Att hålla sig till hjärtrehab ökar överlevnadschanserna efter en hjärtinfarkt
Under månaderna efter en hjärtinfarkt är det mycket mer troligt att de som håller sig närmast till sitt hjärtrehabiliteringsprogram år senare, visar en ny studie.
Efter att en person har fått en hjärtinfarkt erbjuder deras vårdteam dem rutinmässigt hjärtrehabilitering. Rehab-program inkluderar råd om motion, hälsoutbildning, medicinering och livsstil, i synnerhet att sluta röka, äta en hälsosam kost och minska stressnivåerna.
I den första studien som undersökte den kumulativa effekten av att hålla sig till flera rekommendationer vid hjärtrehab fann forskare betydande fördelar med varje ytterligare uppnått mål.
Studien identifierade att personer som lyckades uppfylla alla rekommendationer hade en dödlighet på upp till 43% lägre än den minst samvetsgranna.
Detta strider mot idén att det kan finnas minskande avkastning från hjärtrehab, utan ytterligare förbättring av överlevnaden när en person uppnår en viss nivå av efterlevnad.
Forskningen visas i Journal of the American Heart Association.
Läkares order
Forskare och läkare vid Kaiser Permanente i norra Kalifornien analyserade medicinska anteckningar från 25 778 personer som registrerades 30 dagar efter utskrivning från sjukhuset efter en hjärtinfarkt.
De upprepade studien för 24 200 av dessa människor som fortfarande levde 90 dagar efter urladdning.
För varje tidpunkt kontrollerade forskarna om individerna tog följande typer av läkemedel:
- en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare eller angiotensinreceptorblockerare
- en betablockerare
- ett blodplättmedel (ej inklusive aspirin)
- ett lipidsänkande läkemedel, såsom ett statin, för att minska kolesterol
Och även om folket:
- hade en blodtrycksavläsning som var lägre än 140/90 millimeter (mm) kvicksilver (mm Hg)
- rökte inte
- hade en lågdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterolavläsning på under 100 mg per deciliter blod (mg / dL). Denna åtgärd inkluderades endast för de som överlevde 90 dagar efter urladdning för att ge tid för medicinen att påverka
Forskarna korrelerade sedan data med patienternas efterföljande överlevnad och spårade dem i genomsnitt 2,8 år och högst 7 år, beroende på tillgängliga register.
De fann att varje ytterligare riktlinje som en person träffade var förknippad med 8–11% lägre risk för dödsfall. Patienter som uppfyllde alla riktlinjer hade 39–43% lägre risk jämfört med dem som följde minsta rekommendationer.
Allvarligt engagemang
Resultaten förstärker värdet av hjärtrehabprogram och vikten av patienternas engagemang för deras återhämtning och en hälsosam livsstil.
"Medan dagens hjärtvård kan verka snabbt och enkelt - som att ta emot mediciner och stentar för att rensa en blockering - är det fortfarande viktigt att patienter tar uppföljning på allvar", säger huvudförfattaren Dr Matthew D. Solomon, en kardiolog med Kaiser Permanente i Oakland, CA.
”Människor tror ofta att de är” fixade ”efter att de har behandlats för hjärtinfarkt. Men våra resultat visar att det är viktigt att följa alla rekommenderade behandlingar efter hjärtinfarkt för långsiktig hälsa och välbefinnande. Läkare och patienter måste arbeta för att varje enskild evidensbaserad rekommendation följs. Att följa "de flesta" av de rekommenderade behandlingarna räcker inte. "
- Dr Matthew D. Solomon
Författarna medger att som en observationsstudie, retrospektiv studie, hade deras arbete vissa begränsningar.
De kunde inte fastställa effektiviteten hos andra viktiga beteendemått, såsom förbättringar i kost och motion, för att öka överlevnaden eftersom dessa faktorer inte fanns i journalerna.
Andra omåttliga faktorer kan ha förvirrat deras resultat. Människor som i allmänhet var friskare i början av studien kan ha tyckte att det var lättare att hålla sig till exempel.
Eftersom tillförlitliga dödsregister inte alltid var tillgängliga, använde forskarna siffror för dödlighet från alla orsaker i sin analys. Detta innebär att vissa människor sannolikt kommer att ha dött av orsaker som inte är relaterade till deras kardiovaskulära hälsa.
