Kardiovaskulär sjukdom: Studien hittar de bästa läkemedlen för förebyggande
En stor kohortstudie har identifierat vilka behandlingskombinationer som fungerar bäst för personer med högt blodtryck som löper risk för hjärtsjukdom. Att ta både blodtrycksmedicin och statiner kan vara det bästa valet, finner forskarna.
Forskare från William Harvey Research Institute vid Queen Mary University London i Storbritannien har nyligen offentliggjort resultaten av en stor långtidsstudie som undersökte effektiviteten hos olika behandlingar för att hålla hjärt-kärlsjukdomar i schack.
En kombination av blodtryckssänkande läkemedel och statiner (som är läkemedel som hjälper till att reglera kolesterolnivåer) visar de bästa resultaten, förklarar experterna.
De presenterade studiens resultat vid European Society of Cardiology årliga kongress, som hölls i München, Tyskland, och de presenterade dem i en särskild uppsats som nu publicerades i Lancet.
”Patienter i mitten av 60-talet med högt blodtryck var mindre benägna att dö av hjärtsjukdomar eller stroke vid 75–80 års ålder om de hade tagit både kalciumkanalblockerare-baserad blodtryckssänkande behandling och ett statin,” förklarar Dr. .
Bästa förebyggande tillvägagångssätt mot stroke?
Forskarna hämtade sina resultat från den Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy-studien, som fortsatte arbetet som startades av den ursprungliga ASCOT.
I den nya studien följde utredarna 8 580 deltagare i Storbritannien som ursprungligen rekryterades 1998–2000. Alla deltagare hade högt blodtryck vid baslinjen, liksom flera riskfaktorer för att utveckla hjärt-kärlsjukdom.
Den ursprungliga ASCOT-studien hade tre huvudmål; för det första att testa vilken av två behandlingsmetoder - en traditionell eller en innovativ - som skulle fungera bäst för att förebygga hjärtinfarkt.
För att göra det gav teamet några deltagare den innovativa terapin, som bestod av amlodipin och, om nödvändigt, perindopril. Dessa är två specialiserade läkemedel som syftar till att sänka blodtrycket.
De andra deltagarna tog alla den traditionella behandlingen av atenolol (ett annat blodtrycksläkemedel) och bendroflumetiazid (som är ett diuretikum som används för att behandla högt blodtryck), till vilket kalium tillsattes från fall till fall.
Eftersom det nya tillvägagångssättet visade sig effektivt för att förhindra stroke och för tidig död efter en medianperiod på 5,5. år, stoppade forskarna försöket vid den tidpunkten.
ASCOT-studiens andra mål var att se om personer med högt blodtryck som också tog statiner skulle vara mer skyddade mot utvecklingen av kranskärlssjukdom. Teamet gav denna nya behandling till de med högt blodtryck och genomsnittliga kolesterolnivåer (under 6,5 millimol per liter).
Baserat på en randomiserad fördelning tog dessa deltagare antingen atorvastatin eller placebo i 3,3 år. Än en gång var rättegången så framgångsrik för att förhindra hjärtinfarkt och stroke att den slutade tidigt.
Slutligen syftade ASCOT-studien också till att bedöma den totala effektiviteten av de två terapierna för blodtryck hos individer med högt blodtryck och högt kolesterol (läsning över 6,5 millimol per liter).
Forskarna gav inte statiner till denna grupp deltagare under de 5,5 åren under vilka de var inblandade i studien.
”Dessa resultat är anmärkningsvärda”
Baserat på ASCOT-data kunde Dr. Gupta och team bedöma effektiviteten av de olika behandlingskombinationerna på lång sikt.
De fann att deltagarna i studien som hade tagit amlodipin och perindopril i 5,5 år hade 29 procent lägre sannolikhet för att ha dött på grund av en stroke 10 år senare, jämfört med deltagarna som följde den traditionella behandlingen för blodtryck.
Dessutom hade deltagare med genomsnittliga kolesterolnivåer vid baslinjen som tog statin under studien 15 procent lägre risk för dödsfall på grund av hjärtsjukdomar och stroke efter 16 år, jämfört med de som bara tog placebo.
Deltagarna med högt kolesterol vid baslinjen som tog sin vanliga kolesterolsänkande behandling liksom den innovativa blodtrycksbehandlingen såg 21 procent färre dödsfall på grund av hjärt-kärlsjukdom under 10 år.
”Dessa resultat är anmärkningsvärda. Vi har tidigare visat att statiner ger långvariga överlevnadsfördelar efter att studierna har upphört, men det är första gången det har hittats med en blodtrycksbehandling. ”
Studie medförfattare professor Peter Sever
Prof. Mark Caulfield, chef för William Harvey Research Institute, betonar också vikten av studiens resultat för förebyggande medicin.
"Denna studie bekräftar vikten av att sänka blodtrycket och kolesterolet för att förhindra funktionshindrande och livsförkortande hjärt-kärlsjukdom", konstaterar han.
