Vad har ADHD med schizofreni att göra?
Attention deficit hyperaktivitetsstörning och schizofreni är två olika störningar som djupt kan påverka människans liv. Även om de har många skillnader delar de också vissa egenskaper.
Av denna anledning har vissa forskare undersökt en möjlig koppling mellan dem.
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) är ett kroniskt tillstånd som involverar beteendesymptom, inklusive ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet.
Det är en neuroutvecklingsstörning och diagnos sker vanligtvis före 12 års ålder. Även om symtomen tenderar att förbättras med åldern, fortsätter vissa människor att ha symtom som vuxna.
Under barndomen är ADHD vanligare hos män än hos kvinnor, men förekomsten blir relativt jämn i vuxenlivet. Det är möjligt att färre tjejer får en diagnos eftersom de visar symtom på olika sätt, vilket innebär att vårdgivare eller lärare kanske inte märker dem.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att cirka 6,1 miljoner barn som bodde i USA under 2016 hade fått diagnosen ADHD.
Schizofreni är ett långvarigt mentalt hälsotillstånd som påverkar hur en person tänker, känner och beter sig. Det involverar psykos och andra symtom, inklusive ouppmärksamhet.
Schizofreni är något vanligare hos män än kvinnor. Symtom börjar ofta mellan 16 och 30 år, men det kan ibland förekomma under barndomen.
Cirka 1 procent av människorna i USA har schizofreni, enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI).
ADHD och schizofrenilänkar
Olika studier har identifierat några likheter mellan ADHD och schizofreni och en möjlig överlappning.
Forskarnas slutsatser inkluderar följande:
- Personer med schizofreni har ofta symtom på andra psykiatriska störningar, inklusive ADHD, tidigt i tonåren.
- Barn och tonåringar med ADHD kan vara 4,3 gånger mer benägna att utveckla schizofreni som vuxna än personer utan ADHD.
- Nära släktingar till personer med ADHD kan vara mer benägna än andra grads släktingar att få diagnosen schizofreni, vilket tyder på att det kan ha en genetisk komponent.
År 2013 hittade ett team av genetiker som tittade på ADHD hos barn och schizofreni hos vuxna bevis för en ”liten men signifikant delad genetisk känslighet.”
Orsaker
De exakta orsakerna till ADHD och schizofreni är inte tydliga, men en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer kan öka risken för båda.
En person med specifika genetiska egenskaper kan utveckla symtom om de stöter på vissa utlösare, oavsett om denna exponering sker före födseln eller under barndomen och tonåren.
ADHD
Faktorer som kan bidra till ADHD inkluderar:
- Genetiska funktioner: ADHD kan köras i familjer.
- Miljöfaktorer: Exponering för giftiga material, inklusive som foster, kan öka risken.
- Utvecklingsfrågor: Problem med centrala nervsystemet vid viktiga utvecklingsstadier kan leda till ADHD.
Schizofreni
Faktorer som kan öka en persons sannolikhet för att utveckla schizofreni inkluderar:
- Genetiska egenskaper: Genetiska faktorer verkar spela en roll. Att ha en nära familjemedlem med schizofreni kan öka risken.
- Hjärnans utveckling: Forskning visar att vissa individer med schizofreni har subtila skillnader i deras hjärnstruktur.
- Neurotransmittorer: En obalans mellan dopamin och serotonin, de kemiska budbärarna i hjärnan, kan ha en koppling till schizofreni. Läkemedel som förändrar nivåerna av dessa kemikalier verkar lindra schizofrenisymptom.
- Graviditet och födelsekomplikationer: Låg födelsevikt, för tidigt förlossning eller otillräckligt syre under födseln är mer benägna att drabba personer med schizofreni.
ADHD och schizofreni
Båda tillstånden involverar förändringar i neuroutveckling och kan köras i familjer. Forskare vet dock ännu inte om samma förändringar avser båda förhållandena eller i vilken utsträckning dessa underliggande funktioner överlappar varandra.
