Vad man ska veta om hjärttamponad
Hjärttamponad är ansamling av vätska runt hjärtmuskeln, vilket placerar för stort tryck på detta organ.
Hos personer med hjärttamponad, även känd som perikardiell tamponad, bildas vätska eller blod mellan hjärtat och säcken som omger hjärtat. Denna säck kallas perikardiet.
Hjärtsäcken består av två tunna lager av vävnad. Detta område innehåller vanligtvis en liten mängd vätska för att förhindra friktion mellan skikten.
En onormalt hög nivå av vätska sätter emellertid tryck på hjärtat och påverkar dess förmåga att pumpa blod ordentligt i kroppen. Om vätskenivån byggs upp snabbt kan det vara livshotande.
Läkare anser att hjärttamponad är en medicinsk nödsituation.
I den här artikeln diskuterar vi orsaker och symtom på hjärttamponad. Vi beskriver också behandlingsalternativen och utsikterna för personer med detta tillstånd.
Orsaker
Bildkredit: Blausen.com-personal, 2014.
Hjärttamponad härrör från vätskeuppbyggnad mellan perikardiumskikten. Vid akut hjärttamponad inträffar denna vätskeansamling snabbt, medan den sker långsamt i subakut hjärttamponad.
De vanligaste orsakerna till hjärttamponad är:
- svår bröstskada
- hjärtattack
- hypotyreos eller en underaktiv sköldkörtel
- inflammation i perikardiet, som kallas perikardit
- aortadissektion
- bakteriell infektion
- tuberkulos (TB)
- njursvikt
- cancer
- lupus, ett autoimmunt tillstånd
- sprängning av en aortaaneurysm eller en utbuktning i aorta
Komplikationer som orsakas av hjärtkirurgi kan också orsaka hjärttamponad.
Enligt vissa undersökningar är hjärttamponad orsaken till kirurgisk återintervention i 0,1–6,0 procent av hjärtkirurgiska fall.
tecken och symtom
Hjärttamponad försämrar hjärts förmåga att pumpa blod runt kroppen. Som ett resultat cirkulerar inte blod ordentligt, vilket kan leda till bröstsmärtor och yrsel.
De tre klassiska tecknen på hjärttamponad, som läkare kallar Beck's triad, är:
- lågt blodtryck i artärerna
- dämpat hjärta låter
- svullna eller utbuktande nerver, kallade utsträckta vener
Personer med hjärttamponad kan också uppleva följande symtom:
- en svag puls
- blåaktig hud som är sval att ta på
- yrsel
- en snabb hjärtfrekvens
- svimning
- dåsighet
- ångest
- skarp smärta i bröstet, ryggen, buken eller axeln
- andnöd
Diagnos
För att diagnostisera hjärttamponad kommer en läkare att leta efter Beck's triad av medicinska tecken. De kommer att göra detta genom att kontrollera individens blodtryck, lyssna på deras hjärta och undersöka deras veners utseende.
Läkaren kommer sannolikt att utföra ytterligare tester för att stödja deras diagnos. Dessa kan inkludera:
- Ekokardiogram. Läkare utför ofta ett ekokardiogram eller eko om de misstänker hjärttamponad. Denna skanning ger en detaljerad bild av hjärtat, vilket kan hjälpa läkaren att upptäcka vätska i perikardial säcken eller en kollapsad ventrikel.
- Bröstkorgsröntgen. En röntgen av bröstet visar om hjärtat är onormalt stort eller en ovanlig form på grund av vätskeuppbyggnad.
- Elektrokardiogram (EKG). Detta test gör det möjligt för läkaren att undersöka hjärtets elektriska aktivitet.
- Datortomografi (CT). En CT-skanning av bröstet kan bekräfta förekomsten av extra vätska i hjärtsäcken.
- Magnetresonansangiogram (MRA). En MRA använder ett magnetfält och radiovågor för att upptäcka eventuella avvikelser i hur blodet strömmar genom blodkärlen i hjärtat.
