Vad är glaukom?

Glaukom är ett tillstånd där vätsketrycket stiger i ögat. Utan behandling kan det skada optisk nerv och leda till synförlust.

Glaukom är relativt vanligt. Det är sannolikt att det påverkar vita människor efter 60 års ålder och svarta och spansktalande efter 40 års ålder.

Symtomen på den vanligaste typen - öppenvinklad glaukom - börjar långsamt och är svåra att märka. En ögonläkare kan dock upptäcka förändringar under ett ögonprov.

Det finns inget botemedel mot glaukom, men behandlingen kan sakta ner eller stoppa dess utveckling.

Denna artikel kommer att titta på orsaker, symtom och behandling av glaukom. Vi kommer också att förklara de olika typerna av glaukom och möjliga kirurgiska ingrepp.

Vad är glaukom?

Dr. Charles J. Ball / Corbis Documentary / Getty Images

Glaukom avser en ansamling av tryck i ögat som orsakar skada på synnerven.

Den främre delen av ögat innehåller en klar vätska, den vattenhaltiga humor. Denna vätska ger näring åt ögat och ger dess form. Ögat producerar hela tiden denna vätska och dränerar den genom ett dräneringssystem.

Om en person har glaukom rinner vätskan för långsamt ut ur ögat. När detta händer byggs vätska upp och trycket i ögat ökar.

Om en person inte hanterar detta tryck kan det skada synnerven och andra delar av ögat, vilket kan leda till synförlust.

Glaukom drabbar vanligtvis båda ögonen, även om det kan drabba det ena ögat allvarligare än det andra.

För att upptäcka mer evidensbaserad information och resurser för hälsosamt åldrande, besök vårt dedikerade nav.

Orsaker och riskfaktorer

Experter vet inte exakt vad som orsakar glaukom, men vissa hälsotillstånd ökar risken.

Om en person har primär glaukom finns det ingen identifierbar orsak. Om de har sekundärt glaukom finns det en bakomliggande orsak, såsom en tumör, diabetes, hypotyreos, en avancerad grå starr eller inflammation.

Riskfaktorer för glaukom inkluderar följande:

• för vita människor som är över 60 år gamla
• för svarta och spansktalande människor som är över 40 år gamla
• har diabetes eller ett annat underliggande hälsotillstånd
• en familjehistoria av glaukom
• har ögonskada eller tillstånd
• tidigare ögonkirurgi
• svår närsynthet (närsynthet)
• tar kortikosteroidmedicin, särskilt som ögondroppar
• högt blodtryck
• genetiska faktorer, vilket kan leda till glaukom hos barn

Typer

Det finns flera typer av glaukom, inklusive:

• öppenvinkelglaukom
• sluten vinkelglaukom
• lågspänningsglaukom
• pigmentglaukom

Öppenvinkelglaukom

Även känd som kronisk glaukom, detta är den vanligaste typen. Det utvecklas långsamt och en person kanske inte märker några symtom, även om lätt synförlust uppstår.

Många människor med denna typ av glaukom söker inte medicinsk hjälp förrän permanent skada redan har uppstått.

Stängd vinkelglaukom

Detta är också känt som akut vinkelförslutningsglaukom. Det kan börja plötsligt med smärta och snabb synförlust.

Eftersom symtomen är märkbara, kommer individen vanligtvis att söka medicinsk hjälp, vilket resulterar i snabb behandling.Detta kan förhindra permanenta skador.

Lågspänningsglaukom

Detta är en sällsyntare form av glaukom där ögontrycket inte är högre än det normala intervallet men ändå orsakar skador som påverkar synnerven.

Experter vet lite om detta tillstånd, men det kan bero på minskad blodtillförsel till synnerven.

Pigmentglaukom

Detta är en typ av öppenvinkelglaukom som vanligtvis utvecklas under tidig eller medelvuxen ålder.

Det innebär förändringar i pigmentcellerna som ger iris färg. I pigmentglaukom sprids pigmentcellerna genom hela ögat.

Om cellerna byggs upp i kanalerna som dränerar vätska från ögat kan de störa det normala vätskeflödet i ögat. Detta kan leda till en ökning av ögontrycket.

Barndom glaukom

I sällsynta fall kan glaukom drabba barn på grund av genetiska faktorer. Barnet kan ha:

• ovanligt stora ögon
• överdriven rivning
• grumlighet i hornhinnan
• känslighet för ljus

Medicin och kirurgi kan hjälpa till att förhindra synförlust.

Symtom

Symtomen på de två vanligaste typerna av glaukom är olika.

Öppenvinkelglaukom

Symtom utvecklas långsamt, och en person kanske inte märker dem förrän de senare stadierna.

