Navelbråck: Vad du behöver veta

En navelbråck uppstår när en del av tarmen eller fettvävnaden pekar genom ett område nära naveln och trycker genom en svag fläck i den omgivande bukväggen.

Det finns olika typer av bråck. Enligt en artikel i BMJ, en sann navelbråck händer när det finns en defekt i den främre bukväggen som ligger bakom naveln.

De är vanliga hos nyfödda och spädbarn, men de kan också påverka vuxna.

Även om navelbråck är lätta att behandla kan de i sällsynta fall bli ett allvarligt tillstånd.

Denna artikel tittar på orsaker, riskfaktorer, diagnos och behandling av navelbråck.

Snabba fakta om navelbråck

• Navelbråck är vanligt hos spädbarn födda för tidigt.
• De är normalt inte smärtsamma, men om de blir ömma, bör en läkare konsulteras.
• Fetma är en riskfaktor för navelbråck.
• Diagnos av navelbråck kan normalt bekräftas endast genom en fysisk undersökning.

Vad är en navelbråck?

En navelbråck orsakar en utbuktning i området runt naveln.

Navelbråck är vanligt hos unga spädbarn, men den exakta frekvensen är inte känd eftersom många fall inte rapporteras och löser sig utan behov av behandling.

De är särskilt vanliga hos spädbarn födda för tidigt. Upp till 75 procent av nyfödda barn med en födelsevikt mindre än 1,5 kg (kg) har navelbråck.

Medan utvecklingsfostret är i livmodern passerar navelsträngen genom en öppning i bukväggen. Detta bör stängas strax efter födseln.

Musklerna tätar dock inte alltid helt och lämnar en svag punkt genom vilken en navelbråck kan pressas.

I de flesta fall stängs en navelbråck som upplevs av ett spädbarn på egen hand i åldern 3 till 4 år. Om en bråck fortfarande är närvarande när barnet är 4 år kan en läkare rekommendera operation.

Hos vuxna

Navelbråck kan också utvecklas hos vuxna, särskilt om de är kliniskt överviktiga, lyfter tunga föremål eller har en ihållande hosta. Kvinnor som har haft flera graviditeter har högre risk att utveckla en navelbråck.

Hos vuxna är bråck mycket vanligare hos kvinnor. Bland spädbarn är risken ungefär densamma för män och kvinnor.

Symtom

En navelbråck ser ut som en klump i naveln. Det kan bli tydligare när barnet skrattar, gråter, går på toaletten eller hostar. När barnet ligger eller slappnar av kan klumpen krympa.

Det är vanligtvis inte smärtsamt hos barn och spädbarn. Vuxna kan dock känna smärta eller obehag om en bråck är stor.

När ska jag träffa en läkare:

Besök en läkare i följande fall:

• Utbuktningen blir smärtsam.
• Kräkningar förekommer tillsammans med en utbuktning.
• Utbuktningen sväller upp mer eller blir missfärgad.
• Du brukade kunna pressa utbuktningen platt mot buken, men nu kan den inte minskas utan betydande smärta eller ömhet.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för navelbråck är:

• Ålder: Spädbarn, särskilt de som är födda för tidigt, har högre risk för navelbråck än vuxna.
• Fetma: Barn och vuxna med fetma står inför en betydligt högre risk att utveckla navelbråck jämfört med individer med normal vikt för deras längd och ålder.
• Hosta: Att hosta under lång tid kan öka risken för brok, eftersom hostkraften applicerar tryck på bukväggen.
• Flera graviditeter: När en kvinna bär mer än ett barn som en del av en graviditet är risken för navelbråck högre.

Orsaker

Orsakerna till navelbråck är olika i åldersgrupper.

Spädbarn: När fostret utvecklas i livmodern bildas en liten öppning i magmusklerna. Denna öppning gör att navelsträngen kan passera igenom. Detta ansluter kvinnan som är gravid till barnet.

Runt födelsetiden, eller strax efter, bör öppningen stängas. Om detta inte händer helt kan fettvävnad eller en del av tarmen smyga igenom och orsaka navelbråck.

Vuxna: Om det finns för mycket tryck på bukväggen kan fettvävnad eller en del av tarmen sticka genom en svag del av magmusklerna. Personer med hög risk är mer benägna att uppleva högre tryck än normalt i områden där fettvävnad eller delar av tarmen kan skjuta ut.

Diagnos

En läkare kommer att kunna diagnostisera en navelbråck under en fysisk undersökning. De kan också kunna avgöra vilken typ av bråck det är. Om det till exempel involverar tarmen kan det finnas en risk för obstruktion.

Om läkaren vill söka efter komplikationer kan de begära ultraljud i buken, röntgen eller blodprov.

Behandling

Behandling krävs inte alltid, eftersom vissa fall av navelbråck självlöser sig. Men detta kanske inte alltid är fallet, särskilt för vuxna.

Spädbarn och barn: För de flesta spädbarn stängs bråck utan behandling vid 12 månaders ålder. Ibland kan läkaren kunna skjuta klumpen tillbaka i buken. Det är viktigt att endast läkaren försöker detta.

Kirurgi kan begäras om:

• bråcket växer efter att barnet är 1 till 2 år gammalt
• utbuktningen är fortfarande närvarande vid 4 års ålder
• tarmarna finns i hernial säcken, vilket förhindrar eller minskar tarmens rörelse
• en bråck fastnar

Vuxna: Kirurgi rekommenderas vanligtvis för vuxna. Detta kan förhindra potentiella komplikationer, särskilt om bråcket växer eller börjar skada.

Kirurgi

En navelbråck kan behöva mindre operation.

Navelbråkkirurgi är en liten, snabb operation för att trycka ut bulten på plats och för att stärka bukväggen.

I de flesta fall kommer den som får operationen att kunna åka hem samma dag.

Enligt American College of Surgeons kan antingen öppen eller laparoskopisk kirurgi användas.

Kirurgi involverar gör ett snitt vid basen av naveln och skjuter antingen den fettiga klumpen eller tarmen tillbaka i buken.

Vid öppen operation öppnar kirurgen platsen och reparerar bråck genom att använda nät och sy ihop muskeln.

I laparoskopisk kirurgi, eller nyckelhål, kommer kirurgi, nät och suturer att passera genom små snitt.

Muskelskikt sys över det svaga området i buken och förstärker det.

Lösbara stygn eller speciellt lim används för att stänga såret. Kirurgen applicerar ibland ett tryckförband på bråck, som förblir på plats i 4 till 5 dagar.

En navelbråckoperation tar vanligtvis cirka 20 till 30 minuter.

Komplikationer

Komplikationer av navelbråck är sällsynta hos barn.

Om utsprånget fastnar och inte kan skjutas tillbaka i bukhålan är det främsta problemet att tarmarna kan förlora blodtillförseln och skadas.

Om blodtillförseln är helt avbruten finns det risk för gangren och livshotande infektioner. Fängelse är sällsynt hos vuxna och ännu mindre vanligt hos barn.

Läs artikeln på spanska.