Riskfaktorer
Riskfaktorerna för ADHD och schizofreni är inte desamma, men de kan överlappa varandra. För båda tillstånden kan vissa riskfaktorer påverka en person före födseln, medan andra träder i kraft under barndomen och tonåren.
ADHD
Riskfaktorer för ADHD inkluderar:
- en familjehistoria av ADHD eller annan psykisk sjukdom
- exponering för vissa ämnen i livmodern
- brist på specifika näringsämnen, såsom folat, zink, magnesium och fleromättade syror
- psykosociala faktorer
- moderns alkohol- och droganvändning under graviditeten
- för tidig födsel eller låg födelsevikt
- moderns stress och ångest under graviditeten
- moderns rökning under graviditeten
Schizofreni
Det finns växande bevis för att vissa miljöfaktorer kan leda till neuroutvecklingsproblem som leder till schizofreni.
Möjliga miljöfaktorer inkluderar:
- exponering för vissa ämnen, såsom cannabis eller bly, före födseln
- näringsbrist, inklusive låga nivåer av folsyra och järn
- röda hund eller andra moderinfektioner under graviditeten
- moderns stress under graviditeten
- infektioner under barndomen och tonåren
- brist på järn och D-vitamin vilket resulterar i minskad kolin under graviditeten
- en ökning av immunsystemets aktivitet på grund av inflammation eller autoimmun sjukdom
- tar sinnesförändrande droger som tonåringar eller unga vuxna
Vissa forskare har föreslagit att det kan finnas en koppling mellan låg födelsevikt och psykisk sjukdom, eventuellt inklusive schizofreni. De har dock noterat att mer bevis är nödvändigt för att bekräfta detta.
Författarna till en recension från 2011 drog slutsatsen:
"Det verkar allt mer troligt att en stor del, om inte majoriteten av fall av schizofreni kan redovisas genom interaktioner mellan miljö- och genetiska faktorer och genom andra mekanismer som involverar det subtila samspelet mellan miljöer och gener."
ADHD och schizofreni
Forskare tror att det finns en överlappning mellan de faktorer som kan leda till ADHD och schizofreni.
Genetiska faktorer: En person som har en nära släkting med schizofreni kan vara mer benägna att utveckla ADHD. Forskare säger att upp till 80 procent av fallen av schizofreni och mellan 60 och 80 procent av fallen med ADHD kan bero på arv.
Förändringar i underliggande hjärnmekanismer: Vissa neurologiska faktorer är gemensamma för båda tillstånden.
Miljöpåverkan: Exponering för specifika influenser före födseln och under barndomen verkar öka risken för båda tillstånden.
Delad historia: Människor som har schizofreni är mer benägna att ha fått diagnosen ADHD under barndomen.
Leder ADHD-medicinering till schizofreni?
Vissa människor som använder stimulerande läkemedel för att lindra symtomen på ADHD fortsätter att uppleva symtom på psykos.
Det är dock oklart huruvida användning av stimulantia för att behandla ADHD ökar risken för schizofreni eller symtom av schizofreni, särskilt psykos. Dessa symtom kan ha uppstått utan användning av stimulerande läkemedel.
Exponering för psykostimulerande läkemedel verkar öka risken för psykos. Psykos som uppträder i en yngre ålder är mer benägna att bero på användningen av psykostimulerande läkemedel.
Det är dock fortfarande oklart om psykos är resultatet av användningen av drogerna eller om dessa personer redan var mottagliga för psykos.
Dessutom tenderar den typ av psykos som personer med ADHD upplever att vara annorlunda än hos personer med schizofreni eftersom det innebär korta mentala förändringar snarare än full hallucinationer.
Symtom
Symtomen på ADHD och schizofreni är olika, men de överlappar varandra i området med ouppmärksamhet.
