Vad är desorganisation vid schizofreni?

Disorganisering är ett symptom på schizofreni. Tidigare ansåg läkare att "oorganiserad schizofreni" var en subtyp av tillståndet, men så är inte längre fallet.

Som ett symptom på schizofreni avser ”desorganisation” osammanhängande och ologiska tankar och beteenden.

Även om denna fråga en gång definierade en subtyp av schizofreni, använder psykiatriska personal inte längre några undertyper vid diagnos eller klassificering av tillståndet.

Detta beror på att de kvaliteter som definierade dessa undertyper inte är stabila. Som ett resultat är undertyperna inte tillförlitliga eller användbara, till exempel vid diagnos.

Den femte och senaste utgåvan av Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5), publicerad 2013, definierar schizofreni som ett enda tillstånd, som kan eller inte kan innefatta desorganisation.

Symtom

Följande är de viktigaste typerna av schizofrenisymtom. Vi ger exempel och mer information nedan.

• vanföreställningar
• hallucinationer
• oorganiserat tal och tankar
• oorganiserat eller katatoniskt beteende
• negativa symtom, såsom oförmåga att visa känslor eller utföra rutinmässiga uppgifter

En person med vanföreställningar tror på saker som är osanna, till exempel att någon förföljer dem eller att de har extraordinära krafter eller gåvor. Vissa människor med schizofreni gömmer sig för att skydda sig från en inbillad förföljare.

Någon som har en hallucination ser, känner, smakar eller luktar saker som inte finns där. Till exempel kan en person höra röster som verkar verkliga, även om de inte gör det.

Att ha ”oorganiserat tal och tankar” avser en oförmåga att bilda sammanhängande eller logiska tankar, och detta leder till oorganiserat tal.

Under en konversation kan en person med detta symptom hoppa från ett ämne till ett annat. När problemet är svårt kan en persons tal vara förvirrad och omöjlig för någon annan att förstå.

Oorganiserat eller katatoniskt beteende kan variera från att vara barnslig och dum till aggressiv och våldsam. Denna typ av symptom kan också involvera överdrivna rörelser, ovanliga åtgärder, frysning på plats eller inte svara på instruktioner eller kommunikation. Det kan också finnas oprovocerad agitation eller sexuellt beteende offentligt.

En person som har "negativa symtom" på schizofreni kanske inte kan utföra rutinmässiga uppgifter, som att ta hand om personlig hygien. De kan dra sig tillbaka från andra och inte kunna visa känslor, och detta kan innebära att man undviker ögonkontakt eller talar i monoton.

Orsaker och riskfaktorer

Experter är inte säkra på vad som orsakar schizofreni. Forskning tyder på att frågan ligger i hjärnans funktion och att genetiska och miljömässiga faktorer kan spela en roll.

Riskfaktorer

Följande faktorer verkar öka risken för att utveckla schizofreni:

• genetik
• hjärnans kemi och struktur
• deras föräldrars ålder när personen föddes
• virusinfektion i livmodern
• moderns undernäring
• svår stress under tidigt liv

Genetiska faktorer kan bidra avsevärt till utvecklingen av schizofreni, och experter undersöker fortfarande denna länk.

Dessutom kan en obalans i neurotransmittorerna dopamin, glutamat och serotonin påverka hur hjärnan hos en person med schizofreni reagerar på sevärdheter, ljud och andra stimuli. Detta kan förklara varför höga ljud och starka ljus kan vara så störande för människor med tillståndet, och det kan också ligga till grund för hallucinationer. Problem med kopplingar i hjärnan kan också spela en roll.

Under tiden kan en rad faktorer relaterade till graviditet öka risken för schizofreni.

En sådan faktor är ålder: Det första barnet som föds till antingen yngre eller äldre föräldrar kan ha en högre risk att utveckla schizofreni än en person som föds till föräldrar i åldrarna 25–29 år, enligt vissa undersökningar.

Om en virusinfektion uppträder under graviditeten kan den också övergå till fostret och öka risken för schizofreni. Det är oklart vilka virus som påverkar denna risk, men de kan inkludera influensa, herpes, toxoplasmos och röda hund.

Dessutom kan maternär undernäring under graviditeten öka risken för schizofreni, enligt viss forskning.

En persons upplevelser under det tidiga livet kan också bidra till risken för schizofreni. Studier tyder på att personer med genetisk mottaglighet kan vara mer benägna att utveckla tillståndet om de upplever extrem stress under barndomen, till exempel på grund av missbruk eller trauma.

Att använda fritidsdroger under tonåren kan också öka risken för att utveckla schizofreni. Användning av fritidsdroger är vanligt bland människor med tillståndet, men det är fortfarande oklart om användningen är en orsak eller en effekt av tillståndet.

