Vad man ska veta om klimakteriet och graviditeten
När klimakteriet närmar sig kan det vara svårare att bli gravid naturligt. I vissa fall kan detta påverka en persons beslut om preventivmedel och när man ska planera för en familj.
Många människor väntar nu till senare i livet med att få barn. Förändringar som inträffar kring klimakteriet kan påverka de tillgängliga alternativen.
Åldern när klimakteriet inträffar kan variera mycket. I USA händer det vanligtvis mellan 45 och 58 år, med 52 år som medelålder. Men människor kan gå in i klimakteriet i en ålder utanför detta intervall.
Klimakteriet kan börja i en yngre ålder hos personer som har specifika hälsotillstånd eller har haft vissa typer av medicinsk behandling eller operation.
Vissa människor antar att det inte är möjligt att bli gravid när symtom på perimenopaus, som värmevallningar och oregelbundna perioder, uppträder.
En läkare utesluter dock inte möjligheten till graviditet förrän en persons perioder har varit frånvarande i 12 månader.
Att förstå hur klimakteriet påverkar fertiliteten kan hjälpa människor att planera, oavsett om de vill ha barn eller vill undvika att bli gravid.
Kan du bli gravid runt klimakteriet?
Klimakteriet inträffar när en kvinna inte har haft en menstruation på 12 månader. Åren före klimakteriet kallas perimenopaus.
Övergången börjar vanligtvis när en person är i 40-talet och varar mellan 7 och 14 år, men det varierar mycket.
För de flesta börjar östrogennivåerna sjunka gradvis när de är i 40-talet. En person kommer att fortsätta att ägglossa och menstruera, men perioder kan bli oregelbundna eller mindre frekventa.
För vissa människor kan perioder sluta i flera månader men sedan igen. Anledningen till detta är att ägglossningen kan fortsätta, även om perioder inte inträffar.
När övergången fortskrider, minskar både könshormoner och antal och kvalitet på ägg risken för att personen blir gravid. Enligt American Society for Reproductive Medicine slutar fertiliteten vanligtvis 5–10 år före klimakteriet.
Detta är dock inte alltid fallet. För vissa människor är graviditet fortfarande möjlig tills klimakteriet inträffar.
Graviditet i perimenopaus
Vid födseln har en kvinna cirka 1 miljon folliklar i äggstockarna som kan bli ägg. Efter puberteten har de nära 300 000. Under deras reproduktionsår kommer de att släppa cirka 300 av dessa. De andra folliklarna går vilse genom degeneration.
Vid 25 års ålder visar statistik att 4,5% av kvinnorna inte kan bli gravid naturligt. Vid 38 år är siffran 20% och stiger till 50% efter 41 år, nästan 90% efter 45 år och nästan 100% efter 50 år. Forskare baserade dessa siffror på data från mer än 58 000 kvinnor.
Denna ökade infertilitet uppstår på grund av att äggkvaliteten och risken för en hälsosam graviditet minskar med åldern.
Ändå kan det fortfarande vara möjligt att bli gravid så länge ägglossningen fortsätter. Om äggstockarna producerar ett livskraftigt ägg och det blir befruktat kan befruktningen äga rum.
Det finns flera skäl till varför en person kanske vill bli gravid under perimenopausen. Dessa kan inkludera:
- De har länge försökt bli gravid.
- Deras förhållande, karriär, ekonomiska situation eller andra faktorer passade inte tidigare.
- De kände sig inte tidigare självsäkra eller redo att ta hand om ett barn.
När klimakteriet inträffar kommer ägglossningen inte längre att äga rum, och det kommer inte att vara möjligt att bli gravid naturligt.
Människor som har operation för att ta bort livmodern eller båda äggstockarna kommer att uppleva klimakteriet direkt. De kommer inte att gå igenom perimenopaus. Ta reda på mer här om kirurgisk klimakteriet och hur det påverkar en person.
Öka risken för graviditet
Den som hoppas bli gravid under perimenopausen bör diskutera sina alternativ med en läkare.
Även om fertiliteten sannolikt kommer att minska, finns det sätt att öka risken för att bli gravid.
Dessa inkluderar:
Var uppmärksam på ägglossningen
Ömhet i bröstet och vit vaginal urladdning är bland de naturliga tecknen som kan hjälpa en person att identifiera den bästa tiden att försöka bli gravid. Alternativt kan de använda ägglossningstestremsor.
Livsstilsfaktorer, såsom kost och motion
En välbalanserad, näringsrik kost och regelbunden motion kan öka den allmänna hälsan, vilket kan öka risken för befruktning.
In vitro-fertilisering (IVF)
Det är möjligt att bli gravid med hjälp av assisterad reproduktionsteknik, såsom IVF, både under perimenopausen och efter klimakteriet.
Ägg som finns kvar efter klimakteriet kommer inte att vara livskraftiga. Detta kan också vara sant för ägg som kroppen släpper ut under åren före klimakteriet.
Men personer som tidigare har valt att frysa sina ägg kanske kan använda dessa för IVF. Färska eller frysta donatorägg kan vara ett annat alternativ.
Det är dock värt att notera att chansen för en hälsosam graviditet med hjälp av reproduktionsteknik också minskar med åldern.
Vilka är riskerna?
Efter 35 års ålder finns det en högre risk under graviditeten för:
- graviditetsförlust
- komplikationer under förlossningen och behovet av kejsarsnitt
- preeklampsi
- att ha ett barn med medfödd abnormitet
- moderns hälsoproblem
Dessa risker kan öka med åldern.
Sannolikheten för att ha tvillingar eller trillingar ökar också med åldern, särskilt om en person har IVF.
Studier visar att de som blir gravid med IVF efter 50 års ålder verkar ha en högre risk för för tidig förlossning, låg fosterstorlek och födelsevikt och fosterdödlighet.
En läkare kan ge råd om individuella risker.
Läs mer här om riskerna med att bli gravid efter 35 års ålder.
Kromosomavvikelser
När en kvinna blir äldre ökar chansen att få ett barn med en kromosomavvikelse.
Enligt advokatgruppen March of Dimes är sannolikheten för att få ett barn med Downs syndrom följande:
- Ålder 25 år: 1 av 1340.
- Ålder 30 år: 1 av 940.
- Ålder 35 år: 1 av 353.
- Ålder 40 år: 1 av 85.
- Ålder 45 år: 1 av 35.
Genetisk testning kan hjälpa människor att lära sig mer om sina alternativ.
Postmenopaus
Även efter klimakteriet är det möjligt att bli gravid med hjälp av assisterad reproduktionsteknik, såsom IVF.
I framtiden kan andra alternativ hjälpa en person att bli gravid.
Vissa forskare har undersökt sätt att vända klimakteriet genom att "föryngra" tidigare vilande äggstockar. Att göra detta skulle stimulera frisättningen av ett ägg för befruktning.
Men mer forskning och kliniska prövningar är nödvändiga för att bekräfta säkerheten och effektiviteten för denna typ av behandling.
Hämtmat
Även om det är ovanligt kan en person bli gravid naturligt under perimenopaus och med IVF-behandling efter klimakteriet.
Den som går igenom perimenopausen och inte vill bli gravid ska fortsätta använda preventivmedel tills de inte har fått menstruation på 12 månader.
De som vill bli gravida kan be sin läkare om råd om lämpliga alternativ.
Klicka här för mer information om sex efter klimakteriet.
