Vad man ska veta om SIBO och dess behandling

En person med bakterietillväxt i tunntarmen har för många bakterier i tunntarmen. Denna bakteriella obalans i tarmen kan orsaka uppblåsthet, diarré och smärta.

Små tarmbakterieöverväxt (SIBO) är vanligare än läkare tidigare trodde. Det är mer troligt att det påverkar kvinnor, äldre vuxna och personer med matsmältningsbesvär, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS).

I den här artikeln diskuterar vi symtom, riskfaktorer och komplikationer av SIBO. Vi täcker också de bästa dieterna för att lindra symtomen.

tecken och symtom

Symtom på SIBO kan inkludera magont, diarré och illamående.

Tecken och symtom på SIBO liknar andra matsmältningsbesvär, såsom IBS och laktosintolerans.

De kan variera i svårighetsgrad från milt magbesvär till kronisk diarré, viktminskning och minskad förmåga att absorbera näringsämnen från maten (malabsorption).

SIBO påverkar tarmen direkt och orsakar obehagliga matsmältningsproblem. Symtomen på SIBO inkluderar:

• magont
• uppblåsthet
• diarre
• förstoppning
• illamående
• oavsiktlig viktminskning

Orsaker

Denna bakterieväxt kan hända antingen när bakterier från en del av matsmältningskanalen reser till tunntarmen eller när naturligt förekommande bakterier i tunntarmen multiplicerar för mycket.

Människor kan uppleva SIBO som ett resultat av följande faktorer:

• den onormalt långsamma rörelsen i matsmältningssystemet
• låga nivåer av magsyra
• fysiska avvikelser i tunntarmen
• ett försvagat immunförsvar

Riskfaktorer

Riskfaktorer för SIBO kan inkludera äldre ålder och att vara kvinna.

Människor med vissa medicinska tillstånd är mer benägna att ha SIBO. Läkare anser SIBO vara en komplikation av följande villkor:

• cirros
• Crohns sjukdom
• celiaki
• Hypotyreos
• HIV
• diabetes
• IBS
• sklerodermi
• fibromyalgi

Andra riskfaktorer för SIBO inkluderar:

• äldre ålder
• att vara kvinna
• långvarig användning av protonpumpshämmare (PPI), som är läkemedel som minskar magsyraproduktionen
• tidigare tarmoperation
• nyligen genomfört en kurs med antibiotika
• dricker alkohol

Diagnos

SIBO orsakar ett brett spektrum av ospecifika symtom med varierande svårighetsgrad, vilket kan göra det svårt att diagnostisera.

För att diagnostisera SIBO kommer en läkare att fråga om en persons symptom och sjukdomshistoria. De kan undersöka buken för tecken på överflödig gas eller uppblåsthet. Om de misstänker SIBO rekommenderar de sannolikt ett andningstest.

Ett andningstest mäter koncentrationen av väte och metan i en persons andedräkt. Resultaten av detta test informerar läkaren om svårighetsgraden och placeringen av bakteriell överväxt i tarmen.

Andningstestet fungerar eftersom bakterier producerar väte och metan när de bryter ner kolhydrater i tarmen. Dessa väte- och metanmolekyler kommer in i blodomloppet, reser till lungorna och lämnar kroppen i andan.

Människor måste fasta i 24 timmar innan de genomgår ett andningstest. Under testet kommer individen att dricka en sockerlaktulosdryck innan han andas in i antingen en ballong eller en uppsättning rör med jämna mellanrum.

En läkare kan behöva ta prover av blod, urin eller tarmvätska för laboratorieanalys om resultaten från andningstestet är oklara.

Behandling

Läkare behandlar SIBO genom att ordinera antibiotikabehandling och rekommendera kostförändringar. Människor som utvecklar undernäring eller blir uttorkade på grund av SIBO behöver också näringsämnen och vätskor, vilket en läkare kan ge genom ett intravenöst dropp.

Bredspektrumantibiotika kan stabilisera tarmmikrobioten genom att minska antalet tarmbakterier. Att ta itu med det underliggande tillståndet är det enda sättet att bota SIBO.

Kostförändringar är användbara för att hantera SIBO, men det finns få konkreta bevis för att bekräfta vilken specifik diet som är bäst. Läkare förstår fortfarande inte helt vilken roll kostförändringar spelar i SIBO-behandlingen.

