Användningar och risker med mitoxantron
Mitoxantrone är ett läkemedel som en vårdgivare kan ge i en klinisk miljö som en intravenös infusion. Det är ett behandlingsalternativ för multipel skleros.
Det är en typ av sjukdomsmodifierande terapi (DMT). DMT är en framväxande klass av läkemedel som kan hjälpa till att behandla multipel skleros (MS), vissa typer av cancer, inklusive prostatacancer och akut icke-lymfocytisk leukemi.
Food and Drug Administration (FDA) kräver att mitoxantron bär en svart låda varning om biverkningar.
Dessa inkluderar:
- en risk för hjärtskador som kan leda till hjärtsvikt
- minskad immunitet och högre infektionsrisk
FDA varnar också för en högre risk att utveckla sekundär leukemi.
Mitoxantron är en tidig form av DMT. För personer med avancerad MS och allvarliga symtom kan en läkare ordinera mitoxantron. Men nya läkemedel dyker upp som kan ersätta dess användning i många fall.
Nuvarande riktlinjer rekommenderar att förskriva mitoxantron för MS endast om fördelarna uppväger eventuella risker.
En person som använder mitoxantron för MS kanske vill prata med sin läkare om nya behandlingsalternativ.
Vad är mitoxantron?
Läkare ordinerar mitoxantron för att behandla vissa typer av cancer.
De kan ordinera det:
- som en del av en kombinationsbehandling för att behandla akut, icke-lymfocytisk leukemi hos personer över 18 år
- med kortikosteroider för behandling av patienter med smärta relaterad till avancerad hormon-eldfast prostatacancer
Mitoxantrone kan också minska problem i samband med MS när MS är:
- sekundär (kronisk) progressiv
- progressiv återfall eller försämring av återfall-remitting (RRMS)
Hur det fungerar
Mitoxantron anses vara ett antineoplastiskt medel och ett multipelt sklerosmedel.
Det fungerar på olika sätt för att behandla MS och akut icke-lymfocytisk leukemi och prostatacancer.
- I MS: Immunceller skadar det skyddande skyddet av nerver. Mitoxantron begränsar förmågan hos dessa celler att skada det skyddande nervöverdraget.
- Vid cancer: För akut icke-lymfocytisk leukemi och prostatacancer riktar mitoxantron sig mot celler som delar sig snabbt. Dessa inkluderar cancerceller. Mitoxantron får dessa celler att dö.
Bieffekter
Detta läkemedel kan ha ett antal biverkningar, och vissa av dem kan vara allvarliga.
Den som ska börja använda detta läkemedel bör besöka läkaren speciellt för att diskutera riskerna och fördelarna med läkemedlet, vad de kan förvänta sig och vilka preferenser de har.
Enligt riktlinjer som publicerades 2018 finns det bevis för att mitoxantron kan leda till:
- kardiomyopati, eller sjukdomar i hjärtmuskeln
- ovariesvikt
- manlig infertilitet
- kromosomala förändringar
- promyelocytisk leukemi
Riktlinjerna noterar att kliniker endast bör förskriva mitoxantron om de möjliga fördelarna väsentligt överväger de möjliga riskerna. Riktlinjerna tillägger att andra läkemedel nu finns nu med en lägre risk för individen.
Hjärtsvikt
Mitoxantron kan orsaka hjärtsvikt, vilket kan vara livshotande. Detta kan hända under behandlingen eller månader till år efter behandlingen.
Minskad immunitet
Detta läkemedel kan orsaka att antalet vita blodkroppar sjunker, vilket indikerar minskad immunitet. Detta ökar risken för infektion.
En läkare kommer normalt inte att ge detta läkemedel om en persons neutrofilantal är mindre än 1500, såvida de inte har akut icke-lymfocytisk leukemi.
Blödningsproblem
Trombocytantalet kan också gå ner, vilket ökar risken för blödning.
Missfärgning av urin eller ögon
Mitoxantron kan göra urinen blågrön i några dagar efter varje dos.
Det kan också göra ögonviten lite blå, men även detta kommer att försvinna.
Andra vanliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna av mitoxantron inkluderar:
- illamående
- håravfall
- menstruationsproblem, inklusive förlust av menstruationsperioder
- övre luftvägsinfektioner
- urinvägsinfektioner
Dessa är vanligtvis inte allvarliga och en läkare kan behandla dem.
När ska man ringa en läkare
Om något av dessa symtom uppträder, kontakta genast läkare.
Om symtomen kan vara livshotande eller om det kan finnas en medicinsk nödsituation, ring 9-1-1.
Minskad förmåga att bilda blodkroppar
Symtom kan inkludera:
- Trötthet
- feber
- frossa
- ont i halsen
- en hostning
- ovanlig blödning eller blåmärken
Hjärtsvikt
Symtom kan inkludera:
- problem att andas
- svullnad i dina ben eller fotleder
- plötslig viktökning
- ojämn eller snabb hjärtslag
Mitoxantron orsakar inte sömnighet.
