Vad man ska veta om matstrupscancer

Esofageal cancer avser en malign matstrupe i matstrupen. Matstrupen är röret som förbinder halsen med magen.

Denna cancer är sällsynt i USA men vanligare i Asien och delar av Afrika. År 2015 utgjorde matstrupscancer 1 procent av de nya diagnoserna av cancer och 2,6 procent av dödsfallen från cancer. Det förekommer oftast hos individer som är minst 55 år gamla.

De två huvudsakliga undertyperna av matstrupscancer är:

• Skivepitelcancer: Detta uppstår från cellerna som kantar övre delen av matstrupen.
• Adenokarcinom i matstrupen: Detta inträffar på grund av förändringar i körtelcellerna som finns vid korsningen mellan matstrupen och magen.

Sällsynta typer inkluderar:

• koriokarcinom
• lymfom
• melanom
• sarkom
• småcellscancer

Behandling, symtom och prognos är likartade för båda huvudtyperna av matstrupscancer.

I den här artikeln tittar vi på symtom, orsaker och behandlingar av matstrupscancer.

Symtom

Matstrupen är röret som förbinder halsen med magen. En tillväxt eller tumör i detta rör kan göra det svårt att svälja och äta.

Människor upplever ofta inga symtom under de första stadierna av denna cancer.

Majoriteten av matstrupscancerdiagnoser uppträder när cancer har utvecklats.

När symtom är närvarande kan de inkludera:

• Dysfagi: När tumören smalnar passagen i matstrupen blir det svårare att trycka mat igenom. Detta är vanligtvis det första märkbara symptomet.
• Kräkningar: En person kastar mat efter att den har fastnat i matstrupen.
• Viktminskning: Dramatisk och plötslig viktminskning kan uppstå.
• Hosta: Detta blir vanligare när man försöker svälja. Ibland kan individen hosta upp blod.
• Röstbyten: Rösten kan bli hes.
• Smärta och obehag: Dessa förekommer i halsen.
• Acid reflux: Detta kan hända om cancer drabbar den nedre delen av matstrupen.
• Bröstsmärta: Detta hänför sig till surt återflöde.

Orsaker

Cancer är resultatet av out-of-control celltillväxt. Sjukdomen skadar kroppen när skadade celler delar sig okontrollerat för att bilda klumpar eller massor av vävnad som kallas tumörer.

Tumörer kan växa och störa funktionen. Vissa är godartade och stannar på ett ställe utan att bli större. Malign cancer är farlig eftersom den utan behandling kan spridas till andra delar av kroppen eller metastasera.

Om cancer kommer in i lymfsystemet kan det nå andra delar av kroppen snabbare, inklusive vitala organ.

Riskfaktorer

Orsaken till matstrupscancer är inte klar, men vissa faktorer ökar risken.

Dessa inkluderar:

• Achalasia: Detta är en typ av matstrupssvårigheter i matstrupen.
• Ålder: Esofageal cancer är vanligare efter 60 års ålder.
• Alkohol och rökning: Endera eller båda av dessa ökar risken.
• Celiac sjukdom: Detta kan öka risken för skivepitelcancer.
• Kost: Att inte konsumera tillräckligt med frukt och grönsaker verkar öka risken.
• Genetiska faktorer: Att ha en familjemedlem med detta tillstånd ökar risken.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): Både denna sjukdom och dess huvudsymptom, surt återflöde, kan leda till Barretts matstrupe. Barretts matstrupe ökar risken för framtida malignitet.
• Humant papillomvirus (HPV): HPV är ett smittsamt sexuellt överförbart virus.
• Långvarig exponering för kemikalier eller irriterande ämnen: Dessa inkluderar sot, metalldamm, avgaser, lut och kiseldamm.
• Kön: Män har högre risk.
• Fetma: Det är vanligare hos personer med fetma.
• Andra cancerformer: De som har haft huvud- och halscancer tidigare har en betydligt högre risk för matstrupscancer§.
• Strålbehandling: När en läkare administrerar denna behandling till bröstet eller huvudet kan de öka risken.

Behandling

Strålterapi krymper eller dödar tumören.

Metoderna som en läkare kommer att använda för behandling av matstrupscancer beror på flera faktorer, inklusive:

• den cellulära typen av cancer
• scenen
• den allmänna hälsan och åldern hos personen med matstrupscancer
• förekomsten av andra sjukdomar

Behandlingsalternativ inkluderar:

• kirurgi
• kemoterapi
• strålbehandling

Personen kan behöva hjälp med att konsumera mat och dryck på följande sätt:

• Om personen inte kan svälja kan en kirurg sätta in en stent för att hålla matstrupen klar.
• Ett nasogastriskt rör, som en kirurg passerar genom näsan, kan vara nödvändigt för att underlätta utfodring medan behandlingen fortsätter på tumören.
• En gastrostomi är ett matningshål i huden som ger direkt tillgång till magen.

Behandlingen syftar antingen till att ta ut hela tumören och andra cancerceller eller förhindra att tumören blir större. För att uppnå detta kan en läkare rekommendera operation, kemoterapi eller båda.

