Sönderriven rotator manschett: Allt du behöver veta
En sönderriven rotator manschett är en vanlig skada som påverkar en persons förmåga att lyfta och rotera armen.
Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons kommer uppskattningsvis 2 miljoner människor i USA att besöka en läkare för ett rotator manschettproblem varje år.
Rotator manschetten är fyra muskler förbundna med senor till benbenet eller övre delen av axeln.
När en rotator manschett rives upp, lossnar en eller flera senor från benbenet. Tåren kan vara helt eller delvis och kan orsaka betydande smärta och begränsa rörelsen.
Både kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar är tillgängliga när en person river sin rotator manschett.
Orsaker
Rotator manschett orsakar tenderar att falla i en av två kategorier - en akut skada eller kronisk degeneration.
Akut skada
En person kan riva sin rotator manschett som utför olika aktiviteter. Exempel på dessa typer av skador är:
- trauma, såsom att bryta en nyckelben eller ta bort en axel
- faller på en utsträckt arm
- lyfta något i en plötslig, ryckig rörelse
- lyfta något som är för tungt
Detta är bara några av de vanliga aktiviteterna som kan orsaka en rotator manschett riva.
Kronisk degeneration
En persons senor slits naturligt när de åldras. Denna degeneration gäller särskilt för en persons dominerande arm.
Några av de potentiella bidragsgivarna till kronisk degeneration inkluderar:
- Påverkad blodtillförsel: Blodtillförseln till senorna minskar med åldern, vilket ökar risken för att riva en rotator manschett. Detta innebär att skador är vanligare efter 40 års ålder.
- Bensporer: Bensporer är överväxt av ben som kan uppstå från repetitiva rörelser. En person kan märka att smärtan förvärras när de lyfter armen om benspåren trycker på rotatorns manschett.
- Upprepade rörelser: Idrottare och personer som arbetar med händerna är benägna att skada rotatorkuffen. Exempel på aktiviteter som ökar risken är baseboll, rodd och tyngdlyftning. Vanliga yrken där en person är benägen för en rotator manschett riva inkluderar snickeri och dekorering.
Symtom
Rotator manschett tårar kan inte omedelbart orsaka smärta, även om de kan i akuta skador. Ibland kan en person höra ett distinkt knäppljud med svaghet i överarmen efteråt.
Andra symtom som läkare associerar med en rotator manschett riva inkluderar:
- poppande känslor när en person rör sig i armen
- sprickande känslor, känd som crepitus, när du rör axeln
- smärta i axeln även i vila
- smärta när du lyfter armen eller kastar över huvudet
- axel låsning på plats
- svaghet i arm och hand
Ibland uppstår symtom på skador på rotator manschetten inte bara från själva skadan utan också på grund av inflammation.
Denna inflammation är typiskt i de skyddande bursäckarna i rotator manschetten. Läkare kallar detta tillstånd bursit.
Diagnos
En läkare kommer att fråga om en persons symptom, hur skadan inträffade och om något gör smärtan bättre eller värre.
De kommer också att göra en fysisk undersökning för att bestämma en persons rörelseomfång och lyssna efter eventuella sprickor eller poppar när de rör sig på axeln.
En läkare kan också ordna avbildningsstudier av arm och axel, såsom:
- Röntgen: Denna typ av avbildning kommer att leta efter tecken på benförkalkningar, artrit eller andra skador.
- Magnetic resonance imaging (MRI): Denna bildmetod använder ett magnetfält för att generera bilder av mjukvävnad. En läkare kan identifiera områden med inflammation och potentiell sönderrivning.
Beroende på skadans karaktär kan en läkare utföra andra tester för att avgöra om rotatorkuffen är sönderriven eller om symtomen beror på ett annat problem.
Behandling
Behandlingen för en reparation av en rotator manschett beror ofta på tårens svårighetsgrad och hur mycket det påverkar individen.
En läkare rekommenderar vanligtvis konservativa metoder över kirurgisk behandling när det är möjligt.
Exempel på konservativa behandlingar för rotator manschettskador inkluderar:
- Vila: Att vila den drabbade axeln och bära en sele i några dagar efter skadan kan bidra till att minska inflammation och smärta. En läkare kan också rekommendera att man undviker vissa aktiviteter för att minska belastningen på axeln.
- Fysioterapi och arbetsterapi: Terapiövningar för att sträcka och stärka musklerna runt axeln kan bidra till att minska kraven på den skadade rotator manschetten.
- Receptfria läkemedel: Läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa till att lindra smärta. Exempel på dessa inkluderar ibuprofen och naproxennatrium.
- Injektioner: En läkare kan rekommendera kortikosteroidinjektioner i axeln för att minska inflammation och förbättra rörligheten.
Det är möjligt att en rotator manschett riva förvärras eller kvarstår över tid, även med hemma behandlingar.
Om rotatorkuffen inte läker med konservativa metoder kan en läkare rekommendera kirurgisk behandling. Kirurgi kan också vara nödvändigt för en tår som är större än 3 centimeter.
En läkare kommer att diskutera sannolikheten för att reparationen ska lyckas och det rörelseområde som en person kan förvänta sig efter operationen.
En metaanalys från 2015 omfattade studier om rotator manschettkirurgi kontra konservativ behandling. Bevisen från denna undersökning tyder på att operation inte nödvändigtvis är effektivare än konservativa behandlingar.
Författarna drog slutsatsen att mer forskning är nödvändig, även om nuvarande bevis inte tyder på att operation är en garanterad framgång för rotator manschett tårar.
Det kirurgiska tillvägagångssättet för en rotator manschett riva beror på tårens svårighetsgrad och position. Ibland kommer en kirurg att behandla den genom att fästa senan på dess ursprungliga fästpunkt.
Ett annat tillvägagångssätt innebär att man trimmar den skadade senan eller släpper ut det drabbade området. En läkare kan göra detta genom att sätta in små instrument i axeln och använda andra specialverktyg för att manipulera och reparera senan.
Andra kirurgiska tillvägagångssätt inkluderar en öppen reparation där en kirurg gör ett större snitt.
Återhämtning
Efter operationen kräver återhämtningsprocessen ofta sjukgymnastik eller arbetsterapi för att återställa hela rörelseområdet i axeln.
Axelrörelser kan återgå till normala inom 4 till 6 månader efter operationen.
Som med alla kirurgiska ingrepp finns det risker att operationen blir ineffektiv eller att symtomen förvärras. En kirurg kommer att diskutera dessa risker med en person som har en rotator manschettskada.
Exempel på potentiella postkirurgiska komplikationer inkluderar:
- avskiljning av deltoidmuskeln vid axeln, vilket kan påverka rörligheten
- skada på omgivande nerver
- axelstyvhet och smärta vid rörelse
- infektion vid kirurgisk plats
En person kan också skada en reparerad manschett sena vid ett senare tillfälle.
Enligt författarna till en metaanalys från 2015 kan de flesta fritidsidrottare återvända till samma spelnivå som de var innan deras skada inträffade. Men bland professionella och konkurrenskraftiga idrottare fann studien att endast 50 procent återvände till samma konkurrensnivå efter operationen.
Sammanfattning
En rotator manschett riva kan avsevärt försämra axel och arm rörelser. Medan konservativa metoder kan behandla de flesta skador, kan vissa människor behöva operation för att minska smärta och förbättra deras rörelseomfång.
Om en person tror att de kan ha skadat rotatorkuffen eller om deras skada verkar bli värre, är det bäst att tala med en läkare.