Människor kommer också att dra nytta av att behandla eventuella underliggande medicinska tillstånd, såsom celiaki eller diabetes, som bidrar till SIBO.

SIBO-diet

Människor som har SIBO kan arbeta med en nutritionist för att hantera sina symtom.

Några kostråd kan hjälpa till att lindra SIBO-symtom.

Tarmbakterier matar på kolhydrater. I allmänhet begränsar SIBO-dieten kolhydratintaget för att förhindra att bakterier växer. Människor kan också dra nytta av en diet med låg jäsning eller FODMAP.

FODMAPs är kortkedjiga kolhydrater som vanligtvis förekommer i mejeriprodukter, spannmål och vissa frukter och grönsaker. Att minska intaget av dessa livsmedel kan lindra symtomen på SIBO och hjälpa människor att identifiera de livsmedel som utlöser dem.

FODMAP-livsmedel inkluderar:

• oligosackarider: vete, baljväxter, lök, sparris
• disackarider (laktos): mjölk, yoghurt, smör, mjuka ostar
• monosackarider (fruktos och glukos): frukt, honung, livsmedel med tillsatt socker
• polyoler: frukter som innehåller gropar (till exempel körsbär och persikor), äpplen, svamp, gröna bönor

Den elementära kosten är ett annat alternativ för personer med SIBO. Det är en vätskebaserad diet som läkare använder för att behandla allvarliga matsmältningssjukdomar. Denna diet ger näringsämnen i en lättsmält form, vilket gör det möjligt för kroppen att absorbera de flesta av dem innan bakterierna kan mata på dem.

Även om den grundläggande kosten verkar lovande är den dyr, komplicerad och inte hållbar. Människor tillåts inte fast mat eller andra drycker än vatten under kosten. Det är viktigt att prata med en läkare innan du försöker med denna diet.

Olika kostförändringar fungerar för olika människor beroende på deras symtom och hur de reagerar på specifika livsmedel. Människor som har SIBO kan arbeta med en läkare eller nutritionist för att skräddarsy sin kost för att hantera sina symtom.

Komplikationer

Onormalt stora populationer av bakterier i tunntarmen kan ha negativa effekter på hela kroppen. Bakteriell överväxt kan göra det svårt för kroppen att absorbera fetter och kolhydrater från maten. Det kan också leda till vitaminbrister och överflödig gas.

Andra komplikationer som en person med SIBO kan uppleva är:

• en läckande tarm
• undernäring
• uttorkning
• ledvärk
• förstoppning
• leverencefalopati, en minskning av hjärnans funktion på grund av svår leversjukdom

Förebyggande

Många rapporterar SIBO-symtom månader efter avslutad antibiotikabehandling. Förebyggande är en viktig del av SIBO-hanteringen.

Människor utvecklar vanligtvis SIBO som ett resultat av ett underliggande medicinskt tillstånd eller en fysisk defekt i tunntarmen. Att ta itu med och kontrollera grundorsaken till SIBO minskar människors risk för återfall.

Kost- och livsstilsförändringar kan också hindra SIBO från att återvända. Att äta gott om växtbaserade livsmedel och undvika alltför bearbetade och sockerrika livsmedel gör att goda bakterier kan blomstra och hindra att hälsosamma bakterier växer igen. Regelbunden träning kan också hjälpa till att reglera kroppens matsmältningsfunktioner.

Syn

Små tarmbakterieöverväxt (SIBO) är ett medicinskt tillstånd där en person har en ovanligt stor population av bakterier i tunntarmen.

SIBO är en komplikation av andra matsmältningsförhållanden, såsom IBS, Crohns sjukdom och celiaki.

SIBO-behandlingar syftar till att korrigera balansen mellan bakterier i tunntarmen. Bredspektrum antibiotika kan behandla SIBO, och vissa människor kommer också att behöva göra kostförändringar för att åtgärda näringsbrister. Om möjligt bör behandlingen också ta itu med det underliggande medicinska tillståndet som orsakade SIBO.

Läkare förstår fortfarande inte helt SIBO. Nuvarande och framtida studier som undersöker tarmmikrobiomet och resultaten av kostförändringar i hanteringen av matsmältningsstörningar kommer att ha en djupgående effekt på framtida SIBO-behandlingar.