Vad är en vaginal manschett och vilka är riskerna?
En vaginal manschett är en förslutning gjord längst upp i slidan, nära där livmoderhalsen vanligtvis finns. En kirurg skapar en vaginal manschett genom att sy ihop den övre delen av slidan, vanligtvis som en del av en total eller radikal hysterektomi.
Läkare rekommenderar hysterektomi för kvinnor som kan dra nytta av kirurgisk avlägsnande av livmodern. Livmoderhalsen är den lägsta delen av livmodern där den möter slidan.
Under en total eller radikal hysterektomi tar en kirurg bort kvinnans hela livmoder, inklusive livmoderhalsen. Kirurgen skapar sedan en vaginal manschett i stället för livmoderhalsen.
Ibland kommer en vaginal manschettprocedur att ske separat från en hysterektomi om detta område behöver repareras på grund av rivning eller felaktig läkning.
Återhämtning
En kirurg kommer att skapa en vaginal manschett under en total eller radikal hysterektomi.
Det är viktigt att prata med en läkare om återhämtningsprocessen, eftersom varje kvinna är annorlunda och kan dra nytta av en individuell återhämtningsplan.
Vanligtvis kommer en läkare att ge följande instruktioner till en kvinna som just har genomgått en total hysterektomi:
- Få gott om vila under de första veckorna.
- Undvik ansträngande aktiviteter.
- Lyft inte mer än 10 pund.
- Håll dig borta från alla aktiviteter som sätter press på bäckenområdet.
- Kontrollera kronisk hosta.
- Undvik ansträngning under tarmrörelser.
- Avstå från sexuell aktivitet.
- Använd inte tamponger.
- För inte in något annat än förskriven medicin i slidan.
En läkare kommer också att ordinera läkemedel för att förhindra infektioner och minska smärta. En läkare kan också rekommendera en östrogenkräm som kan appliceras på vaginal manschetten för att hjälpa den läka.
Återhämtning från en hysterektomi med en vaginal manschett tar minst 6-8 veckor, men kan ta längre tid beroende på människors allmänna hälsa.
När hon återhämtar sig från en hysterektomi med en vaginal manschett kan en kvinna bli ombedd att träffa en läkare för en kontroll. Läkaren kommer att se till att vaginal manschetten läker ordentligt och att det inte finns några tecken på infektion.
Om ärrvävnad bildas på vaginal manschettplats kan läkaren applicera en liten mängd silvernitrat för att bränna bort ärrvävnaden och underlätta läkning.
Att ta bort ärrvävnaden kan vara obehagligt men bör inte vara smärtsamt. Det kan vanligtvis göras på läkarmottagningen utan behov av ett separat möte.
Risker
Även om vaginala manschetter är i allmänhet säkra, finns det en liten risk för att manschetten rivs. En vaginal manschettrivning uppstår när sårkanterna splittras eller slits.
En vaginal manschettrivning, även känd som vaginal manschettavtappning, är sällsynt. På grund av sutur- eller skärtekniken är kvinnor mer utsatta för denna komplikation om de har genomgått en laparoskopisk eller robothysterektomi istället för en buk- eller vaginal hysterektomi.
Om vaginal manschett tårar är mycket stor, kan ytterligare komplikationer uppstå, inklusive tarmutblåsning. Detta händer när tarmarna trycker igenom den rivna vaginala manschetten.
Faktorer som ökar risken för en vaginal tår efter en hysterektomi inkluderar:
- försvagade bäckenbottenmuskler
- delta i sexuell aktivitet innan vaginal manschetten har läkt
- röker cigaretter
- okontrollerad diabetes
- fetma
- kronisk förstoppning
- alla tillstånd som orsakar kronisk eller svår hosta
- vaginala infektioner
- vaginal atrofi
- försvagat immunförsvar
- strålningshistoria i bäckenregionen
Vaginal manschett tår symtom
Även om tårar i vaginal manschett är sällsynta kan de vara en livshotande medicinsk nödsituation.
Kvinnor som har en vaginal manschett som en del av en hysterektomi bör omedelbart söka läkarvård om de utvecklar något av följande symtom:
- plötslig eller svår buksmärta eller bäckenvärk
- vaginal urladdning eller blödning
- tryck i slidan eller nedre bäckenområdet
- vätska rusar in i slidan
- dålig lukt som kommer från slidan
Även om vaginal manschettår är mest sannolikt att inträffa inom några dagar efter hysterektomi, kan de förekomma när som helst efter proceduren.
För det mesta uppstår tårar spontant, men de kan också utlösas av sexuell aktivitet eller avföring.
Reparation av vaginal manschett
En person kommer att behöva operation för att reparera vaginal manschett om de upplever en vaginal manschett tår. Andra komplikationer som kräver reparation av vaginal manschett inkluderar:
- en abscess
- peritonit, som är inflammation i slemhinnan i buken och dess organ
- hematom, som är en ansamling av blod utanför blodkärlen
- tarmavskärning
I vissa fall av partiell vaginal manschettrivning kan en kirurg reparera manschetten genom slidan istället för att göra ett yttre snitt.
En person kommer att ges intravenösa vätskor och antibiotika före och efter operationen. Längden på det kirurgiska ingreppet kan variera beroende på orsaken till tåren eller annan komplikation.
Efter operationen kommer personen att tas till ett återhämtningsrum och övervakas medan anestesin försvinner. De kan behöva övernatta på sjukhuset, särskilt om tarmfunktionen påverkades.
Efter en vaginal manschettreparation måste människor tillåta 8 till 12 veckors återhämtningstid. Under denna tid kommer en läkare att rekommendera att man undviker aktiviteter som belastar det nya snittet, inklusive tunga lyft och sex. Många läkare kommer också att föreslå att få mycket vila och begränsa ansträngande träning.
Det bästa sättet för en kvinna att hantera en vaginal manschett är att följa alla hennes läkares instruktioner efter en hysterektomi.
Vissa kvinnor kan må bättre om bara några veckor efter operationen. De kan trycka sig för hårt fysiskt eller ha sex innan vaginal manschetten har läkt och av misstag orsaka en skada eller tår.
En kvinna som läker från en hysterektomi och en vaginal manschettprocedur bör vara försiktig mot kroppen och undvika fysisk och sexuell aktivitet tills manschetten har läkt helt.
Syn
Vaginal manschettår och komplikationer är sällsynta, men det är viktigt att vidta försiktighetsåtgärder. Kvinnor kan minska risken för att uppleva dessa komplikationer genom att följa en individuell återhämtningsplan efter operationen och ge sin kropp gott om tid att läka.
Om en kvinna behöver reparera en vaginal manschett kommer hon troligtvis att behöva spendera upp till 12 veckor på att återhämta sig innan en läkare rensar henne för att återuppta normala aktiviteter, inklusive motion och sexuell aktivitet.
