Vad orsakar sårinfektioner efter kejsarsnitt?

En sårinfektion efter kejsarsnitt kan uppstå när bakterier kommer in i snittet. Läkare kan behandla kirurgiska sårinfektioner med mediciner och korrekt sårvård.

Uppskattningsvis 3–15 procent av kvinnorna utvecklar en infektion i sina kejsarsnitt.

Denna artikel tittar på orsaker och typer av sårinfektioner efter kejsarsnitt, riskfaktorer och behandlingar.

Orsaker

Vanliga symtom på sårinfektioner efter kejsarsnitt kan inkludera ömhet, rodnad, feber och smärta.

Kejsarsnitt, som vissa kallar en C-sektion, är en stor operation. Det kommer med samma risker, inklusive sårinfektioner, som andra typer av operationer.

Infektioner uppstår när bakterier kommer in i såret. Staphylococcus aureuseller staphbakterier är den vanligaste orsaken till sårinfektioner efter kejsarsnitt, vilket orsakar uppskattningsvis 15–20 procent av fallen.

Staph-bakterier lever naturligt på människors hår och hud. När de multiplicerar och tränger in i ett sår kan de orsaka flera typer av infektion.

Staph kan orsaka följande typer av sårinfektion efter kejsarsnitt:

• Svinkoppor. Impetigo orsakar grunda, vätskefyllda blåsor som spricker och lämnar bakom honungfärgade skorpor. Det kan vara mycket smärtsamt och kliande.
• Abscesser. Abscesser är sår fyllda med död hud och pus som utvecklas under huden. De kan känna sig varma och smärtsamma.
• Cellulit. Cellulit är en infektion i huden och vävnaderna precis under den. Symtomen kan snabbt spridas från snittplatsen utåt och är vanligtvis smärtsamma, röda och varma vid beröring.

Sårinfektioner uppstår vanligtvis efter 4–7 dagar. När symtomen börjar inom 28 timmar, Streptokockeller strep, bakterier kan vara orsaken.

Strepinfektioner kan orsaka erysipelas. Detta är en typ av cellulit som också involverar lymfsystemet. Kvinnor med erysipelas har vanligtvis röda, glänsande, upphöjda lesioner med tydliga marginaler.

Andra bakterier som kan orsaka infektioner i kejsarsår inkluderar:

• Ureaplasma urealyticum
• Staphylococcus epidermidis
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis

En person kan misstänka en sårinfektion för andra komplikationer som kan påverka såret efter kejsarsnitt. Dessa inkluderar:

• hematom eller blodfickor som kan bildas runt såret
• serom eller vätskefickor som kan bildas runt såret
• såravfällning, som uppstår när vävnader i såret separeras längs snittlinjen

Hematom och serom är vanligare när snittet är sträckt eller stressat. De drabbar uppskattningsvis 2–5 procent av kvinnorna efter kejsarsnitt.

Bilder

Riskfaktorer

Det finns många riskfaktorer som kan öka en persons chanser att utveckla infektioner efter kejsarsnitt, såsom:

• har ett hematom
• med bakterieinfektioner i fostervätskan eller korioamnionit
• använder tobak under graviditeten
• med en större snittstorlek eller ett snitt över 16,6 centimeter
• inte får tillräckligt med prenatal vård
• har fetma
• med kortikosteroider
• har diabetes eller graviditetsdiabetes
• med tvillingar
• efter en tidigare kejsarsnitt
• har en epidural
• med brustet livmoder
• har haft blodtransfusioner
• har haft en lång operation eller en som tog längre tid än 38 minuter
• har haft akutoperation

Symtom

Kvinnor bör kontrollera såret varje dag för tecken på infektion. Många typer av infektioner orsakar inte symtom förrän 4–7 dagar efter operationen, då många kvinnor redan har återvänt hem från sjukhuset.

Symtomen på sårinfektioner efter kejsarsnitt varierar från milt obehag till extrem smärta beroende på typ och svårighetsgrad av infektionen.

Några av de vanligaste symptomen på sår efter kejsarsnitt inkluderar:

• feber
• ömhet
• rodnad
• svullnad längs eller nära snittplatsen
• smärta
• pus eller annan urladdning
• härdning av huden

Om några symtom på infektioner efter kejsarsnitt uppträder, bör en person ringa till sin läkare och söka läkarvård.

Behandling

Läkare behandlar de flesta post-kejsarsnittinfektioner, åtminstone delvis, med antibiotika. Den specifika typen av antibiotika beror på vilken typ av bakterier som är ansvariga för infektionen.

