Vad är seronegativ reumatoid artrit?

Reumatoid artrit (RA) är ett autoimmunt tillstånd och typ av inflammatorisk artrit. Det orsakar smärta, svullnad och stelhet i lederna. Det finns flera olika typer, inklusive seronegativ och seropositiv RA.

De flesta med RA har seropositiv RA. Detta betyder att de har ett ämne som kallas anticyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) antikroppar, eller reumatoid faktor, i blodet. En läkare kan bekräfta en diagnos av seropositiv RA genom att testa för detta ämne.

När en person har RA utan att ha dessa antikroppar, är tillståndet istället känt som seronegativ RA. Personer med seronegativ RA kan ha andra antikroppar, eller test kan inte visa några tecken på antikroppar alls.

De kan dock utveckla antikroppar i ett senare skede i livet. Om detta inträffar kommer läkaren att ändra sin diagnos till seropositiv RA. Seronegativ RA är mycket mindre vanlig än seropositiv RA.

I den här artikeln lär du dig om symtom på och behandlingsalternativ för seronegativ RA.

Symtom

En person med seronegativ RA kan uppleva ömhet i lederna.

Symptomen på seronegativ RA liknar de vid seropositiv RA.

De inkluderar:

• ömhet, svullnad och rodnad i lederna
• stelhet, särskilt i händer, knän, anklar, höfter och armbågar
• stelhet på morgonen som varar längre än 30 minuter
• ihållande inflammation
• symtom som påverkar lederna på båda sidor av kroppen
• Trötthet

I de tidiga stadierna av tillståndet tenderar dessa symtom att påverka händer och fötter. Med tiden kan de dock börja påverka andra leder. Symtomen kan också förändras över tiden.

Vissa experter föreslår att utsikterna för seronegativ RA är bättre än för seropositiv RA. Detta kan indikera att seronegativ RA är en mildare form av RA.

För vissa människor kan dock utvecklingen vara liknande, och ibland kommer en diagnos att förändras till seropositiv med tiden. Det är också möjligt för en person med seronegativ RA att få en diagnos för ett annat tillstånd, såsom artros eller psoriasisartrit, senare i livet.

En studie visade att personer med seronegativ RA var mer benägna att få partiell remission än de med seropositiv RA, men totalt sett var det liten skillnad i hur de två typerna påverkade en person.

Hur påverkar symtomen på RA kvinnor? Ta reda på det här.

Orsaker

Ett autoimmunt tillstånd utvecklas när immunsystemet felaktigt attackerar frisk vävnad i kroppen. I RA attackerar den synovialvätskan i lederna. Detta resulterar i skada på brosk, vilket leder till ledvärk och inflammation. På lång sikt kan det skada brosket och benet kan börja försvinna.

Hälso- och sjukvårdspersonal vet inte exakt varför detta händer, men vissa personer med RA har antikroppar i blodet som kallas reumatoid faktor. Detta kan spela en roll i inflammationen. Men inte alla med RA har denna faktor.

Som nämnts ovan kommer personer med seropositiv RA att testa positivt för reumatoid faktor, men de med seronegativ RA kommer inte att göra det. Experter undersöker fortfarande varför detta händer och vad det betyder.

Det finns också växande bevis som tyder på att en utlösande händelse som påverkar lungorna eller munnen, såsom parodontal sjukdom, kan spela en roll i utvecklingen av RA.

Riskfaktorer

Vissa människor verkar vara mer benägna att utveckla en form av RA. Riskfaktorerna är likartade för seropositiv och seronegativ RA, och de inkluderar:

• genetiska faktorer och familjehistoria
• tidigare infektion med vissa bakterier och virus
• rökning eller exponering för passiv rökning
• exponering för luftföroreningar och vissa kemikalier och mineraler
• sex, eftersom 70% av dem med RA är kvinnor
• ålder, eftersom det oftast utvecklas mellan 40 och 60 år

Även om de övergripande riskfaktorerna är desamma för båda typerna av RA, konstaterar författarna till en studie från 2018 att fetma och rökning är mer benägna att vara riskfaktorer för seronegativ RA, och att människor verkar utveckla olika typer av RA beroende på vissa genetiska funktioner.

Forskning tyder också på att personer med seronegativ RA kan vara mer benägna att ha högt blodtryck.

Tester och diagnos

En läkare kommer att fråga en person om deras symtom, och de kan också köra några tester. Ett blodprov för reumatoid faktor kommer dock att vara negativt hos en person med seronegativ RA. Detta kan göra diagnosen svårare.

Om en persons symtom antyder närvaron av RA kan läkaren diagnostisera RA, även om individen inte har reumatoid faktor i blodet.

I vissa fall kan en läkare rekommendera en röntgen som kan upptäcka erosion och skada på ben och brosk.

Behandling

Behandling för seronegativ RA kommer att fokusera på att sänka tillståndets framsteg, förhindra ledskador och lindra symtomen. Att sänka den totala inflammationsnivån och sjukdomsaktiviteten kan också sänka risken för hjärt-kärlsjukdom i framtiden.

Behandling av symtomen

Några alternativ för att lindra symtomen vid RA inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och steroider.

NSAID kan behandla smärta och svullnad under uppblåsningar, men de påverkar inte tillståndets gång.

Steroider kan hjälpa till att hantera inflammation under uppblossningar eller när symtomen är svåra i en specifik led. Dock kan steroidanvändning ha negativa effekter, så de är inte lämpliga för regelbunden användning.

Läs mer om steroider för RA här.