Diagnos

Om en person ser en läkare om symtom på schizofreni, kommer läkaren att fråga om:

• symtomen och när de började
• personliga och familjemedicinska historier
• livsstilsfaktorer och senaste händelser

De kan köra tester för att utesluta andra orsaker till symtomen, såsom substansanvändning eller hjärnskada.

Testerna kan innefatta:

• en fysisk undersökning
• blodprov
• en hjärnskanning

Om läkaren tror att personen kan ha schizofreni kan de utföra en psykologisk utvärdering eller hänvisa personen till en psykolog.

Diagnostiska kriterier

För en diagnos av schizofreni måste en person uppleva minst två av följande fem nyckelsymptom. Minst ett symptom måste vara bland de tre första listade.

Symtomen är:

• vanföreställningar
• hallucinationer
• oorganiserat tal
• oorganiserat beteende
• negativa symtom

Dessutom måste symtomen ha stört personens arbete, interpersonella relationer eller egenvård. De måste också ha hållit i minst sex månader.

Om en person har haft symtom i en månad eller mindre kan läkaren ställa en diagnos av kort psykotisk störning. Om symtomen har varat 1–6 månader är diagnosen schizofreniform störning.

Behandling

Personer med schizofreni kan behöva akut vård när deras symtom först uppträder. De kräver sedan pågående behandling för att förhindra att symtomen återkommer.

Den bästa handlingen beror på typ och svårighetsgrad av symtomen och personens allmänna hälsa, ålder och andra faktorer.

En behandlingsplan innefattar vanligtvis medicinering, psykoterapi och andra former av personligt stöd.

Medicin

En läkare kommer att ordinera antipsykotiska läkemedel för att justera balansen mellan kemikalier i hjärnan och förhindra att symtom återkommer.

Dessa läkemedel kan ha negativa effekter, och det är viktigt att låta personens vårdteam veta om eventuella biverkningar. Läkaren kan justera dosen eller rekommendera ett annat läkemedel.

Psykoterapi

Psykoterapi kan hjälpa människor:

• identifiera och justera sina känslor och sätt att tänka
• hantera sina symtom
• öka deras förmåga att hantera utmanande situationer

Social och yrkesutbildning

Detta kan hjälpa en person att leva självständigt. Det kan vara en viktig del av en återhämtningsplan.

Det kan innebära att en terapeut hjälper en person att hantera vardagliga uppgifter, såsom:

• upprätthålla hygien
• förbereda måltider
• kommunicera effektivt

Det kan också innebära hjälp med att hitta arbets-, bostads- och supportgrupper.

Sjukhusvistelse

När symtomen är svåra kan personen behöva spendera tid på sjukhus. Syftet är att minska symtomen och tillhandahålla en säker, vilsam miljö, nödvändig näring och hjälp med hygien.

Vikten av att följa behandlingsplanen

Personer med schizofreni har ofta svårt att följa sina behandlingsplaner. Ett betydande antal människor slutar ta sin medicin inom de första 12 månaderna av behandlingen, och det kan göra schizofreni svår att hantera.

Vänner, familj och hälso- och sjukvårdspersonal kan ge viktigt stöd inom detta område.

Komplikationer

Personer med schizofreni kan uppleva:

• problem med egenvård, vilket leder till låg näring och dålig hygien
• drogmissbruk
• arbets- och studieproblem
• ångest
• depression
• panik
• tvångssyndrom, känd som OCD
• bostäder och ekonomiska frågor
• förhållandeproblem
• självskada
• självmordstankar och självmordstankar

Behandling och stöd från familj och vänner, vårdgivare och samhället kan bidra till att minska risken för dessa problem.

Självmordsförebyggande

Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:

• Ställ den tuffa frågan: "Överväger du självmord?"
• Lyssna på personen utan dom.
• Ring 911 eller det lokala nödnumret, eller SMS TALK till 741741 för att kommunicera med en utbildad krisrådgivare.
• Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
• Försök att ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.

Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 800-273-8255. Under en kris kan hörselskadade ringa 800-799-4889.

Klicka här för fler länkar och lokala resurser.

Syn

Schizofreni är en allvarlig psykisk fråga som kan involvera oorganiserat tänkande, tal och beteende. Det kan ha en allvarlig inverkan på människans liv.

Medicin, terapi och andra former av stöd kan minska symtomen, förhindra komplikationer och hjälpa personen att leva självständigt och främja relationer.

Att få kontinuerlig vård från nära och kära, ett vårdteam och supportgrupper kan hjälpa en person att följa sin behandlingsplan och upprätthålla en god livskvalitet.