Vad ska man veta om kroppsdysmorf sjukdom
Kroppsdysmorf sjukdom är ett relativt vanligt psykiskt tillstånd där en person upplever överdriven ångest över en upplevd defekt i sitt fysiska utseende.
Personer med kroppsdysmorf sjukdom (BDD) kan oroa sig för någon del av kroppen, men ansiktet och håret är vanliga problem.
En person kan vara orolig för att de har ett snett leende, ojämna läppar eller något annat. Vissa människor kanske tror att deras akne eller ansiktshår är mer synligt och betydelsefullt än det är. Andra fruktar att hela deras utseende är oacceptabelt.
Den här artikeln tittar på några av anledningarna till att BDD kan uppstå, hur man känner igen det och hur man får behandling som kan förbättra människors livskvalitet.
Vad är kroppsdysmorf sjukdom?
En person med BDD kommer att oroa sig för mycket över någon aspekt av deras utseende.
De flesta oroar sig för någon del av ansiktet eller kroppen någon gång, men en person med BDD kan tillbringa långa perioder med att tänka på fysiska detaljer som knappt märks eller inte syns för andra människor. Denna oro kan bli en besatthet.
Villkoret har lite att göra med verkligt fysiskt utseende utan snarare en individs kropps självbild, eller hur de ser sig själva.
En studie antyder att BDD drabbar 0,7–4,0 procent av befolkningen i USA. Människor i åldrarna 15–30 utvecklar mest sannolikt BDD och det är vanligare hos kvinnor än män.
En studie som publicerades 2010 konstaterar att personer som identifierar sig som LGBTQ + är mer benägna att rapportera symtom än personer med heterosexuell orientering. National LGBT Health Education Center noterar också att mobbning, avstötning och andra stressfaktorer kan öka risken för BDD i LGBTQ + ungdomsgemenskapen.
Många personer med BDD upplever ångestnivåer som kan ha en betydande inverkan på deras relationer och livskvalitet.
Att inte försäkra en person med BDD att bristen de upplever är antingen inte verklig eller inte signifikant hjälper inte.
Men om en person med BDD får en korrekt diagnos kan behandling med medicinering och kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälpa.
Kriterier för BDD
De Diagnostic and Statistical Manual - Fifth Edition (DSM – 5) listar följande kriterier för diagnos av BDD:
- Upptagen med en eller flera brister i en persons utseende som andra inte kan se eller som är mycket små.
- Genomföra repetitiva beteenden, som spegelkontroll, röra vid, gnugga eller plocka på den upplevda bristen eller dra jämförelser med andra.
- Yrke som orsakar betydande nöd, vilket gör att personen inte kan fungera effektivt inom sociala, yrkesmässiga och andra områden i livet.
- Oron relaterar inte till vikt eller kroppsfett hos personer som har ätstörningar, såsom anorexia nervosa.
Orsaker
Läkare vet inte riktigt vad som orsakar BDD, men det finns några möjliga skäl till varför det kan hända.
Ett ärftligt tillstånd: En liten studie har föreslagit att specifika genetiska faktorer kan spela en roll. Studien konstaterar att 8 procent av personer med BDD har en nära familjemedlem som har haft tillståndet någon gång.
Tvångssyndrom (OCD): BDD drabbar ofta personer som har diagnosen OCD eller som har en släkting med OCD. En studie konstaterar att 8–37 procent av personer med OCD också har BDD. Liknande genetiska faktorer kan ligga till grund för både BDD och OCD, men mer forskning behövs. BDD verkar också svara på samma behandling som OCD.
Visuell bearbetning och andra funktioner i hjärnan: I en studie från 2004 där människor utförde uppgifter som involverade att rita figurer och visa bilder, var det mer troligt att personer med BDD överfokuserade på detaljer och uppfattade snedvridningar än de utan BDD. Det är inte klart om dessa faktorer kan vara en orsak eller ett resultat av BDD, men forskare fortsätter att överväga att dessa faktorer kan spela en roll.
Låga nivåer av signalsubstansen serotonin: Forskare har funnit låga serotoninnivåer hos vissa personer med BDD, men det är inte klart vilken roll serotonin spelar, om någon. När det används som en behandling verkar serotonin lindra vissa symtom, men forskare säger att länken sannolikt kommer att vara komplex.
Barndomsupplevelser: Enligt en studie kan personer som tidigare har upplevt retas eller kroppsskam utveckla BDD. Att ha en ökad medvetenhet om begreppen skönhet och harmoni kan också påverka BDD, men studien konstaterar att detta kan vara ett resultat av störningen snarare än en orsak.
Undervisning som värderar specifika skönhetsidéer kan också bidra till utvecklingen av BDD, men mer forskning behövs för att bekräfta detta.
Symtom
Huvudsymptomet som en person med BDD upplever är en upptagning med en upplevd utseendefel eller en extrem reaktion på en liten fysisk ofullkomlighet.
Symtomen är långvariga och kan komma och gå i intensitet. Personens fokus kan också flyttas från en kroppsdel till en annan.
Vanligtvis är de områden där personer med BDD fixerar vanligtvis:
- huden, till exempel akne, fethet eller rynkor
- ansiktet, till exempel, oro för ansiktshår
Särskilda problemområden kan inkludera:
- näsan
- munnen
- tänderna
- risken för håravfall
- brösten
- könsorganen
Klicka här för att ta reda på mer om litet penissyndrom, som relaterar till oro för könsorganen.