Läkaren kan också beställa blodprov för att mäta nivåerna av röda och vita blodkroppar. Blodprov kan också upptäcka högre nivåer av specifika enzymer som kroppen släpper ut som svar på skada på hjärtmuskeln.
Är hjärttamponad vanlig?
Hjärttamponad är inte ett vanligt tillstånd, men det kan påverka vem som helst.
En studie från 2018 rapporterar 5 fall av hjärttamponad per 10000 sjukhusinläggningar (0,05 procent) i USA.
Människor med vissa medicinska tillstånd är mer benägna än den allmänna befolkningen att uppleva hjärttamponad, inklusive personer med:
- HIV
- njursjukdom i slutskedet
- en historia av hjärtsvikt
- tuberkulos
- lupus och några andra autoimmuna tillstånd
- maligna tumörer
- bröstskador
Behandlingar
Eftersom hjärttamponad kan leda till chock eller död, kräver det alltid akut medicinsk behandling. Denna behandling innebär att man dränerar överflödig vätska från hela hjärtat.
En läkare kan använda följande metoder för att ta bort vätskan och minska trycket på hjärtat:
- Perikardiocentes. Avlägsnande av vätska från hjärtsäcken med hjälp av en nål.
- Perikardiektomi. Det kirurgiska avlägsnandet av en del av hjärtsäcken för att lindra hjärtatrycket.
- Torakotomi. Ett kirurgiskt ingrepp som gör det möjligt att dränera blod eller blodproppar runt hjärtat.
Enligt en del undersökningar bör läkare välja minimalt invasiva ingrepp, såsom perikardiocentes, som det första behandlingsalternativet. Sådana alternativ medför en mindre signifikant risk för komplikationer och har lägre dödlighet.
Men mer komplicerade fall av hjärttamponad kräver ofta kirurgi, inklusive bröstkorg.
Efter operationen kan individen få följande när de stabiliseras:
- intravenösa (IV) vätskor för att upprätthålla normalt blodtryck
- mediciner för att öka blodtrycket
- syre för att minska stress i hjärtat
När personen är stabil måste läkaren bestämma och behandla den bakomliggande orsaken till hjärttamponaden för att förhindra ytterligare komplikationer.
Syn
Utsikterna för personer med hjärttamponad beror på:
- hur snabbt de får behandling för tillståndet
- möjliga komplikationer
- den bakomliggande orsaken
Människor med en icke-cancerös orsak till hjärttamponad har en dödlighet på mindre än 15 procent.
Fall där cancer är den bakomliggande orsaken har en uppskattad dödlighet på 80 procent inom ett år.
Dödligheten är också högre bland dem som har sepsis, akut njurskada eller bröstskada.
Snabb diagnos och tidig behandling förbättrar utsikterna avsevärt för personer med hjärttamponad. Utan behandling är tillståndet dödligt.
Förebyggande
Det är inte möjligt att förhindra alla fall av hjärttamponad. Men människor kan minska risken genom att göra följande:
- minska exponeringen för bakterie- eller virusinfektioner
- får behandling för medicinska tillstånd, såsom lupus och hypotyreos
- skyddar hjärthälsa genom en balanserad kost och regelbunden motion
- deltar i regelbundna medicinska kontroller
- undvika rökning
Sammanfattning
Hjärttamponad är ett ovanligt men allvarligt medicinskt tillstånd som kan leda till chock eller död. Det är viktigt att alla som misstänker att de har hjärttamponad söker akut behandling.
Behandlingen för hjärttamponad innebär att du dränerar överflödig vätska från hjärtsäcken, stabiliserar blodtrycket och behandlar den bakomliggande orsaken.
Människor som får snabb diagnos och lämplig behandling har i allmänhet bättre syn.
Även om det inte är möjligt att förhindra alla fall av hjärttamponad, bör människor vara medvetna om sina riskfaktorer och diskutera förebyggande metoder med sin läkare.