Långsammare framsteg

Alternativ för att bromsa tillståndets framsteg inkluderar sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) och riktad terapi.

DMARD kan hjälpa till att sänka utvecklingen av RA genom att ändra hur immunsystemet fungerar. Metotrexat (Rheumatrex) är ett exempel på en DMARD, men om ett läkemedel inte hjälper kan en läkare erbjuda ett alternativ. DMARDs erbjuder inte smärtlindring, men de kan hjälpa till att minska symtomen och bevara leder genom att blockera inflammation som långsamt kan förstöra ledvävnaden hos personer med RA.

DMARD kan ta upp till två månader att göra skillnad. Läkaren kan ordinera NSAID eller kortikosteroider under tiden för att hjälpa till med smärta och inflammation.

Om DMARD inte hjälper alls kan en läkare rekommendera målinriktad behandling, till exempel mediciner som fungerar på immunsystemet på olika sätt. Ett exempel på denna typ av medicinering är tofacitinib (Xeljanz), som riktar sig mot specifika celler i immunsystemet.

Kirurgi

Många personer med RA kommer aldrig att behöva operation, men det kan vara ett alternativ för dem som upplever allvarliga ledskador.

Genom att genomgå ledbyteskirurgi kan du förbättra funktionen och rörligheten, vilket kan öka en persons livskvalitet.

Kan kosttillskott hjälpa till att sänka inflammation? Ta reda på det här.

Diet

Arthritis Foundation föreslår att äta vissa livsmedel kan hjälpa till att hantera symtomen på RA. Men personer som har RA bör rådfråga sin läkare innan de antar några specialdieter.

Vissa människor väljer att följa en antiinflammatorisk diet, som betonar växtbaserade livsmedel.

Hälsosamma val inkluderar:

• färsk frukt och grönsaker
• nötter och frön
• magert kött
• mejeriprodukter med låg fetthalt eller mejeriprodukter
• fullkorn

Omega-3-fettsyror verkar ha antiinflammatoriska egenskaper och kan lindra smärta och stelhet i ömma leder. Dessa kommer från fiskolja. Därför kan det vara bra att äta fisk med kallt vatten som sill, lax och tonfisk.

Omega-6-fettsyror finns i majs-, safflor-, sojabönor- och solrosoljor. För mycket omega-6 kan öka risken för ledinflammation och fetma.

Andra livsmedel som kan förvärra inflammation inkluderar:

• hamburgare, kyckling och kött grillat eller stekt vid hög temperatur
• bearbetade och feta kött
• bearbetade livsmedel och livsmedel som innehåller mycket mättat fett
• livsmedel som innehåller tillsatt socker och salt

Att röka tobak och dricka mycket alkohol kan också förvärra symtomen på RA.

Människor som röker bör se sin läkare om att sluta så snart som möjligt. Rökning kan utlösa RA och bidra till sjukdomens svårighetsgrad och progression.

Läs mer om hur alkohol kan påverka RA här.

Medelhavsdieten kan också hjälpa människor med RA att äta en hälsosam, balanserad diet som innehåller rätt mängd omega-3-fettsyror, frukt, grönsaker och fullkorn.

Få en måltidsplan och 26 recept på den antiinflammatoriska kosten här.

Naturläkemedel

Förutom kost föreslår vissa människor följande naturläkemedel mot RA:

• Sträckning och mild träning: En läkare kommer att ge råd om en plan. Vattenövning och tai chi är bra alternativ.
• Avkoppling och uppmärksamhet: Yoga, tai chi och massage kan hjälpa.
• Värme och kyla: Att applicera värme eller ispaket, täckt med en handduk, kan hjälpa till att lindra svullnad och smärta.
• Vila: Att få en god natts sömn kan hjälpa till, men människor bör vara så aktiva som möjligt under dagen.
• Kosttillskott: Fiskolja, gurkmeja och probiotika kan hjälpa, men en person bör fråga sin läkare innan du använder några tillskott. Vissa tillskott, såsom thunder god vine, kan ha allvarliga biverkningar.
• Akupunktur: Människor bör försöka hitta en kvalificerad utövare.

Det finns dock ännu inte tillräckligt med bevis för att stödja många naturläkemedel mot RA. Människor bör fråga sin läkare innan de börjar en ny behandling eller gör några betydande förändringar.

Få mer information om naturläkemedel mot RA här.

Sammanfattning

Personer med seronegativ RA har alla symtom på RA, men blodprov visar att de inte har reumatoid faktor i blodet. Experter undersöker fortfarande varför detta händer.

Utsikterna för seronegativ RA tycks likna den för seropositiv RA.Ibland visar framtida blodprov att reumatoid faktor har utvecklats i en persons blod över tiden.

En läkare kommer att ge råd om den bästa behandlingen, men livsstilsåtgärder som en hälsosam kost och regelbunden aktivitet kan hjälpa till att hantera symtomen.

Lär dig mer om de 10 bästa apparna för att stödja personer med RA här.

F:

Mitt blodprov visar negativt för reumatoid faktor, men jag har gemensamma symtom. Kommer min chef att tro att jag inte har RA? Betyder det att jag inte har RA?

A:

Även om reumatoidfaktortestet är negativt kan andra autoantikroppar vara närvarande, särskilt cyklisk citrullinerad peptidantikropp. Men även om båda dessa är frånvarande kan RA fortfarande vara den mest lämpliga diagnosen, så ett negativt antikroppstest utesluter inte tillståndet. För övrigt borde människor inte behöva nämna sin medicinska information till sin chef.

Nancy Carteron, M.D., FACR Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.