Vad orsakar avsaknad av menstruation?
Amenorré betyder avsaknad av menstruation. Termen gäller också personer som inte har börjat sin period vid 16 års ålder, vilket kallas primär amenorré. Sekundär amenorré förekommer hos personer som har missat 3 månaders perioder.
Denna artikel undersöker möjliga orsaker till frånvaro av menstruation. Det täcker också när man ska träffa läkare och behandlingsalternativen.
Vad är amenorré?
En period eller menstruationsblödning är livmoderslemhinnan som går ut ur kroppen. Amenorré är frånvaron av menstruationsblödning.
Under menstruationscykeln orsakar hormoner att en äggstock producerar och släpper ut ett ägg. Äggstocken frigör också hormonerna östrogen och progesteron.
Östrogen får främst livmoderslemhinnan att tjockna, medan progesteron förbereder livmodern för implantation av ett ägg.
Om inget spermier befruktar ägget, förekommer inte graviditet och ägget löses upp. Nivåerna av östrogen och progesteron minskar och livmoderns foder faller bort. Det lämnar kroppen genom slidan och ger personen en period.
Om en kvinna fyller 16 år utan perioder kallas detta primär amenorré.
Ibland har en person ingen menstruationsblödning i mer än tre cykler trots att hon haft regelbundna perioder fram till dess. Om det inte finns någon naturlig orsak till detta, såsom graviditet, har de sekundär amenorré. Sekundär amenorré förekommer hos cirka 3–5 procent av vuxna kvinnor.
Orsaker
Naturliga orsaker till amenorré inkluderar graviditet, amning och klimakteriet. I dessa fall behöver du inte träffa läkare.
När en person har regelbunden menstruationsblödning betyder det att äggstockarna, livmodern, hypotalamus och hypofysen fungerar bra.
Frånvaron av menstruation kan indikera ett problem med någon av dessa delar av kroppen, eller det kan finnas en abnormitet i könsorganet. Livsstilsfaktorer, ett underliggande hälsotillstånd och vissa mediciner kan också orsaka amenorré.
Möjliga orsaker till frånvaro av menstruation inkluderar:
1. Födelsekontroll
Vissa p-piller kan orsaka missade perioder eller fullständig frånvaro av menstruation.
Detta kan inträffa under de första månaderna av att ta ett nytt piller eller om en person inte tar några placebopiller eller har en pillerfri vecka varje månad.
Några av de andra preventivmetoderna, såsom hormonell intrauterin enhet (IUD), implantat och injektion kan också resultera i amenorré.
2. Näringsbrister
Undernäring kan påverka hur hypotalamus och hypofysen fungerar, vilket kan leda till amenorré.
3. Låg kroppsvikt
Att ha en låg kroppsvikt kan också förhindra att hypotalamus och hypofysen fungerar korrekt. Detta kan leda till en typ av amenorré som kallas funktionell hypotalamus amenorré.
4. Stress
Stress kan påverka hormonnivåerna i kroppen, och det är en annan orsak till funktionell hypotalamus amenorré. Människor med denna typ av amenorré har också högre depression och ångest.
5. Överdriven träning
Överdriven träning är den tredje orsaken till funktionell hypotalamus amenorré. Vissa undersökningar uppskattar att hälften av kvinnorna som tränar regelbundet upplever mindre menstruationsstörningar.
6. Ätstörningar
Att ha en ätstörning, som anorexi eller bulimi, kan få en persons perioder att sluta. Denna frånvaro av menstruation beror vanligtvis på näringsbrist eller mycket låg kroppsvikt.
7. Överdriven viktökning
Att snabbt gå upp i vikt kan orsaka en hormonell obalans, vilket kan leda till tillfällig amenorré.
8. Psykiska mediciner
Vissa antidepressiva medel och humörstabilisatorer kan påverka hur hypotalamus och hypofysen fungerar. Om de inte producerar rätt nivåer av hormoner kan en persons perioder sluta.
9. Polycystiskt ovariesyndrom
Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är en hormonell störning som drabbar 6–8 procent av kvinnorna över hela världen.
PCOS orsakar en rad symtom inklusive:
- oregelbundna perioder
- överdriven hårväxt
- svårigheter att bli gravid
- viktökning
- acne
PCOS kan också leda till hyperandrogenemi, vilket är när en kvinna har höga nivåer av manliga hormoner. En studie från 2017 av 266 kvinnor med PCOS visade att över 78 procent av dem hade hyperandrogenemi.
Hyperandrogenemi kan påverka menstruationscyklerna och leda till amenorré.
10. För tidigt ovariesvikt
För tidigt äggstocksfel är när äggstockarna slutar fungera korrekt före 40 års ålder.
Detta tillstånd kan leda till missade perioder. Men det är inte detsamma som tidig klimakterium, det är då menstruationen slutar helt.
11. Turners syndrom
Turners syndrom är en genetisk störning. Människor med detta tillstånd kan ha underutvecklade äggstockar och frånvaro av menstruation.
12. Defekter i könsorganen
Defekter i könsorganen är strukturella problem som kan orsaka frånvaro av menstruation eller göra det svårt för menstruationsblodet att lämna slidan.
Den vanligaste kvinnliga könsorganets defekt är en ofullständig hymen, vilket är en hymen utan öppning som stänger av slidan och inte tillåter blod att lämna den under en period.
13. Hypofysproblem
Hypofysen frigör hormonerna som styr menstruationscykeln. Problem med hypofysen, inklusive de nedan, kan leda till amenorré:
- en hypofystumör
- postpartumnekros, vilket är den för tidiga döden av celler i hypofysen efter graviditet
- sarkoidos, vilket är ett inflammatoriskt tillstånd
Strålbehandling kan också påverka celler i hypofysen och orsaka amenorré.
När ska jag träffa en läkare
Personer som saknar tre perioder i rad men inte är gravida eller troligtvis går in i klimakteriet bör se en läkare. Detta är särskilt viktigt om de upplever ytterligare symtom.
Personer som inte har börjat menstruera vid 16 års ålder bör också prata med en läkare.
Behandling
En läkare kommer att rekommendera den bästa behandlingen för amenorré efter diagnos av den bakomliggande orsaken.
Primär amenorré beror ofta på sen pubertet, som vanligtvis går över med tiden. En läkare kan dock hjälpa till att avgöra om det finns en annan underliggande orsak till perioder som inte börjar. Om en hormonell obalans är ansvarig kan läkaren ordinera hormonbehandling.
Orsakerna till funktionell hypotalamus amenorré kan kräva livsstilsförändringar:
- Låg kroppsvikt: En läkare kan hänvisa en underviktig person till en nutritionist som kan hjälpa dem att anpassa sin kost för att nå en hälsosam vikt.
- Stress: Att hitta sätt att hantera stress, som yoga, mindfulness, meditation eller träffa en terapeut, kan vara bra.
- Överdriven träning: Läkaren kan rekommendera ett måttligt träningsregime.
Om en person har amenorré på grund av snabb viktökning, kommer läkaren sannolikt att rekommendera en kalorikontrollerad diet och motion.
I fall där amenorré utvecklas på grund av ett strukturellt problem kan kirurgi och en individuell behandlingsplan vara nödvändig.
Syn
De flesta orsaker till frånvaro av menstruation kan behandlas. Efter den behandlingsplan som en läkare rekommenderar kan många människor med amenorré återfå en regelbunden menstruationscykel.