Cancer och sekundär cancer
Viss forskning har föreslagit att det finns en högre risk för vissa typer av leukemi när man använder detta läkemedel.
Patienter som använder detta läkemedel för MS har utvecklat akut myelogen leukemi (AML), och de med cancer kan ha en högre risk för sekundär cancer om de tar detta läkemedel.
Läkemedelsinteraktioner
Mitoxantron kan interagera med andra mediciner, örter eller vitaminer.
Det är viktigt att berätta för vårdgivaren om existerande mediciner, vitaminer eller kosttillskott som för närvarande används, eftersom de kan interagera och förändra varandras effektivitet.
Andra risker
Vissa människor ska inte använda detta läkemedel.
Dessa inkluderar:
- de med låg immunitet, eftersom mitoxantron kan minska immuniteten ytterligare
- personer med hjärtsjukdom, eftersom det kan minska hjärtats förmåga att pumpa blod
- någon som är gravid eller ammar
- personer med MS som har leverproblem
- de med allergi mot läkemedlet
Graviditet
Mitoxantron kan skada ett barn under utveckling, så läkaren kan göra ett graviditetstest före varje dos. Studier har kopplat DMT tillväxtproblem och högre risk för för tidig födsel.
Det är viktigt att inte bli gravid när du tar mitoxantron. Kvinnor bör prata med sin läkare om preventivmedel innan de börjar mitoxantron.
Den som är gravid eller planerar att bli gravid ska informera sin läkare så snart som möjligt.
Amning
Mitoxantron är inte lämpligt under amning, eftersom det kan överföras till barnet genom bröstmjölken. Detta kan vara skadligt för barnet.
Kemikalierna kan finnas kvar i bröstmjölk i upp till en månad efter att läkemedlet har upphört.
Allergi
Allergiska reaktioner har också rapporterats hos vissa personer. Symtomen inkluderar lågt blodtryck, nässelfeber och utslag och andningssvårigheter. I sällsynta fall kan anafylaxi uppstå.
Vem kan administrera det?
Mitoxantron kan orsaka allvarliga hälsoproblem om en vårdgivare inte administrerar det korrekt. Endast en läkare med erfarenhet av att ge denna typ av medicinering bör administrera mitoxantron.
Dosering
Läkaren kommer att bestämma en lämplig dos, baserat på individens behov. Det är viktigt att ta detta läkemedel exakt enligt läkarens ordination.
Hur lång tid behandlingen tar beror på tillståndet.
- För behandling av MS och prostatacancer tar det vanligtvis 5 till 15 minuter att infunderas.
- Personer med akut icke-lymfocytisk leukemi kan behöva stanna på sjukhuset för behandling, eftersom läkemedlet i allmänhet ges som en del av en kombinationsbehandling.
En persons allmänna hälsa kan påverka deras dos. Det är viktigt att berätta för läkaren om existerande hälsotillstånd innan du tar detta läkemedel.
Om du saknar ett möte för en dos är det viktigt att ringa till läkarmottagningen för att boka en annan tid så snart som möjligt.
Hur vet jag att det fungerar?
Detta är en långvarig behandling och det kan ta tid innan fördelarna uppträder.
Om läkemedlet fungerar för MS kommer symtomen inte att förvärras och det kommer att bli färre uppblåsningar.
Läkaren kommer att göra tester för att se hur bra läkemedlet fungerar för din cancerbehandling.
Hur slutar jag använda den?
En person ska inte sluta använda detta läkemedel utan medicinsk rådgivning.
Alla som använder mitoxantron som behandling för stabil RRMS bör få rådgivning från en vårdpersonal om behovet av fortlöpande uppföljning.
En person med sekundär progressiv MS bör genomgå en bedömning för att se hur sannolikt de är att få ett återfall i framtiden.
Om mitoxantron inte fungerar, eller om de negativa effekterna är betydande, kan en läkare ordinera en annan DMT för en person med MS. Det finns nu 17 olika läkemedel tillgängliga.
Klinisk övervakning
Läkaren kan utföra dessa tester för att övervaka individens framsteg och hälsa när de tar mitoxantron:
- fullständigt blodtal
- bröstkorgsröntgen
- hjärtfunktionstester: elektrokardiografi, ekokardiografi och utkastningsfraktion
- test av kolesterolnivå
- leverfunktion och gallprov
- graviditetstester
Tips för resor och försäkringar
Resor: Mitoxantrone ges endast av en vårdgivare, så alla som planerar att resa bör diskutera sina resplaner med sin leverantör. På detta sätt kan de ordna en plats för att ta emot mitoxantron under resan.
Försäkring: Många försäkringsbolag behöver förhandsgodkännande innan de godkänner betalningen för mitoxantron.
