Vad är hyperfosfatemi?

För mycket fosfat i blodet kallas hyperfosfatemi. Den vanligaste orsaken är njursjukdom, men andra tillstånd kan leda till att fosfatnivåerna är i obalans.

Fosfat är en kemikalie som finns i kroppen. Den innehåller ett mineral som kallas fosfor som förekommer naturligt i många livsmedel. Fosfor stöder ben och tänder för att utvecklas och hjälper till att förvandla mat till energi för kroppen att använda.

Njurarna kontrollerar naturligt nivåerna av fosfater. Men om njurarna inte fungerar effektivt kanske de inte kan ta bort tillräckligt med fosfat, vilket leder till höga nivåer i kroppen.

Behandling för hyperfosfatemi beror på det underliggande tillståndet. För personer med njursjukdom används en kombination av diet och medicin för att hålla fosfatnivåerna under kontroll.

Symtom

Hyperfosfatemi har vanligtvis inte uppenbara symtom. Det är mer troligt att symtomen på en underliggande sjukdom som kan orsaka höga fosfatnivåer, såsom okontrollerad diabetes, upptäcks först.

Om nivåerna av fosfat i blodet blir för höga kan det orsaka mineral- och benstörningar och förkalkning.

Mineral- och benstörningar

Hyperfosfatemi kan orsakas av att njurarna inte tar bort tillräckligt med fosfat från kroppen.

Ben behöver mineraler och hormoner för att bygga om, växa och förbli starka. Njurarna balanserar mängden fosfor och kalcium i blodet. Om dessa är i obalans kan det dra ut kalcium ur benen och försvaga dem.

Eftersom njurarna kontrollerar balansen mellan mineraler och andra kemikalier kan kronisk njursjukdom orsaka mineral- och benstörningar. De som har haft njursvikt och dialys är mest utsatta.

Denna försämring kan ske över många år, ofta utan symtom. Men när benen börjar bli svagare kan en person känna smärta i benen eller lederna.

Om detta händer hos barn som har njursjukdom kan det vara allvarligare eftersom benen fortfarande utvecklas. Barn som har mineral- och benstörning kanske inte växer till full höjd. Benen i benen kan böjas inåt eller utåt, vilket ibland kallas njurrickit.

Förkalkning

Förkalkning sker när kalcium deponeras i organ eller vävnader i kroppen. Tillståndet kan påverka venerna och artärerna och kallas kärlförkalkning. Det är ett särskilt allvarligt tillstånd eftersom hjärtat kommer att behöva arbeta hårdare för att pumpa blod runt kroppen. Förkalkning kan göra dialys svårare.

Höga nivåer av fosfor och kalcium i blodet kan också orsaka kliande hud och röda ögon.

Orsaker

Njursjukdom och diabetes är vanliga orsaker till hyperfosfatemi.

Njursjukdom är den vanligaste orsaken till hyperfosfatemi. Friska njurar justerar nivåerna av mineraler i blodet, men njurar som inte fungerar ordentligt kan inte alltid göra det.

Det finns andra tillstånd kopplade till höga nivåer av fosfat i blodet, inklusive följande:

• Okontrollerad diabetes: Detta orsakar höga nivåer av blodsocker som kan leda till allvarliga medicinska problem, såsom organskador.
• Diabetisk ketoacidos: En komplikation av diabetes som kan hända om kroppen börjar ta slut på insulin. Skadliga ketoner byggs upp i kroppen och blodsockernivån stiger.
• Hypoparathyroidism: En sällsynt hormonstörning där kroppen inte producerar tillräckligt med parathormon (PTH). PTH hjälper till att kontrollera nivåerna av fosfor i blodet och benen.
• Hypokalcemi: Låga nivåer av kalcium i blodet.

Att ta ett fosfattillskott kan också leda till hyperfosfatemi. De flesta kommer att få mer än tillräckligt med fosfor från sin kost, och kroppen är vanligtvis bra på att reglera nivåerna. Ingen ska ta mer än 250 milligram (mg) fosfortillskott per dag.

