Kirurgi med ultraljud behandlar högt blodtryck under prövningen
Ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som riktar sig till nerver som leder till njurarna kan en dag erbjuda ett säkert sätt för vissa människor att minska sina blodtrycksmedicin.
Utredare har tillkännagett de sex månaders resultaten av en internationell klinisk prövning av säkerheten och effektiviteten av njuredenervering genom ultraljud som en behandling för milt till måttligt högt blodtryck.
Resultaten presenterades nyligen vid American College of Cardiology Conference i New Orleans och i en studiehandling i tidskriften Omlopp.
Kirurger utför proceduren, som tar cirka 1 timme, under lokalbedövning. Det minskar aktiviteten i nerver som länkar hjärnan till njurarna och bär signaler som reglerar blodtrycket.
2-månadersresultaten från den randomiserade, kontrollerade studien hade redan visat att proceduren resulterade i en mer signifikant blodtryckssänkning jämfört med en "bluffoperation".
Ingen av personerna i rättegången tog sina blodtrycksdroger under de första två månaderna. De återupptog sedan blodtrycksmedicin på ett lyckat sätt, efter behov.
Nu visar de nyare resultaten att deltagarna som genomgick ultraljudskirurgi bibehöll sitt reducerade blodtryck i 6 månader.
Jämfört med dem som hade skenoperationen behövde färre deltagare som hade operationen återuppta blodtrycksmedicin och de som krävde färre läkemedel vid lägre doser.
"Dessa resultat", säger forskarutredaren i Storbritannien Melvin D. Lobo, professor vid Queen Mary University i London och även Barts Health NHS Trust, båda i Storbritannien, "pekar mot en spännande framtid för denna nya teknik. ”
Högt blodtryck och njurnerver
Högt blodtryck, eller högt blodtryck, är en växande global hälsofråga. Enligt en rapport i Lancet, mellan 1975 och 2015, ökade antalet vuxna som lever med högt blodtryck från 594 miljoner till 1,13 miljarder.
Att ha högt blodtryck ökar risken för hjärtsjukdomar, hjärtsvikt och andra tillstånd.
Vissa människor kan hålla blodtrycket under kontroll genom att titta på deras vikt, göra mycket motion och upprätthålla en hälsosam kost. Andra kan behöva komplettera dessa åtgärder med medicinering.
Men vissa människor kämpar för att kontrollera högt blodtryck även med livsstilsförändringar och medicinering.
Njurarna har ett rikt nerver för att skicka och ta emot meddelanden.
Forskare har upptäckt att överaktivitet i detta system kan höja blodtrycket genom dess interaktion med kroppens sympatiska nervsystem.
Njuredenervering genom ultraljud är en behandling som syftar till att lindra högt blodtryck genom att störa nerverna som leder till njurarna.
Förfarandet innebär att man sätter in en anordning genom en kateter i ljumsken för att nå upp i en artär i en njure. Enheten avger ultraljudsvågor som sedan värms upp och skadar några av nervfibrerna som omger artären.
6-månadersresultat ser lovande ut
Resultaten från 6 månader rapporterar en jämförelse av proceduren med en bluffoperation på 140 personer på 51 platser i Belgien, Frankrike, Tyskland, Nederländerna, Storbritannien och USA.
Efter 6 månader hade 58 procent av dem som genomgick ingreppet bibehållit sitt lägre blodtryck jämfört med 42 procent som fått skenoperationen.
Sammantaget behövde de flesta av deltagarna återuppta sina mediciner för att upprätthålla blodtryckskontrollen. Emellertid tog 35,8 procent av den renala denerveringsgruppen fortfarande inte droger vid 6-månaderspunkten jämfört med endast 15,5 procent i sham-operationsgruppen.
De som genomgick renal denervering visade också en högre blodtryckssänkning. Efter 6 månader var den genomsnittliga minskningen 18,1 mm kvicksilver (mm Hg) i behandlingsgruppen och 15,6 mm Hg i sham-operationsgruppen.
Det fanns inga säkerhetsproblem bland deltagarna.
Det är viktigt att veta att företaget som tillverkar den renala denerveringsanordningen som kirurgerna använde i denna studie också finansierade studien.
"Om långsiktig säkerhet och effekt bevisas i större försök som för närvarande pågår, hoppas vi att renal denerveringsbehandling snart kan erbjudas som ett alternativ till många livslånga läkemedel mot högt blodtryck."
Professor Melvin D. Lobo
