Behandling för opioidinducerad förstoppning
Opioider är effektiva för att behandla och hantera smärta, men att använda dem ofta kan leda till förstoppning. Detta kan påverka en persons komfort, hälsa och livskvalitet.
Bland personer som använder opioider för smärtlindring påverkar förstoppning 52 procent av dem med avancerad cancer och 87 procent av dem med en terminal sjukdom, enligt en artikel i BMJ.
Läkare ordinerar ofta opioider för smärtlindring när människor har dessa eller andra tillstånd som orsakar kronisk smärta, såsom fibromyalgi. Opioidanvändning kan vara en orsak till förstoppning, även om det kan finnas andra orsaker.
Eftersom opioider är en vanlig orsak till förstoppning, kommer en läkare ofta att föreslå vissa livsstilsförändringar eller erbjuda ytterligare läkemedel, såsom laxermedel, samtidigt som förskrivning av opioiderna.
Ta reda på några sätt att minska opioidinducerad förstoppning (OIC), inklusive hem- och naturläkemedel och läkemedelsalternativ.
Livsstilsförändringar
Läkare rekommenderar normalt vissa livsstilsförändringar innan de ordinerar eller föreslår mediciner för OIC.
Sätt att minska eller förhindra symtom på förstoppning inkluderar:
- konsumerar mer kostfiber, inklusive frukt, grönsaker och fullkorn
- öka vätskeintaget, särskilt vatten
- om möjligt, göra mer motion eller fysisk aktivitet
- gör tid och avskildhet för toalettbesök
Ibland är dock livsstilsförändringar inte möjliga, eller så skiljer de inte tillräckligt och problemet fortsätter. I det här fallet kan läkaren rekommendera mediciner.
Läkemedel för att behandla OIC
Vissa människor kommer att behöva använda ytterligare läkemedel tillsammans med de opioida smärtstillande läkemedlen som orsakar förstoppning.
Ofta kommer en läkare att ordinera laxermedel eller katartisk medicin - som båda kan hjälpa till att minska förstoppning - samtidigt som opioidmedicinen.
På detta sätt börjar behandling av förstoppning omedelbart.
Katartiker påskyndar avföring, medan laxermedel gör det lättare. Vissa läkemedel fungerar som både laxermedel och katartiska medel.
Men eftersom laxermedel inte tar itu med den underliggande opioida verkan som orsakar förstoppning, fungerar de ofta inte så bra.
För att behandla OIC kan läkare ordinera:
Osmotiska laxermedel: Dessa höjer mängden vatten i tarmen, ökar bulk och mjukar avföring.
Mjukgörande eller smörjande katartiklar: Dessa mjukar och smörjer avföring.
Bulk katartics: Dessa ökar bulk och mjukar avföring.
Stimulerande katartiklar: Dessa motverkar direkt effekten av opioida läkemedel genom att öka tarmrörelsen och hjälpa tarmen att skjuta avföringen.
Prostaglandiner eller prokinetiska läkemedel: Dessa förändrar hur tarmarna absorberar vatten och elektrolyter, och de ökar vikten och frekvensen av avföring samtidigt som det minskar den tid det tar för avföring att passera igenom.
Andra alternativ är:
- Att byta till smärtlindringsmedicin som inte är opioidbaserat, även om detta kanske inte är till hjälp för människor som behöver stark smärtlindring.
- Använda läkemedel som reverserar OIC genom att blockera effekterna av opioider på tarmen.
Om personen har en tarmhinder bör de inte ta laxermedel genom munnen, eftersom detta kan leda till en ansamling av materia ovanför blockeringen.
Ett avföringsmedel kan dock hjälpa om det finns en delvis blockering, särskilt om detta beror på förstoppning.
Rektal intervention
Om läkemedel inte fungerar, eller om det finns en blockering, kan en läkare rekommendera en rektal intervention.
Alternativen inkluderar:
- glycerol eller andra suppositorier
- en lavemang, till exempel en stimulerande lavemang
- rektal eller kolonbevattning med normal saltlösning
- manuell evakuering
Milda rektala åtgärder kan ibland vara effektiva för att tömma ändtarmen och nedre kolon.
Om rektala laxermedel inte fungerar kan en läkare prova rektal bevattning. Om inget annat fungerar är det nödvändigt att genomföra en manuell evakuering.
Andra läkemedelsbehandlingar
Vissa läkemedelsbehandlingar syftar till att ge både smärtlindring och minskning av förstoppning, men på olika sätt.
Metylnaltrexon (relistor)
Metylnaltrexon (Relistor) hjälper till att återställa tarmfunktionen hos personer som har avancerad sjukdom och får opioider för smärtlindring.
Detta läkemedel riktar sig specifikt till OIC.
Läkaren kommer att ge personen en dos metylnaltrexon som en injektion under huden.
När en person tar det tillsammans med en opioid kan det hindra opioiden från att binda till receptorproteiner i tarmen.
På detta sätt minskar det opioidens förstoppande effekter och uppmuntrar avföring, men det minskar inte den smärtlindrande effekten av opioiden.
Relistor kan också ha några negativa effekter. Tillverkarna varnar för att människor inte ska använda det om de har tarmstopp och att det kan leda till tarmtårar.
Vissa människor kan också uppleva effekter som liknar abstinenssymptom från opioider, såsom svettning, frossa, diarré, ångest och gäspningar. Den som upplever dessa biverkningar bör tala med en läkare.
Naloxon
Nyare läkemedel, såsom naloxon (Targin), kan lindra svår smärta och långvarig smärta utan att orsaka förstoppning.
Dessa tabletter kombinerar långvarig frisättning av oxikodon - en opioid som behandlar smärta - och naloxon med förlängd frisättning, en förening som kan minska opioidens effekter på tarmen.
Hämtmat
Förstoppning kan vara ett problem för människor som behöver använda opioider för långvarig smärtlindring.
Men att äta tillräckligt med fiber och konsumera mycket vätska kan hjälpa, och en läkare kan ofta föreslå ytterligare sätt att förhindra eller lindra förstoppning om det inträffar.