ADHD
Det finns tre olika typer av ADHD:
- ouppmärksam ADHD
- hyperaktiv och impulsiv ADHD
- kombinerad ouppmärksam och hyperaktiv ADHD
Symtom på ouppmärksamhet inkluderar:
- har en kort uppmärksamhet och blir lätt distraherad
- gör slarviga misstag under aktiviteter
- verkar inte lyssna
- att inte kunna följa instruktionerna och slutföra uppgifterna
- har problem med att organisera uppgifter
- att vara glömsk eller ofta förlora saker
- undvika uppgifter som kräver mental ansträngning
Symtom på hyperaktivitet och impulsivitet inkluderar:
- rör sig ständigt och kan inte sitta stilla
- att inte kunna bedriva tyst i fritidsaktiviteter
- saknar koncentration
- prata för mycket
- avbryta andras samtal eller inkräkta på deras aktiviteter
- vara rastlös
- springa för mycket eller klättra i olämpliga situationer
- agerar utan att tänka
- har liten eller ingen känsla av fara
Inte alla som har ADHD kommer att ha hyperaktivitet som ett symptom.
Schizofreni
Läkare kategoriserar symtomen på schizofreni som antingen positiva, negativa eller kognitiva.
Positiva symtom inkluderar:
- hallucinationer
- vanföreställningar, som att tro att regeringen förföljer dem
- paranoida tankar
- upprörd eller överdriven kroppsrörelse
- upprörd eller olämpligt beteende
Negativa symtom inkluderar:
- socialt tillbakadragande
- bryr sig inte om utseende och personlig hygien
- minskat emotionellt uttryck
- tappar intresse och motivation
- koncentrationsproblem
- förändringar i sömnvanor
- känner sig oförmögen att lämna huset
- en minskning av samtal och tal
Kognitiva symtom inkluderar:
- med förvirrade eller oorganiserade tankar
- en oförmåga att förstå information och fatta beslut
- brist på fokus och uppmärksamhet
- svårt att använda inlärd information omedelbart
ADHD och schizofreni
ADHD och schizofreni kan dela vissa symtom.
Till exempel påverkar uppmärksamhetsproblem både personer med ADHD och personer med schizofreni.
Vissa forskare har dock föreslagit att typen av ouppmärksamhet som är involverad i ADHD kan skilja sig från den i schizofreni och att de underliggande neurologiska funktionerna också är olika.
Tankestörningar och psykos kan också förekomma i både schizofreni och ADHD. Personer med schizofreni upplever ofta psykotiska episoder, vilket kan innebära hallucinationer, vanföreställningar och störda tankar.
Psykos är inte typiskt för ADHD, men cirka 10 procent av personer med detta tillstånd upplever psykotiska symtom. En teori är att de stimulerande läkemedel som läkare ordinerar för att behandla ADHD kan utlösa dessa psykotiska symtom.
Forskning har visat att vissa personer vars genetiska sammansättning sätter dem i hög risk för schizofreni kommer att uppfylla kriterierna för diagnos av ADHD.
Vissa personer med ADHD har också hyperaktivitet, men detta är inte ett symptom på schizofreni.
Diagnos
Läkare använder olika kriterier för att diagnostisera ADHD och schizofreni.
ADHD
Det finns inget specifikt test för att diagnostisera ADHD. En läkare kommer att fråga individen om deras medicinska historia och symtom och sedan genomföra en medicinsk undersökning för att utesluta andra orsaker. Läkaren kommer att jämföra symtomen med ADHD-kriterier och betygsskalor för att ställa en diagnos.
Diagnos sker vanligtvis i barndomen, ofta före 12 års ålder.
Schizofreni
En läkare kommer att fråga individen om deras medicinska historia och de symtom som de upplever. De kommer också att säkerställa att symtomen inte beror på medicinering, missbruk eller annat medicinskt tillstånd.
Läkaren kan genomföra alkohol- och drogundersökningar eller avbildningsstudier, såsom en MR- eller CT-skanning.
Om en läkare eller mentalvårdspersonal misstänker schizofreni, kommer de att utföra en psykiatrisk utvärdering och jämföra symtomen med diagnostiska kriterier för schizofreni.