Bearbetade livsmedel har ofta fosfor tillsatts för att bevara dem, och en proteinrik diet kan också innehålla mer fosfor än någon behöver.

Diagnos

Om någon har symtom på hyperfosfatemi eller en sjukdom kopplad till tillståndet, bör de träffa en läkare. Läkaren kommer att fråga om deras medicinska historia, diskutera eventuella symtom, göra en fysisk undersökning och ibland rekommendera ett fosfatprov.

Testerna inkluderar:

• Mäta nivåerna av fosfat i den flytande delen av blodet, kallas plasma. Läkaren sätter in en nål i en ven i armen och tar ett litet blodprov som skickas till ett laboratorium för testning.
• Ett tidsbestämt urinprov. En person måste samla all sin urin under en viss period, som vanligtvis är 24 timmar.
• En röntgen kan behövas om en person har symtom på mineral- och benstörning. Röntgen visar alla kalciumavlagringar i organ eller vener och eventuella svagheter eller förändringar i strukturen i en persons ben.

Personer med njursvikt har vanligtvis sina fosfatnivåer övervakas regelbundet, vilket innebär att hyperfosfatemi vanligtvis kommer att finnas under rutinkontroller.

Behandling

Läkemedel eller kosttillskott som innehåller kalcium kan rekommenderas för behandling och förebyggande av hyperfosfatemi.

Behandling för hyperfosfatemi beror på den bakomliggande orsaken:

• Om en person har okontrollerad diabetes är det viktigt att ta detta under kontroll med kost, motion och ett läkemedel som kallas insulin.
• En person med hormonstörning hypoparathyroidism kan behöva ta ett tillskott. Detta kommer att återställa nivåerna av kalcium och fosfat i blodet till det normala. En diet som innehåller mycket kalcium och låg fosfor kan hjälpa till att hålla nivåerna stabila.
• När njursjukdom orsakar hyperfosfatemi används vanligtvis en kombination av förändringar i kost och medicin för att behandla den. Det främsta syftet är att förhindra ytterligare skador på benen.
• Ett fosfatbindemedel är ett läkemedel som innehåller kalcium. När det tas med en måltid kontrollerar läkemedlet mängden fosfor som kroppen absorberar från maten.
• Någon som har njursvikt behöver ofta dialys. Detta är en process för att rengöra blodet från avfallsprodukter och ta bort överflödig vätska om njurarna inte kan göra det. Njurdialys tar också bort vissa fosfater från blodet.

Förebyggande

Det främsta sättet att förhindra hyperfosfatemi är att kontrollera nivåerna av fosfat och kalcium i kroppen. Detta görs vanligtvis genom att äta vissa livsmedel och undvika andra.

Bearbetade livsmedel innehåller ofta fosfor som konserveringsmedel, vilket framgår av ingredienser som har bokstäverna PHOS tillsammans. En person med ett underliggande tillstånd kopplat till hyperfosfatemi kanske vill undvika dessa livsmedel.

Vissa naturliga livsmedel, som ärtor, mjölk och jordnötssmör, innehåller också höga nivåer av fosfor.

För personer med njursjukdom är att äta en diet med rätt mängd mineraler en viktig del av att hantera tillståndet. Detta kan vara komplicerat och en nutritionist kan hjälpa till att förklara vilka livsmedel du ska äta eller undvika.

Syn

Om njurarna fungerar normalt och producerar rätt nivåer av hormoner, kommer kroppen naturligt att balansera nivåerna av fosfat i blodet. Om detta inte händer måste nivåerna regleras artificiellt med hjälp av diet och medicinering.

Hyperfosfatemi kan försvaga benen och orsaka skador på vener, vävnader och organ i kroppen. Det är avgörande att personer med njursjukdom söker råd om kost för att hålla fosfat på en säker nivå, vilket kan hjälpa till att hantera tillståndet.