Denna upptagning kan leda till följande beteenden:
- extrem självmedvetenhet om fysiskt utseende
- vid flera gånger vidröra, plocka, mäta eller stirra på defekten
- överdrivet läsa om eller undersöka bristen
- försumma arbete, socialt liv, familj, personlig hälsa och välbefinnande och andra aspekter av livet på grund av upptagenhet av defekten
- ofta kontrollera funktionen i speglar, reflekterande dörrar och andra ytor
- undvika speglar helt och hållet och ta bort dem från hemmet
- ta hand om att dölja defekten, till exempel genom peruker, kläder eller smink
- upprepade gånger besöka en dermatologisk eller kosmetisk kirurg i ett försök att rätta till felet
- spendera flera timmar om dagen på att tänka på bristen och har svårt att tänka på andra saker
- söka överenskommelse från andra och känna sig frustrerad när andra inte ser felet
- ofta ta "selfies" som ett sätt att söka godkännande
Det hjälper inte för en vän eller annan person att förklara att det inte finns någon defekt eller att den inte är signifikant. Personen med BDD kommer vanligtvis inte att tro på dem.
Personen kanske tror att andra stirrar på dem, pratar om dem eller hånar dem när de inte gör det.
BDD kan påverka en persons livskvalitet. Vissa människor med BDD upplever sådan nöd att de känner sig oförmögna att gå till jobbet eller umgås. De kan också uppleva ångest och depression, och vissa människor kan till och med överväga självmord.
Självmordsförebyggande
- Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:
- Ring 911 eller det lokala nödnumret.
- Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
- Ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
- Lyssna på personen utan dom.
- Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 1-800-273-8255.
Diagnos
Många personer med BDD får aldrig en diagnos eller får lämplig behandling. Detta beror på att väldigt få människor söker hjälp från en läkare eller psykiater.
Istället söker de hjälp från en tandreglering, en hudläkare, en kosmetisk kirurg eller en annan specialist som kan göra fysiska förändringar i hur en person ser ut.
Kosmetiska kirurgers roll vid diagnos
En studie som publicerades 2015 konstaterar att enligt Diagnostic and Statistical Manual femte upplagan (DSM – 5), 7–8 procent av människor som söker plastikkirurgi i USA har BDD. Författarna noterar dock att det faktiska antalet kan vara mycket högre.
Författarna uppmanar plast- och kosmetiska kirurger att vara medvetna om tecken på BDD. Om de tror att den som söker hjälp kan ha BDD, bör de uppmuntra dem att träffa en läkare eller en psykiater snarare än att gå med på att göra operationen direkt.
Ett sätt de kan göra är att använda ett BDD-frågeformulär. Det här diagnostiska verktyget kan hjälpa till att identifiera personer som kan söka fysiska förändringar av fel skäl.
Om en person med BDD har operation för att de är alltför oroliga för en viss funktion kan de uppleva att de mår sämre efter operationen, eller att resultatet inte är vad de förväntade sig.
Kirurgi kommer sannolikt inte att lösa symtomen på BDD, och det kan också vara riskabelt och dyrt.
En kosmetolog eller en person som studerar eller tillämpar skönhetsbehandlingar kan också besluta att hänvisa en person för rådgivning om:
- personen uppfyller DSM: s kriterier för BDD
- de har upprepade operationer och verkar aldrig nöjda med resultatet
- en liten defekt verkar vara det viktigaste i en människas liv
- personens oro verkar överdriven i förhållande till defektens storlek
Behandling
Behandlingsalternativ inkluderar CBT och medicinering.
Kognitiv beteendeterapi (CBT)
CBT syftar till att ändra hur en person beter sig genom att utmana sin tro och tänkande. En person kan utveckla en bättre förståelse för varför de tänker på ett visst sätt och hur detta påverkar deras beteende.
CBT kan hjälpa en person att stoppa de negativa tankarna som kommer automatiskt och uppmuntra dem att utvärdera sig mer realistiskt och positivt. Individer kan också lära sig hälsosamma sätt att hantera uppmaningar eller ritualer, till exempel speglingskontroll.
Online-CBT-kurser finns tillgängliga, vilket kan vara mer överkomligt än personlig rådgivning.
Medicin
Bevis visar att selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som är en typ av antidepressiva läkemedel, kan hjälpa till att lindra symtomen på BDD hos minst hälften av dem som använder dem.
Exempel inkluderar fluoxetin, fluvoxamin och citalopram.
Upprepad transkraniell magnetisk stimulering
Författare till en 2018-studie nämner en annan ny teknik som kan hjälpa:
Upprepad transkraniell magnetisk stimulering (rTMS eller TMS) involverar stimulering av specifika delar av hjärnan med hjälp av elektromagnetiska fält. Forskare undersöker att använda denna teknik för att behandla depression, psykos och ångeststörningar.
Syn
BDD är ett potentiellt svårt psykiskt tillstånd där en person blir alltför bekymrad över sitt utseende och en mindre eller föreställd fysisk defekt.
En korrekt diagnos och lämplig behandling kan hjälpa till att:
- lösa de bakomliggande problemen som orsakar BDD
- lindra symtomen och hjälp personen att se sig själv på ett nytt sätt
- hindra personen från att söka onödig och eventuellt riskabel operation
En kombination av medicinering och rådgivning kan hjälpa till att uppnå detta, men det första steget är att vara medveten om vad BDD är och förstå behovet av medicinsk behandling.
