunna sätta människor i ökad risk för ACS.
Forskarna fokuserade på två biomarkörer:
- ”Maximal grumlighet”, eller den maximala densiteten av en blodplasma-koagel, som är känd som en ”fibrinkoagel” efter plasmaproteinet som håller det ihop
- ”Tid för blodproppslys”, eller den tid det tar för en blodpropp att lösa sig
"Vi [...] syftade till att studera fibrinproppsegenskaper i plasmaprover som samlats in från ACS-patienter vid utskrivning på sjukhus och undersöka sambandet mellan dessa egenskaper och efterföljande kliniska resultat", skriver forskarna.
Först justerade Prof. Storey och teamet för kända ACS-riskfaktorer för att säkerställa soliditeten i studiens resultat.
Efter dessa justeringar drog forskarna slutsatsen att deltagarna för vilka det tog längst tid att lösa upp en blodpropp hade 40 procent högre risk att få en annan hjärtinfarkt eller att dö i förtid på grund av hjärt-kärlsjukdom.
"Vi har gjort stora framsteg under de senaste två decennierna för att förbättra prognosen efter hjärtinfarkt men det finns fortfarande gott om utrymme för ytterligare förbättringar", konstaterar professor Storey.
Han fortsätter: "Våra resultat ger spännande ledtrådar till varför vissa patienter har högre risk efter hjärtinfarkt och hur vi kan ta itu med detta med nya behandlingar i framtiden."
Teamet förklarar att de nuvarande resultaten visar att läkemedel som hjälper blodproppar att lösa sig snabbare hos personer med en naturligt lång blodproppstid kan förbättra hälsoeffekten för dem som redan lever med ACS.
"Vi måste nu gå vidare med att undersöka möjligheterna att skräddarsy behandlingen efter en individs risk efter hjärtinfarkt och testa om läkemedel som förbättrar blodproppstiden kan minska denna risk."
Prof. Robert Storey
