Vad kan orsaka smärta i perineum?
Perineum är området mellan könsorganen och anusen. Det finns många olika möjliga orsaker till smärta i denna del av kroppen.
Perineal smärta kan drabba människor av båda könen. Hos män sitter perineum precis bakom pungen och sträcker sig till anusen. Hos kvinnor börjar perineum vid vulva framsidan och sträcker sig till anus.
Smärta i perineum är vanlig hos kvinnor som kan få skador under eller efter förlossningen. Det är mer troligt att det håller längre efter förlossningen av ett första barn.
I den här artikeln diskuterar vi möjliga orsaker till perineumsmärta och hur man behandlar dem.
Tårar under förlossningen
De flesta kvinnor upplever något trauma i perineum när de föder sitt första barn. Vissa kommer att uppleva svårare rivning som sträcker sig bortom slidan, djupt in i antingen den intilliggande muskeln eller anusen.
Tårar kan vara smärtsamma och göra det svårt att gå, använda toaletten eller utföra andra dagliga funktioner. Denna smärta kan pågå i flera veckor.
Tårar kan påverka musklerna under perineum. Mer allvarliga tårar kan orsaka pågående muskelproblem, vilket kan vara mycket smärtsamt och kan påverka urinblåsans funktion eller till och med den hos den anala sphincter. Vissa kvinnor upplever också smärta under sex.
Regelbundna sitzbad, kalla förpackningar och bedövande sprayer kan hjälpa till att behandla smärtan. En kvinna bör se en läkare om tåren uppstår med tecken på infektion, såsom:
- svår smärta
- en dålig lukt som kommer från tåren
- feber
- sipprar från tåren
Efter att tåren läkt använder vissa kvinnor sjukgymnastik för att hantera kronisk smärta.
Episiotomi
En episiotomi är ett förfarande där läkare gör ett litet snitt i perineum för att expandera vaginalöppningen under förlossningen.
Denna procedur är fortfarande ganska vanlig under förlossningen. Emellertid rekommenderar ett ökande antal experter användning av rutinmässiga episiotomier, eftersom viss forskning tyder på att de kan öka risken för inkontinens och bäckenvärk.
Smärtan till följd av en episiotomi liknar en perineal tår. Svårighetsgraden av symtomen och läkningstiden varierar mellan kvinnor, beroende på typ av tår eller episiotomi.
Sitz-bad, bedövande sprayer och smärtstillande receptfria läkemedel kan ge kortvarig lindring. Sjukgymnastik i bäckenbotten är användbar för att hantera symtom på lång sikt. I vissa fall kan episiotomi skada omgivande områden, och det kan göra operation nödvändig.
Andra perineala skador
Både män och kvinnor kan uppleva andra perineala skador.
Trauma, till exempel från ett fall eller ett överfall, kan skada musklerna eller huden i perineum. Vissa hälsotillstånd, inklusive diabetes, kan orsaka nervskador i perineum.
Rätt hembehandling kommer att bero på skadan. Nervsmärta kräver ofta behandling från en läkare, men vissa repor eller skärsår kommer att förbättras med sitzbad och smärtlindrande medicin. Oavsett orsak är det alltid bäst att se en läkare om perineala skador.
Bäckenbotten dysfunktion
Bäckenbottenmusklerna sitter längst ner i bäckenet och stöder bäckenorganen, såsom urinblåsan.
Bäckenbotten dysfunktion kan uppstå när musklerna blir för strama, vilket orsakar smärta och spänning. Alternativt kan musklerna bli för svaga, vilket kan leda till inkontinens i urinblåsan. Dysfunktion i bäckenbotten kan också påverka en persons förmåga att passera avföring.
Vem som helst kan utveckla dysfunktion i bäckenbotten, men det är särskilt vanligt under eller efter graviditeten och hos personer med en historia av trauma - till exempel från en episiotomi - till perineum. Många personer med dysfunktion i bäckenbotten upplever bäckenvärk, särskilt i perineum.
