Vad man ska veta om artificiell insemination
Artificiell insemination är en metod för att behandla infertilitet genom att sätta in sperma direkt i livmodern.
Medicinska forskare utvecklade förfarandet för att avla boskap. Sedan dess har de anpassat tekniken för användning hos människor.
Intrauterin insemination (IUI) är den vanligaste metoden för artificiell insemination.
Varför använda den?
Konstgjord befruktning kan gynna par eller individer med olika behov.
I USA kan 6 procent av kvinnorna i åldern 15 till 44 år inte bli gravid eller upprätthålla en graviditet efter ett år av oskyddat sex.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) föreslår att en kvinna bör överväga att se en fertilitetsläkare för att diskutera behandlingen om hon är:
- inte kan bli gravid inom ett år efter att ha försökt
- benägna att oregelbundna perioder
- över 35 år och försöker bli gravid
Läkare rekommenderar också fertilitetsbehandling om en kvinna har två eller flera spontana missfall.
IUI kan hjälpa till i följande medicinska situationer:
- IUI kan hjälpa till att stödja ett par som producerar friska spermier och ägg men som inte kan ha samlag, möjligen på grund av ett medicinskt tillstånd, såsom erektil dysfunktion.
- Hos kvinnor med infertilitet i livmoderhalsfaktorn producerar livmoderhalsen antingen inte slem som hjälper spermier att resa till livmodern, eller slem innehåller en substans som dödar spermierna. Konstgjord befruktning kan hjälpa till att kringgå detta problem.
- Endometrios får cellerna från livmoderslemhinnan att växa utanför livmodern, till exempel i äggstockarna eller äggledarna.Artificiell insemination kan vara framgångsrik i milda till måttliga fall av endometrios. Många kvinnor med endometrios kan bli gravid naturligt.
- I sällsynta fall kan en kvinna ha en allergisk reaktion mot vissa proteiner i spermier eller sperma. Den artificiella inseminationen kan ta bort de flesta av dessa innan spermier appliceras.
- Vissa män kan inte producera tillräckligt med spermier för framgångsrik befruktning, eller deras spermier kanske inte är tillräckligt rörliga. Detta innebär att spermierna inte kan röra sig effektivt mot ägget.
- Vissa medicinska behandlingar medför infertilitet som en risk, såsom strålbehandling.
Innan behandlingen kan en man frysa en del av hans spermier för framtida användning vid artificiell insemination.
I vissa par finns det ingen tydlig orsak till infertilitet, men läkaren kan rekommendera IUI oavsett.
Procedur
De viktiga delarna av ett IUI-förfarande är att erhålla och förbereda spermaprovet och implantera det i livmodern.
Beredning av spermaprovet
Spermierna kan komma från en partner, men så är inte alltid fallet. Om en partner inte kan tillhandahålla spermier kan en kvinna välja att få en spermadonation.
Detta är ett alternativ för ensamstående kvinnor, kvinnor i samma kön, eller i fall där den manliga partnern har infertilitet.
Om proceduren använder en givare, kommer de att tillhandahålla provviljan till en spermiebank. Personalen vid anläggningen karantänar sedan provet och testar det för eventuella överförbara sjukdomar.
Anläggningen håller spermierna frysta och tinar upp den innan du gör några förberedelser. Före frysprocessen lägger de till en kemikalie som kallas kryptoskyddande medel som skyddar spermierna i kylförvaring.
Om partnern donerar sin sperma kommer paret att lämna provet.
Det finns flera metoder för att uppnå detta med:
- onani
- en insamlingskondom som samlar sperma under samlag
- kirurgisk spermiaspiration, där en läkare tar bort spermier direkt från det manliga reproduktionskanalen
- vibrerande eller elektrisk stimulering om hanen inte kan ejakulera utan hjälp eller anordningar
När kliniken har fått spermierna tvättar de den för att avlägsna element som kan störa befruktningen.
Vad händer under en IUI?
Insemination är redo att börja efter förberedelsen.
Under proceduren implanterar fertilitetsläkaren spermierna direkt i livmodern med en fin kateter, vilket gör att slidan på väggarna är öppna med ett spekulum. Katetern kommer in i livmodern genom livmoderhalsen, och läkaren skjuter spermierna genom katetern.
För bästa resultat uppträder IUI normalt mycket snart efter ägglossningen. Äggstockarna har bara precis producerat ägg, vid fertiliteten är det högst under denna punkt i menstruationscykeln.
De flesta kvinnor har ägglossning ungefär två veckor efter cykelns första dag.
Läkaren kan ge kvinnan en ägglossningsprognos (OPK). Detta är en anordning som detekterar hormonnivåer i urinen eller saliven, vilket ger en exakt förutsägelse av ägglossningsdatumet.
Risker
Det finns några risker vid konstgjord insemination.
Risken för att bli gravid tvillingar eller tripletter ökar om en kvinna får IUI samtidigt som andra fertilitetsmedicin, såsom gonadotrofin.
En graviditet med mer än ett foster ökar risken för komplikationer, såsom för tidig födelse eller missfall.
Numera ordinerar läkare bara fertilitetsmedicin när det finns svårigheter med ägglossningen eller producerar äggcellerna från vilka ett embryo utvecklas.
Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) kan äggstockarna svälla efter att ha kombinerat fertilitetsmedicin och IUI. Det är sällsynt, och symtomen är vanligtvis milda till måttliga, men det kan ibland få allvarliga komplikationer.
I milda fall av OHSS inkluderar symtom uppblåsthet, lätt buksmärta och eventuellt illamående och kräkningar. Mer allvarliga fall kan innehålla uttorkning, bröstsmärta och andfåddhet.
Att hålla sig hydrerad och ta paracetamol lindrar normalt smärtan, men allvarligare fall kan kräva sjukhusbehandling.
Syn
Medan IUI är mindre effektivt än mer intensiva procedurer, såsom in vitro-befruktning (IVF), har den en 5 till 15 procents chans att lyckas under den första inseminationen.
Denna chans ökar dramatiskt med den sjätte inseminationen för kvinnor som är yngre än 40 år, enligt en studie från 2013 på en tysk klinik.
I studien var det genomsnittliga antalet cykler före en lyckad befruktning, eller en som ledde till en levande födelse, 2,24.
Läkare rekommenderar dock inte mer än sex cykler av IUI, eftersom chansen för en lyckad befruktning efter den sjätte cykeln är mycket liten.
I det här skedet kan du prova en alternativ metod, såsom in vitro-befruktning (IVF).
Efter IUI-behandling ska kvinnan vänta två veckor innan hon tar ett hemgraviditetstest, eftersom graviditetshormoner inte kommer att visas i ett test innan dess.
läkaren kan föreslå ett blodprov för ett mer exakt resultat.
Hämtmat
Artificiell insemination, eller IUI, är ett förfarande för att hjälpa befruktningen hos en kvinna som upplever infertilitet.
Fertilitetsläkaren injicerar spermier i livmodern med kirurgiska verktyg. Ett par får ofta IUI om en man eller kvinna upplever infertilitet på grund av ett underliggande tillstånd eller tidigare behandling.
Kliniken samlar in ett spermiprov från en manlig givare, lagrar det i extremt låga temperaturer och implanterar det sedan i livmodern.
Några cykler kan vara nödvändiga innan en graviditet inträffar, men proceduren har hög framgång i den sjätte cykeln.
F:
Kan min försäkring täcka artificiell insemination?
A:
Vissa kommersiella försäkringsbolag täcker IUI och infertilitetstjänster. Det beror på operatören och orten och varierar mycket mellan olika policyer.
Valinda Riggins Nwadike Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