Enligt NAMI uppträder schizofreni vanligtvis hos män som är i de sena tonåren eller i början av 20-talet, medan uppkomsten tenderar att förekomma hos kvinnor i åldrarna 25–35 år.
ADHD och schizofreni
En läkare kommer att diagnostisera både ADHD och schizofreni genom att jämföra symtom med de som finns på en lista i den senaste utgåvan av Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5).
De DSM-5 klassificerar schizofreni och ADHD som helt andra tillstånd. Schizofreni är en psykotisk störning, medan ADHD är en neuro-beteendestörning.
Behandling
Det finns inget botemedel mot ADHD eller schizofreni, men behandling kan hjälpa till att lindra symtomen.
ADHD
Behandlingsalternativ inkluderar:
- stimulerande läkemedel för att öka och balansera hjärnans kemiska nivåer
- icke-stimulerande läkemedel, som tar längre tid att arbeta än stimulantia men kan förbättra uppmärksamhet, fokus och impulsivitet
- beteendeterapi för att hjälpa människor att hantera och ändra sitt beteende
Schizofreni
Behandlingsalternativ för att hantera symtomen på schizofreni inkluderar mediciner och psykosocial terapi.
Behandlingen kan innefatta:
Antipsykotiska läkemedel: Dessa syftar till att hantera symtom genom att kontrollera nivåerna av hjärnans kemiska dopamin.
Psykosocial terapi: Detta kombinerar psykoterapi och social träning för att ge stöd, utbildning och vägledning till personer med schizofreni.
Sjukhusvistelse: Detta kan vara nödvändigt när en persons symptom är svåra.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Människor vars symtom inte svarar på medicin kan dra nytta av ECT.
Likheter och skillnader
Behandlingsalternativen för ADHD och schizofreni är olika. I båda fallen syftar läkare till att hantera symtom snarare än att bota tillståndet.
För ADHD kan en läkare ordinera stimulanser som ökar dopaminnivåerna i hjärnan. Hos vissa människor kan denna typ av läkemedel utlösa psykos.
För schizofreni kommer en läkare att ordinera antipsykotiska läkemedel som blockerar effekten av dopamin.
Syn
ADHD och schizofreni är olika tillstånd, men de kan förekomma tillsammans, och det kan finnas en viss överlappning mellan dem. Vissa forskare tror att de delar några underliggande funktioner. Men exakt hur de relaterar till varandra är fortfarande oklart.
Båda förhållandena innefattar till exempel ouppmärksamhet, men det är inte uppenbart om detta är samma typ av ouppmärksamhet eller om det har samma orsak.
ADHD tenderar att börja i en yngre ålder, och symtomen förbättras ofta med tiden, även om de kan fortsätta till vuxen ålder. Vissa personer med ADHD utvecklar symtom på schizofreni, inklusive psykos.
Schizofreni är vanligtvis ett långvarigt tillstånd. Behandling kan lindra symtom och göra det möjligt för många människor att leva ett normalt liv, men återfall är troligt om de inte följer sin behandlingsplan. En person med schizofreni kan också ha symtom på ADHD.
ADHD är mycket vanligare än schizofreni. Många har ADHD och utvecklar aldrig schizofreni. Det finns inga bevis för att ett tillstånd orsakar det andra.
Den exakta kopplingen mellan de två villkoren behöver undersökas ytterligare.
F:
Är det troligt att vissa människor får en ADHD-diagnos när de faktiskt har de tidiga symptomen på schizofreni?
A:
Antagligen inte. Som du kan se är problemet komplext, och medan det finns en viss överlappning i symtomen, är diagnostiska kriterier i DSM-5 finns för att hjälpa kliniker att diagnostisera både ADHD och schizofreni.
Någon kan uppfylla kriterierna för ADHD i sin barndom och sedan få diagnosen schizofreni år senare, men det betyder inte att den första diagnosen var fel.
Det är mer sannolikt att indikera att symtomen på schizofreni inte var närvarande vid tidpunkten för ADHD-diagnosen.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