Medan bäckenbottenövningar är till hjälp beror rätt övningar på vilken typ av dysfunktion. Det är viktigt att arbeta med en läkare eller sjukgymnast för att bestämma de mest effektiva övningarna.
Hänvisad smärta
Henvisad smärta är smärta som börjar någon annanstans i kroppen och strålar ut till perineum. Blindtarmsinflammation, kolit och vissa andra gastrointestinala tillstånd kan orsaka hänvisad smärta i perineum.
Prostatit och andra prostataförhållanden
Inflammation i prostata, som kallas prostatit, kan orsaka smärta i perineum. Inflammationen kan uppstå plötsligt på grund av en infektion eller skada, och i vissa fall kan det vara långvarig.
Varma kompresser eller sitzbad kan hjälpa till med smärtan, men dessa hemläkemedel kommer inte att behandla den bakomliggande orsaken. I fall där en bakteriell infektion är orsaken till prostatit, kommer en läkare sannolikt att ordinera en antibiotikakur.
Andra prostatafrågor kan orsaka symtom som liknar prostatit. Därför bör en person träffa en läkare om perineal smärta uppstår under urinering eller sex.
Infektioner
Infektioner kan orsaka svullnad och smärta nära perineum.
En infekterad cysta eller abscess i anus eller någon annanstans i perineum kan svälla och bli mycket smärtsam. Om området ser rött och svullet ut eller om det finns en smärtsam cysta på perineum kan detta vara ett tecken på infektion.
Varma kompresser och bedövande spray kan hjälpa till med smärtan. Det kan vara nödvändigt att behandla vissa infektioner med receptbelagda antibiotika. Vissa abscesser kan kräva snitt och dränering, medan det kan vara nödvändigt att kirurgiskt avlägsna en infekterad cysta.
Hemorrojder
Hemorrojder är svullna blodkärl i anusen. Inre hemorrojder orsakar ibland blödning under tarmrörelser. Externa hemorrojder kan blöda, klåda eller orsaka smärta.
Vissa hemorrojder pressar perineum. Detta tryck kan orsaka smärta i perineum som kan utstråla till ändtarmen. Smärtan kan vara värre under eller direkt efter avföring.
Kirurgi kan vara nödvändigt för att avlägsna allvarliga hemorrojder.
I mindre allvarliga fall kan människor använda hemorrojdukar för att lugna huden och hålla området rent. Att använda hemorrhoidkräm eller blötlägg området i ett sitzbad efter varje tarmrörelse kan också ge symptomlindring. Att äta en kost rik på fiber och dricka mycket vatten kan hjälpa till att förhindra förstoppning och ansträngning, vilket är vanliga orsaker till förstorade hemorrojder.
Pudendal nervinfångning
Pudendalnerven är i bäckenet. Det kan bli inflammerat eller fångat, ofta på grund av en annan skada. Om detta inträffar tenderar det att orsaka nervsmärtor som kan involvera perineum. Smärtan kan uppträda plötsligt eller utvecklas gradvis under många veckor eller månader.
Massera området och ta smärtstillande medel kan ge tillfällig lindring. Personer med detta tillstånd bör dock se en läkare.
När ska jag träffa en läkare
Vissa orsaker till perineal smärta, som mindre skador eller tårar från förlossningen, kommer att försvinna på egen hand.
Det är viktigt att se en läkare för svår perineal smärta. De flesta fall kan behandlas med rätt vård.
I vissa fall kan en läkare hänvisa någon med perineumsmärta till en fysioterapeut för övningar i bäckenbotten.
Syn
Smärta i perineum kan vara intensiv och försvåra rutinaktiviteter. Det finns många möjliga orsaker till smärtan, varav de flesta är lätta att behandla och orsakar inte långvariga skador. Det är viktigt att inte ignorera smärtan och att se en läkare för diagnos och behandling.