Kirurgi

Följande kirurgiska ingrepp kan hjälpa människor med matstrupscancer:

• Esophagectomy: Denna procedur tar bort en del av matstrupen. Kirurgen tar bort den delen av matstrupen som innehåller tumören och ansluter den återstående delen till magen igen. Ibland använder de en liten del av tjocktarmen för att ansluta matstrupen och magen.
• Esophagogastrectomy: I detta förfarande tar kirurgen bort delen av matstrupen med tumören, liksom delar av magen och närliggande lymfkörtlar. Om kirurgen inte kan ansluta magen och matstrupen efteråt kan de använda en liten del av tjocktarmen för att göra det.

Andra förfaranden

Andra, icke-kirurgiska tekniker som stöder behandlingen av matstrupscancer, inklusive

• Fotodynamisk terapi: Läkaren injicerar en speciell substans i matstrupen som gör cellerna extra känsliga för ljus. Med ett endoskop som har en laser i slutet förstör kirurgen cancerceller genom att bränna dem.
• Kemoterapi: Detta kan ske före eller efter operationen, eller båda, och eventuellt i samband med strålbehandling. Kemoterapi kan hjälpa till att ta bort cancer, fördröja eller förhindra återfall, sakta ner progression eller lindra symtomen på avancerad cancer.
• Strålbehandling: Strålar från röntgenstrålar, partiklar eller strålning med hög energi förstör cancerceller. Strålterapi skadar DNA inuti tumörcellerna och förstör deras förmåga att reproducera. En läkare kan tillämpa strålterapi externt, genom extern strålstrålning eller internt med hjälp av brachyterapi.

Personer med matstrupscancer får vanligtvis strålbehandling i kombination med kemoterapi. Cancerläkare kan begära strålbehandling före eller efter operationen.

Diagnos

Ett endoskop kan hjälpa till att diagnostisera tumörens plats och storlek.

En läkare kommer att undersöka den som presenterar symtom och be om detaljer. De kan hänvisa individen till en specialist.

Läkaren kommer att beställa följande diagnostiska tester:

• Gastroskopi eller endoskopi: Läkaren passerar ett långt, tunt instrument som kallas endoskop genom munnen, in i matstrupen och mot magen. Endoskopet har ett ljus och en kamera i slutet. Läkaren ser bilderna på en skärm och avgör om det finns några tumörer eller abnormiteter.
• Biopsi: Läkaren kan ta ett vävnadsprov om endoskopin visar ovanliga resultat. En patolog undersöker sedan provet under ett mikroskop. De kan avgöra om det finns cancerceller eller inte.
• Bariumsvaltest: Patienten dricker en vätska som innehåller barium. Barium dyker upp på röntgenstrålar. En tekniker tar flera röntgenbilder med jämna mellanrum. De kommer att avslöja alla hinder som en tumör skulle orsaka.
• Endoskopisk ultraljud: En liten ultraljudssond fixeras till ett endoskop. Läkaren sätter sedan in den genom munnen i ett riktat område. Detta sker vanligtvis när läkaren har bekräftat cancern men vill se tumören bättre på en monitor. Denna typ av test kan visa om cancern har spridit sig i närliggande vävnad.
• Andra bildskanningar: En CT-skanning kan hjälpa till att bestämma spridningen av cancer.

Stadier

Esofageal cancer utvecklas i fem steg, som vart och ett lyfter fram spridningen och svårighetsgraden av cancer:

• Steg 0: Detta steg avser celler som har visat tecken på canceraktivitet utan att bli cancerösa.
• Steg 1: Cancer har bildats i matstrupen. Tumörens plats kanske inte är uppenbar.
• Steg 2: Cancer har spridit sig till muskel- eller bindväv i matstrupen och en eller två lymfkörtlar.
• Steg 3: Cancer har spridit sig till muskel- eller bindväv i matstrupen, eventuellt såväl som membranet, säcken runt hjärtat eller skyddsvävnaden runt lungorna och mellan 3 och 6 lymfkörtlar.
• Steg 4: Cancer har spridit sig till avlägsna platser i kroppen.

Scenen av en cancer kommer att diktera hur en läkare behandlar den cancer och sannolikheten för framgångsrik behandling.

Syn

År 2014, det senaste året då forskare samlade in data, var utsikterna för matstrupscancer att 19,2 procent av människorna överlevde i fem år efter diagnosen.

Utsikterna beror starkt på cancerstadiet. Om cancer inte har spridit sig från matstrupen ökar överlevnadsgraden till 43 procent. Om sjukdomen har spridit sig till omgivande organ sjunker överlevnadsgraden till 23 procent. När cancer når fjärran platser kan överlevnadsnivån vara så låg som 5 procent.

Om du upplever några symtom alls, kontakta en läkare.

Även om dessa siffror är en uppskattning indikerar de en låg total överlevnadsgrad och markerar därför svårighetsgraden av matstrupscancer.