Vad du behöver veta om vaginismus

Vaginismus är ett tillstånd med muskelspasmer i bäckenbottens muskler. Det kan göra det smärtsamt, svårt eller omöjligt att ha samlag, att genomgå en gynekologisk undersökning och att sätta in en tampong.

När du försöker sätta in ett föremål som en tampong, penis eller spekulum i slidan strammar det upp på grund av en ofrivillig sammandragning av bäckenbottenmusklerna.

Detta leder till generaliserade muskelspasmer, smärta och tillfälligt andningsstopp.

Den vanligaste muskelgruppen som påverkas är pubococcygeus (PC) muskelgruppen. Dessa muskler är ansvariga för urinering, samlag, orgasm, tarmrörelser och förlossning.

Utan behandling kan det leda till frustration och nöd, och det kan bli värre. Men behandling är möjlig.

Snabba fakta om vaginismus

• Det finns olika former av vaginismus och symtomen varierar mellan individer.
• Smärta kan variera från mild till svår, och det kan orsaka olika känslor.
• Vaginismus kan bero på känslomässiga faktorer, medicinska faktorer eller båda.
• Behandling, som involverar fysiska och emotionella övningar, är vanligtvis effektiv.

Typer

Det finns olika typer av vaginismus som kan påverka kvinnor i olika åldrar.

Primär vaginismus

Vaginismus kan leda till stress i ett förhållande.

Detta är ett livslångt tillstånd där smärtan alltid har varit närvarande. Det blir svårt att använda en tampong och genomgå en gynekologisk undersökning.

Det upplevs ofta av kvinnor under deras första försök till samlag. Den manliga partnern kan inte sätta in sin penis i slidan. Han kan beskriva en känsla som att "slå en vägg" vid vaginalöppningen.

Det kan finnas smärta, generaliserade muskelspasmer och kvinnan kan tillfälligt sluta andas. Symtomen vänds när försöket till vaginal inträde stoppas.

Sekundär vaginismus

Detta utvecklas efter att en kvinna redan har upplevt normal sexuell funktion. Det har inte alltid varit närvarande. Det kan inträffa när som helst i livet, och det kan inte ha hänt tidigare.

Det härrör vanligtvis från en specifik händelse, såsom en infektion, klimakteriet, en traumatisk händelse, utveckling av ett medicinskt tillstånd, förhållandeproblem, kirurgi eller förlossning.

Även efter att ett underliggande medicinskt tillstånd har korrigerats kan smärta fortsätta om kroppen har blivit konditionerad för att svara på detta sätt.

Global vaginismus

Vaginismus är alltid närvarande och varje objekt kommer att utlösa det.

Situations vaginismus

Detta sker bara i vissa situationer. Det kan hända under sex men inte under gynekologiska undersökningar eller tamponginsättning.

Symtom

Symtomen varierar mellan individer.

De kan inkludera:

• smärtsamt samlag (dyspareuni), med täthet och smärta som kan brinna eller sveda
• penetration är svår eller omöjlig
• långvarig sexuell smärta med eller utan känd orsak
• smärta vid införande av tampong
• smärta under en gynekologisk undersökning
• generaliserad muskelspasmer eller andningsavbrott under försök till samlag

Smärta kan sträcka sig från mild till svår natur och från obehag till känsla.

Vaginismus hindrar inte människor från att bli sexuellt upphetsade, men de kan bli oroliga för samlag, så att de försöker undvika sex eller vaginal penetration.

Orsaker

Vaginismus är ett tillstånd som kan orsakas av fysiska stressorer, känslomässiga stressorer eller båda. Det kan bli förväntande, så att det händer eftersom personen förväntar sig att det ska hända.

Känslomässiga utlösare

Dessa inkluderar:

• rädsla, till exempel för smärta eller graviditet
• ångest, för prestanda eller på grund av skuld
• förhållandeproblem, till exempel att ha en kränkande partner eller känslor av sårbarhet
• traumatiska livshändelser, inklusive våldtäkt eller en historia av övergrepp
• barndomsupplevelser, såsom skildring av sex under uppväxten eller exponering för sexuella bilder

Fysiska utlösare

Dessa inkluderar:

• infektion, såsom urinvägsinfektion (UTI) eller jästinfektion
• hälsotillstånd, såsom cancer eller lavskleros
• förlossning
• klimakteriet
• bäckenoperation
• otillräckligt förspel
• otillräcklig vaginal smörjning
• läkemedelsbiverkningar

Sexuella problem kan drabba både män och kvinnor. De är inte någons fel, och de är inget att skämmas för.

I de flesta fall kan behandling hjälpa.

Behandling

För att diagnostisera vaginismus kommer en läkare att ta en medicinsk historia och genomföra en bäckenundersökning. Behandlingen kan involvera olika specialister, beroende på orsaken.

Eventuella bakomliggande orsaker, såsom en infektion, kan behöva uteslutas eller behandlas först innan de fokuserar på vaginismus.

Syftet med behandlingen är att minska den automatiska åtdragningen av musklerna och rädslan för smärta och att hantera alla andra typer av rädsla som kan relateras till problemet.

Behandling innehåller vanligtvis en kombination av följande:

Övningar i bäckenbottenkontroll: Dessa inkluderar muskelkontraktions- och avslappningsaktiviteter, eller Kegelövningar, för att förbättra kontrollen av bäckenbotten.

Utbildning och rådgivning: Att tillhandahålla information om sexuell anatomi och sexuell reaktionscykel kan hjälpa individen att förstå sin smärta och de processer som deras kropp går igenom.

Känslomässiga övningar: Detta kan hjälpa personen att identifiera, uttrycka och lösa alla känslomässiga faktorer som kan bidra till deras vaginismus.

Minska känsligheten för insättning: En kvinna kommer att uppmuntras att röra området så nära vaginalöppningen som möjligt utan att orsaka smärta och närma sig varje dag. När hon kan röra området runt slidan uppmuntras hon att röra vid och öppna vaginala läppar, eller skamläpp. Nästa steg är att sätta in ett finger.

Insättning eller utvidgningsträning: När en kvinna kan göra detta utan smärta lär hon sig att använda en plastutvidgare eller en konformad insats. Om hon kan sätta in detta utan smärta blir nästa steg att låta det stå i 10 till 15 minuter för att låta musklerna vänja sig vid trycket. Därefter kan hon använda en större insats och sedan kan hon lära sin partner hur man applicerar insatsen.

När kvinnan känner sig bekväm med detta kan hon tillåta sin partner att placera sin penis nära slidan, men inte inuti. När hon är helt bekväm med detta kan paret prova samlag igen. De kanske vill bygga upp gradvis till detta, som med insatsen.

Tiden det tar för vaginism att behandlas framgångsrikt beror på individen.

Det är mycket sällsynt att vaginismus behöver operation.

Den som är orolig för symtom som rör vaginism bör prata med sin vårdgivare för utvärdering.

Läs artikeln på spanska.