De inkluderar:

• gradvis förlust av perifer syn, vanligtvis i båda ögonen
• tunnelseende

Stängd vinkelglaukom

Symtomen på akut glaukom uppträder plötsligt och inkluderar:

• ögonsmärta, vanligtvis svår
• suddig syn
• illamående och eventuellt kräkningar
• ser halo-liknande glöd runt ljus
• röda ögon
• plötsliga, oväntade synproblem, särskilt vid dålig belysning

Diagnos

Ögonläkare söker regelbundet efter glaukom som en del av ett rutinmässigt ögonprov. De kan använda flera diagnostiska tester:

Optalmoskopi

Ögonläkaren lägger droppar i ögat för att vidga pupillen och undersöker sedan insidan av ögat med ett speciellt ljus och förstoringsglas.

Perimetri

Läkaren utför ett synfältstest för att kontrollera personens perifera (sidovy) syn. Personen ser rakt framåt medan läkaren presenterar en ljus fläck på olika ställen runt synkanten. Detta hjälper till att skapa en karta över vad personen kan se.

Tonometri

Efter att ha använt ögondroppar för att bedöva ögat, mäter läkaren trycket i ögat med en anordning som antingen vidrör hornhinnan (applikation) eller använder en luftpust.

Gonioskopi

Läkaren använder ögondroppar för att bedöva ögonen och placerar sedan en typ av kontaktlins på ögat. Linsen har en spegel som kan visa om vinkeln mellan iris och hornhinnan är normal, för bred (öppen) eller för smal (stängd).

Pachymetry

Läkaren placerar en sond på ögats framsida för att mäta hornhinnans tjocklek. Läkaren kommer att ta hänsyn till detta när de utvärderar alla resultat, eftersom hornhinnans tjocklek kan påverka ögontrycksavläsningarna.

Behandling

Behandlingen syftar till att förbättra vätskeflödet från ögat, minska vätskeproduktionen eller båda.

Det finns flera sätt att göra detta:

Ögondroppar

De flesta använder ögondroppar som första behandling. Dessa minskar antingen mängden vätska ögat bildar eller förbättrar dräneringen.

Det är viktigt att följa en vårdpersonals instruktioner noggrant för bästa resultat och för att förhindra negativa effekter.

Exempel på ögondroppar är:

• prostaglandiner
• kolsyraanhydrashämmare
• kolinerga medel
• betablockerare
• kväveoxidfrigörare
• rho kinasinhibitorer

Biverkningar kan inkludera:

• stickande
• rodnad
• förändring i ögonfärg eller hud runt ögat
• huvudvärk
• torr mun
• ibland näthinneavlossningar eller andningssvårigheter

Om biverkningarna kvarstår kan läkaren ändra dosen eller rekommendera ett annat alternativ.

Kirurgi

Om läkemedel inte hjälper, eller om personen inte tål dem, kan en läkare rekommendera operation.

Kirurgi syftar vanligtvis till att minska trycket i ögat. Möjliga ingrepp inkluderar:

• Trabeculoplasty: Kirurgen använder en laserstråle för att blockera igensatta dräneringskanaler, vilket gör det lättare för vätska att rinna ut.
• Filtreringskirurgi: Om laserkirurgi inte hjälper kan kirurgen öppna kanaler i ögat för att förbättra vätskedräneringen.
• Dräneringsimplantat: Detta kan hjälpa om glaukom uppträder hos barn eller som ett resultat av ett annat hälsotillstånd. Kirurgen sätter in ett litet silikonslang i ögat för att förbättra dräneringen.

Behandling av akut vinkelstängningsglaukom

Akut vinkelstängningsglaukom är en medicinsk nödsituation.

En läkare kommer att ge tryckreducerande läkemedel omedelbart.

De kan använda en laserprocedur för att skapa ett litet hål i irisen, så att vätskor kan passera in i ögats dräneringssystem. Denna procedur kallas en iridotomi.

Även om glaukom bara drabbar det ena ögat, kan läkaren behandla båda, eftersom det finns en risk att det kan uppstå i det andra ögat också.

Förebyggande

Det finns inget känt sätt att förebygga glaukom, men tidig diagnos och behandling kan förbättra risken för att förhindra synförlust.

Det är viktigt att regelbundet kontrollera ögonen eftersom det är det enda sättet att upptäcka glaukom i de tidiga stadierna. Glaucoma Foundation rekommenderar att man gör ett baslinjetest vid 40 års ålder. Läkaren kommer att använda resultaten för att upptäcka framtida förändringar.

En läkare kan ge en individ råd om hur ofta de ska få ett ögonprov, beroende på deras risknivå.

Sammanfattning

Glaukom är ett vanligt ögonsjukdom som påverkar människor när de blir äldre. Det händer när vätska inte dränerar från ögat, vilket ökar trycket och risken för skada på synnerven.

Det kan ha inga symtom i de tidiga stadierna men kan leda till synförlust. Regelbundna ögonprov kan hjälpa till att upptäcka förändringar som gör det möjligt för en person att börja behandlingen, vanligtvis med ögondroppar. Denna behandling kan sakta ner eller förhindra synförlust.