Mindre allvarliga eller ytliga infektioner, såsom cellulit, tenderar att rensas upp med en eller två antibiotika.

Om vätska dränerar från såret eller om såret separerar istället för att stänga kan en läkare rekommendera en liten operation för att avlägsna abscesser och infekterade vätskor.

Om läkaren hittar död vävnad i såret, skalar de av och skrotar bort lagren av död vävnad tills de hittar frisk vävnad. Under denna procedur kommer en läkare också att kontrollera att vävnaderna i området är friska.

Efter operationen kommer läkaren att sätta antiseptiskt medel över området och täcka det med gasbind. Vissa typer av gasväv har antimikrobiella egenskaper som dödar bakterier och förhindrar ytterligare infektion.

Sjukhuspersonal kommer att övervaka kvinnor och deras sår för tecken på infektion eller symtomförändringar. Kvinnor och deras nära och kära bör också fortsätta kontrollera smittan efter att de återvänt hem.

En läkare kommer vanligtvis att kontrollera hur såren utvecklas i uppföljningsbesök strax efter ingreppet.

Komplikationer

Staph-infektioner förblir vanligtvis på hudens yta, även om de också kan resa till blodomloppet och påverka andra organ.

Möjliga komplikationer förknippade med staphinfektioner inkluderar:

• endokardit, en infektion i hjärtklaffarna
• osteomyelit, en infektion i benen
• bakteriemi, en infektion i blodomloppet

Staph-bakterier kan också orsaka toxisk epidermal nekrolys, vilket är en allvarlig infektion som får stora fläckar i huden att dra av sig.

I sällsynta fall kallas en typ av strepbakterier Streptococcus pyogenes kan orsaka en allvarlig och potentiellt dödlig infektion som kallas nekrotiserande fasciit. Detta förstör huden och underliggande vävnader.

Nekrotiserande fasciit orsakar feber och extrem smärta som ökar snabbt över tiden. Vissa kvinnor märker också att huden och andra vävnader blir rödare eller härdade.

Förebyggande

En person bör söka ordentlig medicinsk vård före och efter förlossningen för att minska risken för att utveckla sårinfektioner.

Det är möjligt att minska risken för att utveckla sårinfektioner efter kejsarsnitt genom:

• hantera riskfaktorer som diabetes, fetma och tobaksbruk
• hantera hälsotillstånd som försvagar en persons immunsystem
• söka ordentlig medicinsk vård både före och efter förlossningen för att minska risken för komplikationer
• tar antibiotika före operationen, särskilt om en person har riskfaktorer för infektioner

Innan operationen påbörjas kommer en läkare att tvätta buken för att begränsa antalet bakterier där. De kan också trimma alla könshår, samt tvätta och desinficera området, också för att begränsa mängden och typen av bakterier.

Vissa studier tyder på att sår stängda med suturer, jämfört med häftklamrar, är mindre benägna att utveckla infektioner. Men mer forskning behövs för att bekräfta detta.

Efter en kejsarsnitt bör vårdgivaren lära en person lämpliga sårvårdsmetoder att använda hemma, inklusive sätt att hålla ett barn som undviker att sätta press på såret.

Andra metoder kan inkludera:

• rengöring av sår och byte av förband exakt hur och hur ofta sjukhuspersonal får instruktioner, vilket vanligtvis är dagligen
• ta antibiotika som läkaren föreskrev och inte hoppa över en dos eller stoppa kursen tidigt
• undvik att sätta påtryckningar på såret, t.ex. genom att bära lösa kläder och inte balansera en baby på området om du ammar
• bär ren bomullsunderkläder
• undvika ansträngande aktiviteter, inklusive körning, tills en läkare säger att det är säkert och såret har läkt
• undvika att placera något i slidan eller ha sex i några veckor
• undvika att lyfta något tyngre än en bebis
• tillåter inte att andra hudrör vid området för att minska bakterier

När ska jag träffa en läkare

Prata alltid med en läkare eller medicinsk personal om ovanliga symtom, särskilt:

• pus eller dränering från såret
• feber
• ökad smärta
• sprider rodnad i huden
• hudens hårdhet

Syn

Cesarean leveranser blir allt vanligare. Cirka 22,9 miljoner människor världen över hade en kejsarsnitt under 2012.

Infektioner fördröjer återhämtningstiden, men läkare tenderar att hantera infektioner efter kejsarsnitt med en kombination av antibiotika, mindre kirurgi och korrekt hygien och sårvård.

Infektioner kan orsaka allvarliga komplikationer, så en person bör överväga att prata med en läkare om de märker några tecken på infektion.