Vad är biceps tenodesis?
Biceps tenodesis är en operation för att reparera biceps senan. Denna procedur används vanligtvis när biceps senan orsakar smärta i och runt axeln.
Inflammation och slitage på senan på grund av skada, överanvändning och åldrande är några av de vanligaste orsakerna till denna typ av axelsmärta.
Sönderrivna vävnader eller problem med rotatormanschetten är bland andra orsaker, som ofta förekommer hos idrottare.
I den här artikeln lär du dig mer om biceps tenodesis och möjliga risker och komplikationer.
När används biceps tenodesis?
Biceps tenodesis används vanligtvis för att behandla axelsmärta orsakad av inflammation i biceps senan.
Om inflammation inte förekommer, har de flesta personer med dunkande smärta framför axlarna svårigheter med sina rotator manschetter eller trasiga axelproblem tillsammans med bicepproblem.
Denna typ av skador är vanligast hos unga idrottare, som simmare, gymnaster och de som är involverade i kast- eller kontaktsporter.
Smärta från biceps senan är vanligtvis i den främre delen av axeln och längst upp på benbenet, som går från axeln till armbågen.
Smärtan, som kan vara värre på natten, kan stråla ut till andra delar av armen och ryggen. Människor kan också uppleva kramper, stickningar, svullnad och har svårt att röra sina axlar eller armar.
En person kan också uppleva skador på axelns överkant, där överarmsbenet passar in i leden. Dessa skador är kända som Superior Labrum Anterior och Posterior eller SLAP-tårar. De kan också involvera biceps senan.
Överanvändning, kraftfull dragning i armen, faller med en utsträckt arm och andra olyckor kan alla orsaka SLAP-tårar.
Kirurgiskt ingrepp
De olika formerna av biceps tenodesis görs alla med narkos. De inkluderar mjukvävnadstekniker eller hårdvarufixeringstekniker.
De två huvudsakliga mjukvävnadsteknikerna är:
- Öppna nyckelhålsproceduren: Kirurger skapar en öppning eller nyckelhål i benhinnan. Med små instrument syr de en upprullad ände av bicep på plats.
- Pitt-tekniken: Kirurger använder två nålar för att utveckla ett sammankopplat mönster av suturer och sedan binda senan till ett axelband.
I hårdvarufixeringstekniker bryts biceps senan först och fästs sedan på benet igen.
De två huvudsakliga hårdvarufixeringsteknikerna är:
- Besättningens fixeringsteknik: Kirurger skapar ett hål högst upp på armbenet, placera ena änden av den skurna senan i den och säkra senan på plats genom att skruva fast den i benet.
- Endobutton-tekniken: Kirurger fäst senan på en knapp som de glider in i ett hål högst upp på armbenet.
Återhämtning
Återhämtning från biceps tenodesis sker i etapper.
Under cirka 4 till 6 veckor måste individer bära ett lyftsele för att begränsa användningen av armen och låta vävnaderna läka.
Efter 6 veckor kan individer börja utöka sitt rörelseområde. Under ledning av en utbildad fysioterapeut kan de gradvis underlätta motstånds- och styrketräning.
Genom regelbunden rehabilitering och träningspass kan människor fortsätta att öka mängden ansträngning de kan anstränga sig med händer, armar och axlar och utöka sitt rörelseomfång.
Fullständig återhämtning och en fullständig återgång till alla aktiviteter kan ta cirka 20 veckor. Eftersom många människor som går igenom biceps tenodesis är idrottare kommer de senare faserna av återhämtning att skräddarsys för att hjälpa dem att återvända till sina individuella sporter.
Kardiovaskulär träning, som att gå eller cykla på en stillastående cykel, är tillåten även under de första 4 till 6 veckorna efter operationen, så länge individen bär ett lyftsele.
Simning och kasta sport är de sista aktiviteterna som återinförs.
Den exakta återställningstiden beror på:
- svårighetsgraden av den ursprungliga skadan
- förekomst av andra skador
- en persons ålder
- hälsostatus före skadan
- om ett rehabiliteringsprogram följs
Framgång
Biceps tenodesis har en hög framgångsgrad, där de flesta som genomgår proceduren rapporterar mindre smärta, bättre användning av axlarna och förmågan att återvända till sport och aktiviteter.
En liten studie visade att 90 procent av människorna hade utmärkta resultat, men vissa upplevde ett återkommande brott.
Läkare anser vanligtvis att biceps tenodesis är mest effektivt om det görs inom 3 månader efter den första skadan. Forskningen visar dock att positiva resultat är möjliga även om operationen görs senare än 3 månader efter skadan.
Komplikationer
Komplikationer efter biceps tenodesis är ovanliga. Under en treårsperiod studerade forskare 353 personer som hade gått igenom proceduren och fann att endast 2 procent upplevde komplikationer.
Dokumenterade komplikationer efter biceps tenodesis inkluderar:
- återskada på senan eller närliggande ben
- fortsatt smärta
- problem med fästning i benet
- nervskada
- förändring i armens utseende
En av komplikationerna kan vara ett tillstånd som kallas Popeye's deformitet, uppkallad efter den muskulösa seriefiguren.
Om en sen är skadad, sönderriven eller på annat sätt lossnar från axelleden, kan den klämmas ihop. Det kan sedan skapa en utbuktning längs armen, som ser ut som en av Popeyes muskler.
Det rapporteras att 15 procent av individer som genomgår biceps tenodesis så småningom behöver genomgå ytterligare operation.
Alternativa behandlingar
Läkare behandlar vanligtvis ovanstående skador med vila, is, sjukgymnastik och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, innan de går vidare till mer invasiva metoder. De kan också försöka använda steroidinjektioner för att minska inflammation.
Om dessa behandlingar inte lyckas minska smärtan och återställa rörelsefriheten kan en person behöva operation.
Om kirurgi beslutas kommer individer och deras läkare att välja mellan biceps tenodesis och ett förfarande som kallas en tenotomi. Tenotomi anses vara ett enklare förfarande än biceps tenodesis.
Men läkare som förespråkar användning av biceps tenodesis säger att det kan hjälpa till att förhindra snedvridning av bicepsens utseende och hjälpa till att bibehålla armstyrkan. Biceps tenodesis tenderar att rekommenderas oftare för yngre människor och idrottare.
En studie som jämförde resultaten av biceps tenodesis och tenotomi hos 42 personer under 55 år fann dock ingen signifikant skillnad mellan de två procedurerna, avseende styrka, uthållighet och fysiskt utseende hos den drabbade armen.
Syn
Utsikterna är normalt gynnsamma efter biceps tenodesis. Människor kan uppleva förlust av styrka när de böjer armen, men detta bör inte störa vardagliga aktiviteter.
Individer bör prata med en läkare om de har frågor eller funderingar efter operationen.
